癌痛護理對肺癌患者術(shù)后疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探討癌痛護理對肺癌患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2019年1月至2022年12月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院肺癌患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34組。對照組實施傳統(tǒng)的術(shù)后護理措施，觀察組在術(shù)后實施癌痛護理措施。分析癌痛護理對術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量及滿意度的影響。結(jié)果：護理后，觀察組患者3 d、7 d的視覺模擬評分法（VAS）評分較對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）；觀察組患者在護理后3 d、7 d的睡眠質(zhì)量評分較對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）；觀察組患者滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：癌痛護理在肺癌術(shù)后疼痛管理和改善患者睡眠質(zhì)量方面具有積極的臨床應(yīng)用價值。規(guī)范化的術(shù)后鎮(zhèn)痛方案、護理干預(yù)措施以及心理支持等對于改善肺癌患者的術(shù)后疼痛和睡眠具有重要作用，而且提高了護理滿意度。

關(guān)鍵詞 癌痛護理；肺癌；術(shù)后疼痛；睡眠質(zhì)量

Effect of Cancer Pain Nursing on Postoperative Pain Degree and Sleep Quality of Patients with Lung CancerZHANG Xiaoyang，CAI Qiuya，YAN Xiaofang

（Outpatient Department，Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of cancer pain nursing on postoperative pain and sleep quality in patients with lung cancer.Methods：A total of 68 patients with lung cancer in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from January 2019 to December 2022 were randomly divided into 2 groups，with 40 patients in each group.The control group received traditional postoperative nursing measures，and the observation group received postoperative nursing measures of cancer pain.To analyze the effect of cancer pain nursing on postoperative pain，sleep quality and satisfaction.Results：Visual Analog Scale（VAS） scores of observation group were significantly lower than control group at 3 and 7 days after nursing，the differences were statistically significant（Pslt;0.05）.The sleep quality scores of observation group at 3 days and 7 days after nursing were significantly lower than those of control group，the differences were statistically significant（Pslt;0.05）.The satisfaction of patients in observation group was higher than that in control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Cancer pain nursing has positive clinical application value in pain management and improving sleep quality of patients after lung cancer surgery.Standardized postoperative analgesia program，nursing intervention measures and psychological support play an important role in improving postoperative pain and sleep of lung cancer patients，and improve nursing satisfaction.

