牛囊尾蚴病的流行病學(xué)、診斷與防控

摘要：牛囊尾蚴病又稱牛囊蟲病，是由牛帶吻絳蟲的中絳期幼蟲（牛囊尾蚴）寄生于牛肌肉中引起的寄生蟲病。牛囊尾蚴的成蟲寄生于人的小腸中，是一種重要的寄生蟲病。因此，牛囊尾蚴病可增加牛的死亡率和淘汰率，對(duì)牛肉等產(chǎn)品的食品安全可造成潛在的危害。本文對(duì)牛囊尾蚴病的病原特征、流行病學(xué)、臨床癥狀等進(jìn)行綜述，并總結(jié)了該病的診斷、治療和防控措施進(jìn)行總結(jié)，為牛囊尾蚴病的診斷和防治提供參考。

關(guān)鍵詞：牛囊尾蚴病；流行病學(xué)；診斷；防控

近年來(lái)隨著我國(guó)牛養(yǎng)殖技術(shù)的不斷提高，牛疫病的防控水平得到顯著提高，但在牧區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，部分牛場(chǎng)仍采取較為傳統(tǒng)的養(yǎng)殖模式，對(duì)牛疫病的防控意識(shí)較差，導(dǎo)致部分養(yǎng)殖戶養(yǎng)殖的牛群疾病頻發(fā)。牛囊尾蚴病是一種在牧區(qū)和農(nóng)村地區(qū)較為常見(jiàn)的寄生蟲病，又名牛囊蟲病，該病可造成牛生產(chǎn)性能下降、淘汰率增加，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致病牛死亡。牛囊尾蚴的成蟲為牛帶吻絳蟲，主要寄生于人的小腸，在我國(guó)西藏、四川、內(nèi)蒙地區(qū)部分牧民存在生食牛肉的飲食習(xí)慣或烹調(diào)牛肉食品不當(dāng)，因此導(dǎo)致牛感染牛帶吻絳蟲，對(duì)人類健康和食品安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。本文對(duì)牛囊尾蚴病的病原、流行病學(xué)、牛感染后的臨床癥狀和病理變化進(jìn)行綜述，并總結(jié)了當(dāng)前牛囊尾蚴病的診斷方法、治療和預(yù)防措施，為流行該病的地區(qū)開展牛囊尾蚴病的診斷、治療和預(yù)防工作時(shí)借鑒。

1 病原

牛囊尾蚴病的病原為帶科帶屬的肥胖帶吻絳蟲（又名牛帶絳蟲）中絳期的牛囊尾蚴，該蟲外形與豬囊尾蚴相似，有1個(gè)半透明的橢圓形囊泡，直徑約為1cm，囊內(nèi)充滿液體，囊內(nèi)有1個(gè)乳白色頭節(jié)，粟粒大小，直徑為1.5～2.0mm，上有4個(gè)吸盤，無(wú)頂突和小鉤。牛囊尾蚴主要寄生于牛的咀嚼肌、舌肌、心肌和腿肌等肌肉處。牛帶吻絳蟲為乳白色，帶狀，節(jié)片長(zhǎng)而肥厚，蟲體長(zhǎng)5～10cm，最長(zhǎng)可達(dá)25cm以上。牛帶吻絳蟲的頭節(jié)上有4個(gè)吸盤，但無(wú)頂突和小鉤，因此又被叫做無(wú)鉤絳蟲。牛帶吻絳蟲頭節(jié)后為短細(xì)的頸節(jié)，頸部下為鏈體，由1，000～2，000個(gè)節(jié)片組成。成節(jié)形狀近似方形，每節(jié)內(nèi)有一套雌性共體的生殖系統(tǒng)，有800～1，200個(gè)睪丸，卵巢分兩個(gè)大葉，無(wú)副葉。蟲體的生殖孔位于體側(cè)緣，不規(guī)則的左右交替開口。孕節(jié)窄長(zhǎng)，內(nèi)有發(fā)達(dá)的子宮，側(cè)枝為15～30對(duì)，并逐節(jié)脫落且能自動(dòng)排出肛門，每個(gè)孕節(jié)內(nèi)含有約10萬(wàn)枚蟲卵。牛帶吻絳蟲的蟲卵呈球形，黃褐色，胚膜厚，有輻射條紋，內(nèi)含六鉤蚴，結(jié)構(gòu)與豬帶絳蟲的蟲卵相似，蟲卵長(zhǎng)為30～40μm，寬20～30μm[2]。

