分析優質急診護理干預對嚴重創傷失血性休克患者的康復和睡眠質量的影響

摘要 目的：分析優質急診護理干預對嚴重創傷失血性休克患者的康復和睡眠質量的影響。方法：選取2022年3月至2023年3月福建省三明市尤溪縣總醫院急診科收治的嚴重創傷失血性休克患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規急診護理干預，觀察組給予優質急診護理干預。比較2組患者干預前后急診搶救時間、臨床指標恢復情況、家屬護理滿意度、失血性休克患者體溫變化及并發癥發生情況，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組患者嚴重創傷失血性休克檢查時間、術前準備時間、急救時間低于對照組，觀察組體溫恢復時間、休克緩解時間、住院時間低于對照組，家屬總滿意度高于對照組，入院10 min后、入院30 min后的體溫高于對照組，PSQI量表評分低于對照組，夜間睡眠時間高于對照組，水電解質紊亂、呼吸窘迫、器官功能衰竭總發生率低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：嚴重創傷失血性休克患者經過優質急診護理能夠有效改善患者的睡眠質量，減少患者的急救時間，提高患者體溫，改善不良癥狀，提高患者家屬滿意度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 嚴重創傷失血性休克；優質急診護理；康復指標；睡眠質量；急救時間

To Analyze the Effect of High-quality Emergency Nursing Intervention on Rehabilitation and Sleep Quality of Patients with Severe Traumatic Hemorrhagic ShockLIN Qiuhua

（Youxi General Hospital，Youxi 365100，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of high-quality emergency nursing intervention on rehabilitation and sleep quality of patients with severe traumatic hemorrhagic shock.Methods：A total of 60 patients with severe traumatic hemorrhagic shock admitted to the emergency department of Youxi County General Hospital，Sanming City，Fujian Province from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given control group intervention，and the observation group was given high-quality emergency nursing intervention.The emergency rescue time，recovery of clinical indicators，nursing satisfaction of family members，temperature changes and complications of patients with hemorrhagic shock were compared between the two groups before and after intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes of sleep quality between the two groups before and after intervention.Results：After nursing intervention，PSQI score in the observation group was significantly lower than the control group，the examination time，preoperative preparation time and first aid time of patients with severe traumatic hemorrhagic shock in the observation group were lower than those of the control group，the temperature recovery time，shock remission time and hospital stay in the observation group were lower than those in the control group，and the total satisfaction of family members was higher than the control group.The body temperature in 10 min after admission and 30 min after admission was higher than that of the control group，the score of PSQI scale was lower than the control group，the night sleep time was higher than the control group，and the total incidence of water and electrolyte disorder，respiratory distress and organ failure was lower than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：High-quality emergency nursing for patients with severe traumatic hemorrhagic shock can effectively improve the sleep quality of patients，reduce the first aid time of patients，increase the temperature of patients，improve adverse symptoms，and increase the satisfaction of patients′ families，which is worthy of clinical application.

Keywords Severe traumatic hemorrhagic shock; Quality emergency care; Rehabilitation index; Sleep quality; First aid time

中圖分類號：R605.971；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.063

失血性休克是機體由于大量失血導致的休克，大量失血的常見原因包括嚴重創傷、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病等，失血速度越快則失血性休克的概率越高［1-2］。臨床上常見癥狀表現為皮膚蒼白、冰涼或濕冷、心動過速、呼吸急促、外周靜脈不充盈、頸靜脈搏動減弱、尿量減少，若急診發現患者存在以上癥狀則存在明顯嚴重創傷，則應該懷疑患者為失血性休克［3-5］。本文選取我院收治的嚴重創傷失血性休克患者60例作為研究對象，分析優質急診護理干預對嚴重創傷失血性休克患者的康復和睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年3月福建省三明市尤溪縣總醫院急診科收治的嚴重創傷失血性休克患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男23例，女7例，年齡18～56歲，平均年齡（40.62±7.20）歲，創傷類型：交通事故15例、高空墜落7例、暴力打擊8例；對照組中男21例，女9例，年齡18～55歲，平均年齡（40.37±7.84）歲，創傷類型：交通事故14例、高空墜落8例、暴力打擊8例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足創傷失血性休克診斷標準；2）患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）凝血功能障礙者；2）臟器功能嚴重不全者；3）合并免疫系統疾病或精神疾病者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予患者常規急診護理干預 進行止血補血，監測生命體征變化，保持患者呼吸道通暢，給予患者吸氧治療，做好術前檢查，等待手術［6］。