Keywords Cancer pain nursing; Lung cancer; Postoperative pain; Sleep quality

中圖分類號：R473.73；R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.059

肺癌是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，也是導(dǎo)致惡性腫瘤相關(guān)死亡的主要原因之一。雖然肺癌的治療手段包括手術(shù)、放療、化療等多種方法，但手術(shù)仍然是治療肺癌的重要手段之一［1］。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷進步和術(shù)后護理的改善，肺癌患者的手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后生命質(zhì)量得到了顯著提高。然而，術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量問題仍然是困擾肺癌患者的重要問題。術(shù)后疼痛不僅影響患者的生命質(zhì)量和恢復(fù)速度，還可能導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。睡眠質(zhì)量下降也會影響患者的生命質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)。因此，如何有效地管理肺癌患者術(shù)后疼痛和改善其睡眠質(zhì)量，成為臨床護理的重要課題［2］。癌痛護理作為一種綜合性的護理方法，包括疼痛評估、藥物管理、非藥物緩解方法等，旨在減輕癌痛，提高患者的生命質(zhì)量。在肺癌手術(shù)后，癌痛護理可以通過合理的藥物管理和非藥物方法，如生物反饋、心理支持等，來緩解術(shù)后疼痛，同時改善患者的睡眠質(zhì)量［3］。本研究旨在探討癌痛護理對肺癌患者術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量的影響，并通過觀察組和對照組的比較，評估其臨床效果。研究結(jié)果有望為臨床護理提供有力的證據(jù)，為改善肺癌患者術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量提供參考和指導(dǎo)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2022年12月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院肺癌患者68例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男20例，女13例；年齡45～75歲，平均年齡（57.52±8.66）歲；手術(shù)方式含肺癌術(shù)18例、肺癌葉11例、肺癌段5例；術(shù)后病理類型：鱗癌16例、腺癌16例、小細胞肺癌2例。觀察組中男19例，女15例；年齡范43～74歲，平均年齡（58.37±9.15）歲；手術(shù)方式含肺癌術(shù)20例、肺癌葉9例、肺癌段5例；術(shù)后病理類型：鱗癌17例、腺癌14例、小細胞肺癌3例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)臨床病理確診為肺癌者，手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、楔形切除術(shù)、肺全切除術(shù)等；2）對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他疾病伴有嚴重疼痛者；2）神志不清者；3）睡眠障礙者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)的術(shù)后護理措施，包括術(shù)后疼痛評估和藥物治療，但未進行癌痛護理干預(yù)。對照組患者在術(shù)后1 d、術(shù)后3 d和術(shù)后7 d同樣進行疼痛評估，并記錄評分。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施癌痛護理干預(yù)。癌痛護理旨在通過詳細的疼痛評估和綜合性的干預(yù)措施，提供全面的護理，減輕癌痛患者的疼痛癥狀，改善其生命質(zhì)量。首先，術(shù)前患者先接受詳細的疼痛評估。這包括對疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等進行全面的了解。醫(yī)護人員會與患者及其家屬進行交流，了解其對疼痛的感受和體驗。根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的護理計劃。術(shù)前教育也是觀察組癌痛護理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)護人員會向患者及其家屬詳細解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛癥狀和處理方法，并提供書面資料以便患者可以隨時參考。這有助于患者對術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛有清晰的認知，并能積極參與疼痛管理。術(shù)后，觀察組將在術(shù)后1 d、術(shù)后3 d和術(shù)后7 d進行疼痛評估。醫(yī)護人員會使用視覺模擬評分（Visual Analog Scale，VAS）對患者的疼痛進行評分。VAS評分范圍為0～10分，分數(shù)越高表示疼痛程度越嚴重。通過定期的評估，醫(yī)護人員可以及時了解患者的疼痛情況，調(diào)整護理計劃，確保疼痛管理的效果。癌痛護理干預(yù)主要包括藥物治療、非藥物治療和心理支持。藥物治療是癌痛管理的基礎(chǔ)，根據(jù)疼痛評估結(jié)果，醫(yī)護人員會采用規(guī)范化的藥物治療方案。這包括使用鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥和輔助用藥等，劑量和使用時間會根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整，以確保其能夠獲得足夠的疼痛緩解。非藥物治療包括應(yīng)用熱敷、冷敷、按摩、放松技巧等方法以緩解疼痛，同時通過心理干預(yù)、心理治療等方式，幫助患者應(yīng)對疼痛情緒，緩解焦慮和抑郁情緒，改善睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1）評估護理前后3 d、7 d患者疼痛程度：采用VAS評分，分值0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴重。2）評估護理前后3 d、7 d患者睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），分值0～21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。3）評價護理后患者及其家屬對護理的滿意度：采用自制問卷，分為很滿意、滿意和不滿意，滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后疼痛程度評分比較 護理前，2組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組患者3 d、7 d的VAS評分較對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 護理前，2組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組患者3 d、7 d的睡眠質(zhì)量評分較對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 護理后，觀察組患者滿意度為94.12%，高于對照組的76.47%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

