牛羊Q熱的診斷與防控

摘要：Q熱是由貝氏柯克斯體感染引起的一種急性人獸共患傳染病，家畜中主要感染牛、綿羊和山羊，多呈隱性感染，但該病對人類影響極大，因此常危害公共衛生安全，造成感染牛羊過早的淘汰、生產性能降低等，給牛羊養殖業造成嚴重的危害。本文對牛羊Q熱的病原、流行病學、診斷與防控進行論述，為一線養殖和檢疫人員防控牛羊Q熱提供借鑒。

關鍵詞：牛羊；Q熱；診斷；防控

Q熱是由貝氏柯克斯體引起的一種急性、自然疫源性的人獸共患病，家畜主要發生于牛、綿羊和山羊，并常以隱性感染和亞臨床感染為主。人感染后可出現類似于傷寒和流行性感冒的臨床癥狀，表現為發熱、頭痛和間質性肺炎。Q熱最早的報道見于1935年，澳大利亞的Derrick發現患者出現不明原因的熱性病癥狀，因此稱之為Q熱。目前Q熱在全世界范圍內廣泛分布，我國于1950年首次發現該病，并且在內蒙古、四川、云南等地發現該病，并且該病的暴發多與接觸患病動物或其產品有關[1]。本文對牛羊Q熱的病原、流行病學等基礎情況進行論述，對診斷與防控技術進行總結，希望為一線養殖和檢疫人員在牛羊Q熱的防控提供借鑒。

1 病原特征

Q熱的病原為柯克斯體科柯克斯體屬的貝氏柯克斯體（又名貝氏立克次體）。貝氏柯克斯體菌體呈短桿狀或球桿狀，無鞭毛和莢膜，可形成芽孢。病原體長0.4～1.0μm，寬0.2～0.4μm，常呈對排列，有時成堆狀，在內皮細胞和漿膜細胞的胞質內可形成微小的集落。貝氏柯克斯體用革蘭氏染色不穩定，麥氏染色呈紅色，吉姆尼茨染色為鮮紅色。電鏡下觀察貝氏柯克斯體抗原結構與立克次體不同，有2層或3層細胞壁將其胞質膜隔開。貝氏柯克斯體存在抗原相變異的現象，并且為專性細胞內寄生病原，因此不能在人工培養基上生長，需要使用雞胚、鼠或豚鼠等試驗動物、傳代細胞等進行增殖。貝氏柯克斯體對外界抵抗能力較強，在干燥的蜱組織、蜱糞便或感染動物的排泄物和分泌物中可存活數周至半年仍有感染性，在病畜的肉中可存活30d，在水和牛乳中可存活4個月以上。貝氏柯克斯體對部分常用的消毒劑不敏感，如苯酚和甲醛，但在3%～5%的石碳酸、2%的漂白粉或3%的過氧化氫中1～5min即可喪失活性。貝氏柯克斯體不耐高溫，但巴氏消毒法不能將牛奶中所有病菌殺死，需煮沸10min以上方可完全滅活。貝氏柯克斯體對紫外線和脂溶性較為敏感。

2 流行病學

多種動物對貝氏柯克斯體表現易感，其中人類普遍易感，牛、羊、馬、豬等家畜，雞、鴨、鵝等家禽以及部分野生哺乳動物均可感染，患病動物是導致人感染的主要傳染源，但人與人之間一般不會水平傳播。Q熱是一種自然疫源性疾病，在自然界中蜱、野生動物和禽類是主要的宿主。貝氏柯克斯體對多種硬蜱和軟蜱具有明顯的適應性和寄生能力，蜱蟲是該菌的傳播媒介和儲存宿主，在保存和傳播貝氏柯克斯體中發揮著重要作用。貝氏柯克斯體依靠多種宿主的相互傳染以及節肢動物痙攣傳播形成傳播循環。蜱蟲通過叮咬感染Q熱的動物血液后，貝氏柯克斯體在蜱蟲體內繁殖和儲存，部分蜱蟲還可經卵傳播貝氏柯克斯體。蜱蟲可通過叮咬方式傳播貝氏柯克斯體，并且通過糞便和基節液污染宿主的被毛和皮膚，或嚙齒動物吞食攜帶貝氏柯克斯體的蜱蟲后相互蠶食而形成疫源地。當家畜進入疫源地、攝入被貝氏柯克斯體污染的飼料和飲水或被感染蜱蟲叮咬后感染。感染貝氏柯克斯體的家畜可通過分泌物、排泄物、分娩時的羊水、胎盤等污染土壤和空氣，其他健康的家畜接觸污染物或幼齡動物吮吸乳汁均可被感染[2]。在家畜群體內形成感染傳播循環后，Q熱的傳染可形成連續性。

人感染主要是通過吸入含有貝氏柯克斯體的感染性氣溶膠、塵埃或接觸帶菌的污染物而感染發病。貝氏柯克斯體可通過多種途徑進行傳播，如呼吸道、消化道和血液傳播，其中呼吸道傳播是主要的傳播途徑，其次為間接接觸和節肢動物叮咬，還可因飲入感染貝氏柯克斯體的動物乳汁、食用乳制品或肉類食品經消化道傳播。Q熱一般為散發，如果發生呼吸道感染時可出現暴發流行。Q熱一年四季均可發病，在牧區、農村發病率相對較高，尤其是春季牛羊產犢產羔時發病率更高[3]。此外，從事與牛羊養殖相關的飼養員、動物產品加工人員、獸醫、檢疫人員以及相關病原研究的實驗室人員更易接觸貝氏柯克斯體從而患Q熱。在患病人群中，男性要多于女性，且青壯年居多。

