評價快速康復護理在改善甲狀腺癌根治術患者術后睡眠質量的作用

摘要 目的：評價快速康復護理在改善甲狀腺癌根治術患者術后睡眠質量的作用。方法：選取2022年5月至2023年廈門大學附屬第一醫院收治的甲狀腺癌根治術患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予快速康復護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，比較2組患者的康復情況及護理滿意度。結果：護理干預后，觀察組PSQI各指標評分顯著低于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，觀察組首次下床耗時、住院耗時、出院時疼痛評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：給予甲狀腺癌根治術患者快速康復護理，效果較為理想，護理后患者睡眠質量改善顯著，患者住院耗時、首次下床耗時均縮短，術后疼痛得到改善，護理滿意度更高，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 甲狀腺癌根治術；快速康復護理；睡眠質量；滿意度

To Evaluate the Effect of Rapid Rehabilitation Nursing on Sleep Quality in Patients with Thyroid Cancer after Radical SurgeryCAI Lijun，LIN Mingfang

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of rapid rehabilitation nursing on Sleep Quality In patients undergoing radical thyroidectomy.Methods：A total of 82 patients with radical thyroidectomy treated in the First Affiliated Hospital of Xiamen University from May 2022 to 2023 were selected as the research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 41 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，the observation group was given rapid rehabilitation nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality before and after the intervention，and the rehabilitation and nursing satisfaction of 2 groups were compared as well.Results：After nursing intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group，the time spent getting out of bed for the first time，the time spent in hospital and the pain scores at discharge of the observation group were lower than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation nursing for patients undergoing radical thyroidectomy has ideal effects.After nursing，the sleep quality of patients is significantly improved，the time spent in hospital and getting out of bed for the first time are shortened，the postoperative pain is improved，and the nursing satisfaction is higher，which is worthy of clinical promotion and use.

Keywords Radical thyroidectomy; Rapid rehabilitation nursing; Sleep quality; Satisfaction

中圖分類號：R736.1;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.062

甲狀腺癌是一種源于甲狀腺組織的惡性腫瘤，在頭頸部癌癥中發病率較高，相關研究資料顯示，全球甲狀腺癌發病率男性為1.2/10萬、女性為3.0/10萬，該病在全球范圍內近年來有發病率升高趨勢［1］。我國甲狀腺癌發病率較高，此病一直備受關注。針對早期、中期甲狀腺癌臨床采用手術手段治療，可以有效降低該病惡性程度，改善患者預后，延長患者生存期。甲狀腺癌根治術應用率高，可以將腫瘤病灶切除，改善患者生命質量，但同時手術操作不可避免會對患者機體造成損傷，對于患者而言屬于一種應激源，容易使患者出現焦慮、抑郁等負性情緒，降低患者睡眠質量［2］。為改善患者術后睡眠質量，配合手術治療為患者提供護理服務，常規護理服務干預措施籠統，效果有限。快速康復護理模式是一種新型護理模式，形成于手術外科護理實踐之中，該種護理模式可以貼合甲狀腺癌根治術患者護理需求，從患者睡眠、心理、認知等角度出發，改善患者睡眠質量，加速患者康復［3］。本文研究以我院收治甲狀腺癌根治術患者為觀察對象，分析快速康復護理對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年廈門大學附屬第一醫院收治的甲狀腺癌根治術患者82例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組41例。對照組中男8例，女33例，年齡24～56歲，平均年齡（42.79±1.29）歲，體質量指數（BMI）18.18～24.56 kg/m2，平均BMI（22.18±0.57）kg/m2；分期情況Ⅰ期21例、Ⅱ期18例、Ⅲ期2例。觀察組中男6例，女35例，年齡24～56歲，平均年齡（42.82±1.43）歲，體質量指數（BMI）18.24～24.73 kg/m2，平均BMI（22.21±0.59）kg/m2；分期情況Ⅰ期22例、Ⅱ期16例、Ⅲ期3例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）病理檢查確診為甲狀腺癌；2）符合甲狀腺癌根治術指征；3）臨床資料齊全；4）18周歲以上。

1.3 排除標準 1）精神異常者；2）認知不清者；3）合并肝、腎、心等器質性疾病者；4）參與其他研究及中途退出者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 術前向患者講解手術操作步驟、手術室環境、手術準備事項等。術前安撫患者情緒，解答患者疑問。術中確?；颊唧w溫穩定，監測患者生命體征，常規輸液干預等。術后將手術結果告知患者及家屬，指導患者科學飲食，評估患者疼痛情況，必要時藥物鎮痛等。