肺癌術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量問題對患者的生命質(zhì)量和恢復(fù)產(chǎn)生重要影響［4］。通過本研究的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)癌痛護理對肺癌患者術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量具有顯著的改善作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護理后3 d、7 d的疼痛評分明顯降低，表明癌痛護理干預(yù)對緩解術(shù)后疼痛具有顯著的效果。這可能歸因于觀察組患者接受了藥物治療、物理治療和心理支持等綜合性的護理措施。藥物治療是癌痛護理的重要組成部分。觀察組患者在術(shù)后接受了鎮(zhèn)痛藥物的合理應(yīng)用，包括非處方藥和處方藥，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類藥物和其他鎮(zhèn)痛藥物。這些藥物可以通過不同途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，包括抑制炎癥反應(yīng)、減少疼痛信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、改善術(shù)后患者的情緒狀態(tài)等。物理治療也是癌痛護理的重要手段之一。觀察組患者接受了物理治療，如熱敷、冷敷、按摩等，這些治療可以通過改善術(shù)后患者的血液循環(huán)、緩解術(shù)后組織水腫、促進傷口愈合等方式，減輕術(shù)后疼痛。心理支持在癌痛護理中也起著重要的作用。觀察組患者接受了心理支持措施，包括心理疏導(dǎo)、情緒管理、認知行為療法等，這可以幫助患者術(shù)后緩解焦慮、抑郁等負面情緒，提升心理健康狀態(tài)，從而對術(shù)后疼痛產(chǎn)生積極的影響［5］。此外，癌痛護理還包括術(shù)后疼痛評估和監(jiān)測，合理的鎮(zhèn)痛計劃制定和調(diào)整，術(shù)后并發(fā)癥的及時干預(yù)等措施。這些綜合性的護理措施可以有效地減輕術(shù)后疼痛，提升患者的生命質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在護理后3 d、7 d的睡眠質(zhì)量評分明顯降低，表明癌痛護理對改善術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量具有顯著的效果。術(shù)后疼痛是影響患者睡眠的主要因素之一。術(shù)后疼痛可能導(dǎo)致患者難以入睡、夜間醒來、頻繁翻身等情況，從而影響其睡眠質(zhì)量。癌痛護理通過緩解術(shù)后疼痛，可以幫助患者獲得更好的睡眠。此外，心理因素也對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響［6］。術(shù)后患者可能存在焦慮、抑郁等情緒問題，從而影響其睡眠。癌痛護理中的心理支持措施可以幫助患者緩解情緒問題，從而改善其睡眠質(zhì)量。綜合而言，癌痛護理通過藥物治療、物理治療、心理支持等多方面的綜合干預(yù)，對改善患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生積極的影響［7-8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度較對照組高，主要因素是通過綜合應(yīng)用藥物治療、物理治療、心理支持等多種護理措施，可以有效減輕術(shù)后疼痛，改善患者的睡眠質(zhì)量，從而提升其滿意度。然而，本研究也存在一些限制。首先，樣本容量較小，可能存在樣本選擇偏差。進一步擴大樣本容量，并進行多中心、大樣本的研究，可以提高研究的可靠性和推廣性。其次，本研究采用了回顧性研究設(shè)計，存在信息回顧性偏差和記憶偏差的風(fēng)險。應(yīng)進行更為嚴格的前瞻性研究，以減少潛在的偏差。另外，本研究未考慮到患者術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)情況對疼痛和睡眠的影響，這可能會對研究結(jié)果產(chǎn)生一定的干擾。在未來的研究中，可以進一步探討癌痛護理在肺癌術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量中的具體機制，明確不同護理措施的效果和作用機制，為臨床實踐提供更加科學(xué)的依據(jù)［9］。同時，可以探索新的護理策略，如采用智能化護理設(shè)備、應(yīng)用虛擬現(xiàn)實技術(shù)等，以進一步提高癌痛護理的效果。

綜上所述，癌痛護理在肺癌患者術(shù)后的應(yīng)用，可有效緩解疼痛程度，改善患者睡眠質(zhì)量，而且提高了護理滿意度，對減少糾紛發(fā)揮積極的作用。未來通過進一步深入探討癌痛護理的作用機制，并不斷優(yōu)化護理策略，為肺癌術(shù)后患者提供更加高效的護理服務(wù)。

利益沖突聲明：無。

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