分析手術室實施整體化的優(yōu)質護理干預對胃癌患者手術效果及術后睡眠質量的影響

摘要 目的：分析手術室實施整體化的優(yōu)質護理干預對胃癌患者手術效果及術后睡眠質量的影響。方法：選取2019年5月至2021年10月福建省泉州市第一醫(yī)院收治的經病理證實胃癌患者253例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=134）和對照組（n=119），對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予手術室實施整體化的優(yōu)質護理干預。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）比較2組患者干預前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，并比較2組患者胃腸道功能障礙情況。結果：干預后，觀察組胃腸道障礙評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；干預后，觀察組PSQI評分、HAMA評分、HAMD評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：針對胃癌手術患者采用手術室整體化的優(yōu)質護理干預，能幫助促進患者胃腸功能恢復，改善患者的不良心理狀況和睡眠質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞 胃癌；手術室實施整體化的優(yōu)質護理干預；手術效果；睡眠質量

To Analyze the Effect of Integrated High-quality Nursing Intervention on Gastric Cancer Operation and Postoperative Sleep QualityCHEN Liping，ZHU Xiaohong，XIE Tingting

（Quanzhou First Hospital of Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of integrated high-quality nursing intervention in operating room on gastric cancer surgery and postoperative sleep quality.Methods：A total of 253 patients with pathologically proven gastric cancer admitted to Quanzhou First Hospital of Fujian Province from May 2019 to October 2021 were selected as research objects，and divided into observation group（n=134） and control group（n=119） according to the random number table method.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given integrated high-quality nursing intervention in the operating room.HAMA and HAMD were used to compare the improvement effect of anxiety and depression in 2 groups before and after intervention，Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the change of sleep quality in 2 groups before and after intervention，and gastrointestinal dysfunction in 2 groups was measured as well.Results：After intervention，the score of gastrointestinal disorder in the observation group was significantly lower than the control group，and the difference between the 2 groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，PSQI scores，HAMA scores and HAMD scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：The use of high-quality integrated nursing intervention in the operating room for gastric cancer patients can promote the recovery of gastrointestinal function，improve the adverse psychological status and sleep quality of patients，and is worthy of clinical promotion and use.

Keywords Gastric cancer; The operating room implements the integrated high-quality nursing intervention; Operation effect; Sleep quality

中圖分類號：R735.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.06.066

胃癌屬于臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病之一，其發(fā)病原因與幽門螺桿菌感染、高鹽飲食、吸煙和飲酒等因素有關。主要臨床癥狀包括短期內體質量下降、全身乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等。據(jù)研究統(tǒng)計，我國胃癌的死亡率高居第3位，對患者的生命安全造成了極大的危害［1］。臨床上針對胃癌患者采用手術、放化療等方法進行治療，其中最常采用的治療方法為手術治療，其在眾多治療方案中療效較好，但手術治療的創(chuàng)傷大、風險高且并發(fā)癥較多，術后所需恢復時間較為長久，易使患者出現(xiàn)焦躁不安、緊張害怕等不良心理狀況，導致手術療效和術后睡眠質量變差［2］。所以在進行手術治療的同時，更需要科學地護理干預來改善患者心理狀況和術后睡眠質量。有學者提出手術室實施整體化的優(yōu)質護理干預具有從心理狀況、健康宣教和并發(fā)癥等多方面進行護理干預的優(yōu)點，能提高手術療效，幫助改善術后睡眠質量［3］。本文探討針對胃癌手術患者采用手術室實施整體化的優(yōu)質護理干預后對其手術效果和術后睡眠質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年10月福建省泉州市第一醫(yī)院收治的經病理證實胃癌患者253例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=134）和對照組（n=119），觀察組中男78例，女56例；年齡32～80歲，平均年齡（56.12±1.32）歲；對照組中男62例，女57例；年齡34～85歲，平均年齡（57.13±2.06）歲。2組患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）所有患者均經病理檢查證實為胃癌患者；2）患者及家屬知情同意本研究者；3）全程配合本研究項目者。

1.3 排除標準 1）有意識障礙，臨床依從性差，不能配合本研究項目者；2）已行除胃癌手術外其他手術項目者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護理干預 術前常規(guī)生化檢查、請相關科室會診排除其他疾病、術后上心電監(jiān)測觀察患者生命體征變化、遵醫(yī)囑用藥、出院相關注意事項指導。