1.4.2 觀察組給予快速康復護理干預 1）康復護理小組：由本院資深護士長組織護理人員培訓工作，培訓內容包括快速康復護理理念、快速護理技能等，通過培訓考核的護理人員組建護理小組。護士長負責護理小組成員管理、組織護理工作開展、監督護理工作等；2）術前個性化宣教：術前除采取常規護理措施外，護理小組評估患者認知情況，了解患者閱讀偏好，采用患者喜歡的健康宣教方式。如：針對年輕患者采用互動視頻或者短視頻進行宣教。健康宣教期間，關注患者了解情況，查漏補缺。宣教過程中，護理人員要衣冠整潔、態度溫和、言語通俗易懂等；3）全程心理支持：術前邀請成功治療者現身說法，向患者分享經驗。術后第一時間對患者手術表現給予肯定，發放小禮品夸獎患者。術后叮囑患者家屬，多陪患者聊天，和患者說一些開心的往事等。允許同病房的患者相互交流；4）術后疼痛護理：術后評估患者疼痛情況，采用冥想法、音樂療法等。針對疼痛難忍的患者，按照醫囑藥物鎮痛。指導患者家屬播放患者喜歡的電視劇、音樂、綜藝節目等，轉移患者注意力；5）早期康復訓練：患者意識恢復后，協助患者開展床邊坐位訓練，根據患者情況，逐漸開展床邊行走訓練。指導患者進行漸進性肌肉訓練，引導患者掌握肌肉放松、緊張方法，有節奏進行右上臂、右手、右前臂、頸部、左手、左前臂、胸部等肌肉訓練；6）睡眠護理：減少夜間護理頻次，保持患者病房舒適，打造利于休息的環境，夜間關閉休息區照明。2組患者均持續護理至出院時。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，進行7個維度（對比入睡時間評分、對比睡眠質量評分、對比睡眠持續時間評分、對比睡眠影響評分、對比催眠藥物使用情況評分、對比睡眠效率評分、對比日間功能障礙評分）睡眠情況觀察，質量越差，評分越高；2）比較2組患者的康復情況，對比2組首次下床耗時、住院耗時、出院時疼痛評分（滿分最高10分，分數越高越疼痛；3）護理滿意度，患者根據自身感受，從專業、舒適、態度方面進行打分，打分范圍5分～25分，18分及以上表示滿意，統計滿意度。

1.6 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術后睡眠質量比較 護理干預后，觀察組PSQI各指標評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者康復情況比較 護理干預后，觀察組患者首次下床耗時、住院耗時、出院時疼痛評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

甲狀腺癌在臨床中較為常見，其中女性患者占比高于男性，發病原因與飲食結構改變、生活方式改變、生活壓力過大等均有關。甲狀腺癌早期、中期病情較輕，采用手術治療可以有效改善預后，使得患者生存期得以延長［4］。但手術治療會對患者機體造成損傷，術后患者疼痛感明顯，加之對術后恢復過度擔憂等，患者睡眠質量明顯下降。

快速康復護理充分結合患者實際情況與護理需求，為患者提供一系列優化護理措施，改善患者身心應激情況，提升患者睡眠質量［5-6］。甲狀腺癌根治術后患者睡眠質量下降同焦慮、抑郁、認知不足有關。快速康復護理干預關注上述要素，給予患者術前個性化宣教、全程心理護理，幫助患者改善身心狀態，提升患者睡眠質量。個性化宣教可以根據患者情況，采用患者喜歡的方式進行知識宣教，讓患者更愿意參與學習，提高患者認知水平，改善患者恐懼、焦慮。心理護理則從圍術期不同階段特點出發，采用不同的護理措施，術前邀請治療成功者，用榜樣的作用，增強患者治療信心，改善患者治療心態；術后對患者給予肯定與夸獎，使得患者心情愉悅，改善患者入睡時間、睡眠質量、睡眠持續時間。配合睡眠護理，打造利于患者休息的環境，提升患者睡眠質量。此次研究觀察我院收治甲狀腺癌根治術患者，采用不同護理方案，結果顯示護理后，2組睡眠質量評分均較護理前低有統計學差異（Plt;0.05）?？焖倏祻妥o理干預期間，注重患者術后疼痛干預，采用音樂療法、冥想法等，容易操作，轉移患者注意力，改善患者疼痛［7-8］。患者疼痛癥狀改善，可以減輕機體應激情況，利于患者睡眠質量改善，提高護理品質。快速康復護理干預期間，集中本院優勢護理人力資源，組成專業康復護理小組，促進患者術后康復，提高護理滿意度。早期康復訓練結合患者情況，指導患者進行肢體鍛煉，加速患者術后康復。此次研究結果顯示護理后，觀察組專業、舒適、態度護理滿意度均優于對照組（Plt;0.05）；觀察組術后首次下床耗時、住院耗時、出院時疼痛評分均優于對照組（Plt;0.05）。

綜上所述，快速康復護理方案應用效果理想，護理后甲狀腺癌根治術患者術后入睡時間、睡眠質量、睡眠持續時間、睡眠影響等評分明顯下降，患者康復加快，提升患者專業、舒適、態度護理滿意度，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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