3 致病機制

貝氏柯克斯體通過呼吸道、消化道等途徑進入宿主體內后，在單核-巨噬細胞內繁殖，并且該菌能抵抗溶酶體的水解作用，在吞噬溶酶體內定位和繁殖，隨后進入血液中形成柯克斯體血癥，并通過巨噬細胞運輸至全身。貝氏柯克斯體是專性細胞內寄生病原，在抗貝氏柯克斯體感染中細胞免疫在宿主免疫應答中發揮重要作用。宿主的細胞免疫可以使貝氏柯克斯體感染局限化并加速其排出，但超強的免疫反應可造成宿主的免疫損傷，造成小血管、肺臟和肝臟等組織病變，形成Q熱感染特征性的肉芽腫[4]。

4 臨床癥狀

多數動物在感染貝氏柯克斯體后通常呈亞臨床經過，多數呈隱性感染。綿羊和山羊感染后可出現食欲不振、體重降低、產奶量下降、流產死胎等癥狀，牛可出現不育和散發性流產。在感染貝氏柯克斯體后，病原定居于牛、羊的乳腺、胎盤和子宮中，并隨分娩和乳汁大量排出。部分病例還可見結膜炎、支氣管炎、關節腫脹和乳房炎等癥狀。表現出明顯癥狀的患病牛羊還可出現非特征性的發熱、消化不良、消瘦等[5]。人感染后可會出現肝炎和心內膜炎等，部分患者還可出現胸膜炎、肺梗死、心包炎、間質性肺炎、睪丸炎等癥狀。

5 診斷方法

在診斷該病時，由于大部分牛羊感染后無明顯的臨床癥狀，或僅表現出流產、產奶量下降等，因此需要進行實驗室診斷才能確診該病。實驗室診斷Q熱可采取病原學檢測和血清學檢測。

5.1 病原學檢測

可采集疑似患病牛、羊的血液、胎盤、肝、脾、腎，取樣品時應注意貝氏柯克斯體具有極強的傳染性，因此要做好防護。將上述病料制成懸液，腹腔接種于豚鼠，在接種豚鼠發熱后將脾臟接種于正常豚鼠的睪丸，在再次接種豚鼠發熱7～10d后進行剖檢可在睪丸實質中鏡檢出貝氏柯克斯體。也可使用雞胚卵黃囊或細胞體外培養的方式分離病原。此外，PCR檢測也是當前貝氏柯克斯體檢測的重要方法之一。

5.2 血清學檢測

血清學檢測貝氏柯克斯體可采用補體結合試驗、微量凝集試驗、間接熒光抗體技術和酶聯免疫吸附試驗等。

6 防控

牛羊Q熱可使用四環素類抗生素進行治療，如多西環素等。可口服鹽酸多西環素，3～5mg/kg·bw，1次/d，連用3～5d。用藥時注意牛、羊泌乳期禁用，孕畜和哺乳畜慎用，牛用藥后的休藥期為28d，羊為4d，此外該藥不宜長期用藥，避免出現腸道菌群紊亂、維生素缺乏癥或二重感染等。由于Q熱對人的危害極大，因此一般發現患病的牛羊或檢測出貝氏柯克斯體陽性的動物應淘汰處理。

在Q熱的預防方面，應了解Q熱疫源的分布和人、家畜的感染情況，采取綜合性防控措施防止人員和家畜感染。首先，應防止牛、羊和相關養殖工作人員接觸患病動物，做好滅蜱殺螨工作。在非Q熱流行的地區應加強動物的檢疫工作，防止引入隱性感染動物。在流行Q熱的地區要做好該病的流行病學調查工作，對病原檢測陽性的動物進行隔離治療或淘汰處理，患病動物的乳汁、分泌物、流產胎兒等應采取無害化處理。其次，從事飼養、屠宰、獸醫等相關職業人員應做好該病的預防工作，接觸病料時應做好個人防護，對于流行Q熱地區的人員可接種疫苗預防該病，定期進行血清學檢測，發現患病者或血清陽性人員應及時治療。

7 結語

Q熱是一種在部分地區較為流行，對牛羊等動物的養殖以及相關從業人員生命健康可造成嚴重威脅的疾病，對公共衛生安全和畜牧養殖可造成嚴重的影響。因此，在牧區和農村等Q熱發病率相對較高的地區，應做好牛羊群體和從業人員的病原監測工作，發現病畜及時隔離治療或淘汰，從業人員檢測陽性應及時就醫。目前，獸用的貝氏柯克斯體疫苗雖已取得一定的進展，但國內仍無商品化的疫苗可用于預防，因此加強貝氏柯克斯體疫苗的研發，為Q熱的防控提供新的防控手段。

參考文獻：

[1] 張培培，王毓秀，孫翔翔.Q熱病原學和流行病學特點及其防控[J].中國動物檢疫，2021，38（1）：81-86.

[2] 孫潔.羊感染Q熱的診療措施[J].畜牧獸醫科技信息，2022（6）：102-104.

[3] 羅金，李靜，張高峰，等.黑龍江省三地蜱體內Q熱病原的感染情況和分子特征[J].中國獸醫科學，2021，51（11）：1385-1391.

[4] 孫翔翔，王萍，劉蒙達，等.我國北方地區部分規模奶牛場Q熱流行情況初步調查[J].中國動物檢疫，2020，37（8）：8-10.

[5] 譚啟東，張曉軒，周東輝，等.寧夏回族自治區奶牛感染貝氏柯克斯體的血清流行病學調查[J].中國人獸共患病學報，2017，33（4）：349-352.