1.4.2 觀察組給予優質急診護理干預 1）病情評估：對入院患者立即進行體溫、心率、呼吸頻率、血壓監測，評估患者病情嚴重程度，若比較嚴重則立即通過綠色通道進行快速搶救；2）建立靜脈通路：提前建立2～3條靜脈通路，為手術搶救做好準備，同時在等待期間對患者進行安撫和心理疏導；3）呼吸道護理：對患者給予吸氧治療，調整氧流量和濃度，若患者吸氧治療效果較差則需給予氣管切開插管治療，改善患者呼吸情況；4）創傷護理：對患者創面進行清潔消毒，然后進行包扎、止血，按照醫院規定選擇是否采用抗生素藥物進行感染預防，若患者合并其他部位骨折則還需要對患者進行尿管留置；5）水電解質失衡預防：觀察患者尿量性狀情況，避免水電解質失衡，若存在酸中毒情況則可以采用糖皮質激素進行治療。

1.5 觀察指標 1）比較2組患者急診搶救時間包括檢查時間、術前準備時間、急救時間；2）比較2組患者臨床恢復指標包括體溫恢復時間、休克緩解時間、住院時間；3）護理滿意度對患者家屬進行統計：采用醫院滿意度問卷評價，總滿意度為非常滿意（8～10分）和滿意（6～7分）之和，不足6分表示不滿意［7］；4）統計2組嚴重創傷失血性休克患者入院時、入院10 min后、入院30 min后的體溫變化情況［8］；5）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化：滿分21分，同時記錄患者夜間睡眠時間［9-10］；6）并發癥情況包括水電解質紊亂、呼吸窘迫、器官功能衰竭［11］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組嚴重創傷失血性休克患者急診搶救時間比較 干預后，觀察組嚴重創傷失血性休克患者檢查時間、術前準備時間、急救時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組嚴重創傷失血性休克患者臨床恢復指標比較 干預后，觀察組嚴重創傷失血性休克患者體溫恢復時間、休克緩解時間、住院時間低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組嚴重創傷失血性休克患者家屬護理滿意度比較 護理干預后，觀察組家屬護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組嚴重創傷失血性休克患者體溫變化情況比較 入院10 min后、入院30 min后，觀察組患者的體溫顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組嚴重創傷失血性休克患者PSQI評分比較" 護理干預后，觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

2.6 2組嚴重創傷失血性休克患者并發癥情況比較 護理干預后，觀察組嚴重創傷失血性休克患者水電解質紊亂、呼吸窘迫、器官功能衰竭總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表6。

3 討論

臨床上可以通過中心測壓、血液檢測等方法對患者進行診斷，治療以急診搶救為主，對患者進行止血，并且保持患者呼吸道通暢，必要時應該給予患者機械通氣，若無創機械通氣無法進行可行氣管切開插管同期治療，止血后應該給予患者快速大量補液，避免患者水電解質失衡，外傷處理后積極做好感染預防，減少患者相關并發癥［12］。整個急診搶救階段護理人員發揮著至關重要的作用，患者入院后需先進行檢查診斷后才能進行治療，其間護理人員工作質量越高則患者搶救速度越快，對患者臨床恢復具有積極意義。本文對嚴重創傷失血性休克患者采用分組對照，患者并發癥較多、睡眠質量較低，因此本文通過病情評估、建立靜脈通路、呼吸道護理、創傷護理、水電解質失衡預防等優質護理措施，提高急診搶救質量，具有積極意義。但是，本文研究患者樣本數量較少，存在局限性。

本文研究結果表明：護理干預后，觀察組患者檢查時間、術前準備時間、急救時間低于對照組，觀察組體溫恢復時間、休克緩解時間、住院時間低于對照組，家屬總滿意度高于對照組，入院10 min后、入院30 min后的體溫高于對照組，PSQI量表評分低于對照組，夜間睡眠時間高于對照組，水電解質紊亂、呼吸窘迫、器官功能衰竭總發生率低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），說明嚴重創傷失血性休克患者給予優質急診護理能夠有效改善患者的睡眠質量，減少患者的急救時間，提高患者體溫，改善不良癥狀，提高患者家屬滿意度，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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