1.4.2 觀察組給予手術室實施整體化的優(yōu)質護理干預 1）術前健康知識宣教：向患者及家屬介紹胃癌的相關知識，并詳細詢問患者疾病史，告知為其安排的詳細治療方案，提高患者對該疾病的認知；2）心理狀況：主動與患者及家屬溝通，對患者焦躁不安、緊張害怕等不良心理狀況進行安撫，叮囑家屬多傾聽患者的心聲，滿足其心理需求，使患者治療依從性提高，能勇敢面對疾病，主動配合制定的臨床治療方案；3）手術治療前護理干預：手術前3 d多飲用溫水洗胃，同時叮囑患者飲用優(yōu)質蛋白流質飲食，忌油膩、辛辣刺激性等食物，同時保證患者睡眠質量，若患者精神睡眠差，應給予促睡眠藥物幫助患者睡眠；4）手術治療中護理干預：使手術室內保持適宜的溫度，避免患者出現(xiàn)低溫現(xiàn)象，禁止大聲吵鬧，輸血及輸液時可采用液體加溫儀；5）手術治療后護理干預：上心電監(jiān)測，每20 min觀察1次患者生命體征變化，幫助患者去枕平躺至少6 h，囑家屬幫助患者適當活動雙下肢，防止血栓形成，同時護理人員每日記錄引流出的液體顏色總量，發(fā)現(xiàn)顏色異常或管道堵塞及時告知醫(yī)生，同時保持病房清潔，預防創(chuàng)面?zhèn)诟腥荆g后24 h內醫(yī)護人員加大巡房次數(shù)，防止胃癌術后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5 觀察指標 1）采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［6］比較2組患者干預前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善效果，其中HAMA有14個項目，每個項目0～4分，當總分≥29分，為嚴重焦慮；≥21分，為明顯焦慮；≥14分，存在焦慮；超過7分，可能有焦慮；HAMD有17個項目，每個項目0～4分，當總分gt;24分，為嚴重抑郁癥；17～24分，有抑郁癥；7～17分，可能有抑郁癥，分數(shù)越高，表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。2）采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化。3）比較2組患者胃腸道功能障礙情況［4］：評分表共9個項目，總分5～9分為中度；總分1～4分為輕度；總分0分為正常，分數(shù)越高表示胃腸道功能障礙越嚴重。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預后胃腸道功能障礙評分比較"" 護理干預后，觀察組胃腸道功能障礙評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預后睡眠質量評分比較 護理干預后，觀察組PSQI各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后心理狀況比較 護理干預后，觀察組HAMA、HAMD各項評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會經濟的發(fā)展，人們的生活水平也隨之提高，導致胃癌的致病率也呈逐年上升趨勢發(fā)展，且該疾病的病死率較高。據(jù)文獻報道，全球每年的胃癌發(fā)病人數(shù)達到120萬人左右，我國胃癌患者每年發(fā)病的總人數(shù)占其40%左右，嚴重危害了患者的生命安全［7］。胃癌患者臨床通常采用手術治療，但因手術操作復雜、風險高、恢復時間長，易造成患者出現(xiàn)不良心理狀況，導致治療配合度降低及術后睡眠質量差，所以合理的護理干預對幫助提高手術治療效果，改善患者睡眠質量具有重要意義［8］。

臨床上針對胃癌手術患者通常采用常規(guī)護理干預，但常規(guī)護理干預只關注患者的病情及相關臨床生化指標的變化，對于患者的內心需求、術前準備、術中護理及術后健康宣教和并發(fā)癥預防等護理干預缺乏關注，導致術后療效較差，且因對于疾病恐懼的不良心理狀況造成患者睡眠質量也較差［9］。手術室實施整體化的優(yōu)質護理干預是對常規(guī)護理干預進行延伸，其從術前健康知識宣教、心理狀況、手術治療前、手術治療中、手術治療后等全方位進行護理干預，能有效幫助患者建立健康的心理狀況和自信心，同時使患者保持樂觀的心態(tài)，促使其積極配合臨床醫(yī)護人員所制定的治療和康復計劃，減少康復所需要的時間，從而提高手術療效，并改善患者睡眠質量［10］。本研究結果顯示2組干預后，對照組胃腸道障礙評分指標高于觀察組（Plt;0.05），表明手術室實施整體化的優(yōu)質護理干預能有效促進患者胃腸功能恢復，減少胃腸功能所需恢復的時間，分析原因在于該干預方法既滿足了患者內心需求，同時合理的飲食安排促使患者機體保持良好的狀態(tài)，且術前、術中、術后干預降低了該疾病并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。研究結果顯示觀察組睡眠質量各項評分均低于對照組、同時對照組HAMA、HAMD各項評分高于觀察組，間接證實了該干預方法更好，能及時安撫患者的不良心理狀況，改善患者的睡眠質量。

綜上所述，針對胃癌手術患者采用手術室實施整體化的優(yōu)質護理干預，能幫助患者促進胃腸功能恢復，減少胃腸功能恢復時間，改善患者的不良心理狀況和睡眠質量，具有一定的臨床價值。

利益沖突聲明：無。

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