2 生活史

牛帶吻絳蟲與有鉤絳蟲的生活史類似，主要區(qū)別在于中間宿主不同。牛帶吻絳蟲的成蟲寄生于人體小腸，蟲體孕節(jié)脫落隨糞便排出體外或節(jié)片自動(dòng)逸出至肛門。牛帶吻絳蟲的孕節(jié)在外界環(huán)境中破裂并釋放出蟲卵，污染飼料、飲水或牧場(chǎng)，蟲卵在外界生存能力較強(qiáng)，被牛吞食后蟲卵經(jīng)胃腸液以及六鉤蚴自身的運(yùn)動(dòng)作用逸出，鉆入腸黏膜血管內(nèi)，隨血液運(yùn)輸?shù)脚５男募　⑸嗉　⒕捉兰〉冗\(yùn)動(dòng)性肌肉內(nèi)，經(jīng)3～6個(gè)月發(fā)育成成熟的囊尾蚴。牛囊尾蚴在牛體內(nèi)可存活7～9個(gè)月，牛感染后可產(chǎn)生免疫力，這種免疫力可持續(xù)2年以上甚至終生免疫。人感染主要通過(guò)食用未煮熟或生食含有囊尾蚴的牛肉，囊尾蚴經(jīng)消化道進(jìn)入人體后，在消化道受膽汁刺激后頭節(jié)翻出固定于腸壁黏膜上，逐漸生長(zhǎng)出鏈體，隨后經(jīng)3個(gè)月左右的時(shí)間發(fā)育成成蟲。牛帶吻絳蟲的成蟲每天可生長(zhǎng)出8～9個(gè)節(jié)片，其在人體內(nèi)可生存較長(zhǎng)的時(shí)間，其壽命可達(dá)20～30年以上[3]。

3 流行病學(xué)

牛囊尾蚴和牛帶吻絳蟲的流行與牛的飼養(yǎng)管理方式、人糞便的處理以及牛肉食用習(xí)慣有關(guān)。牛帶吻絳蟲在世界范圍內(nèi)廣泛分布，特別是在有生食牛肉習(xí)慣的地區(qū)和民族較為流行，如東非、中東、中亞各國(guó)、東南亞及拉美各國(guó)較為流行，在美洲和歐洲多呈零星流行。在我國(guó)西藏、內(nèi)蒙古等地區(qū)有生食牛肉習(xí)慣的地區(qū)牛帶吻絳蟲并呈地方性流行，其他地區(qū)多呈散發(fā)或偶然感染。在流行牛帶吻絳蟲病的地區(qū)，部分牛圈舍與人廁所距離較近，或使用未經(jīng)處理的人糞便作為肥料導(dǎo)致外界環(huán)境污染，從而導(dǎo)致牛感染。牛帶吻絳蟲蟲卵對(duì)外界環(huán)境抵抗能力極強(qiáng)，在牛舍環(huán)境中一般可存活56d以上。牛食用被蟲卵污染的牧草、飼料或飲用帶有蟲卵的污水是主要的傳播途徑。牛帶吻絳蟲的中間宿主主要是牛科的動(dòng)物，包括水牛、黃牛、牦牛等，犢牛較成年牛更易感染牛囊尾蚴，有的犢牛在出生數(shù)天后即被感染，此外也有報(bào)道犢牛經(jīng)胎盤感染。人是牛帶吻絳蟲唯一的終末宿主，人工感染試驗(yàn)證明了狒狒和猴類均不可感染牛帶吻絳蟲[4]。

4 致病作用

牛帶吻絳蟲節(jié)片內(nèi)的毒素可引起中毒現(xiàn)象，表現(xiàn)為虛弱、腸胃功能障礙等。在牛感染初期，由于六鉤蚴的移行作用使得病牛組織產(chǎn)生損傷，在囊尾蚴發(fā)育時(shí)間內(nèi)致病作用不明顯[5]。

5 臨床癥狀

牛感染囊尾蚴后通常不表現(xiàn)臨床癥狀，部分出現(xiàn)臨床癥狀的牛在感染初期可出現(xiàn)體溫升高、虛弱、腹瀉、食欲不振、呼吸困難和心跳加速等，有時(shí)可導(dǎo)致病牛死亡。牛囊尾蚴在肌肉內(nèi)定居并發(fā)育成熟后牛一般不會(huì)表現(xiàn)明顯的臨床癥狀[6]。

人感染牛帶吻絳蟲后可出現(xiàn)消化障礙癥狀，如腹瀉、腹痛、惡心等，牛帶吻絳蟲的長(zhǎng)期寄生還可造成內(nèi)源性維生素貧乏和貧血。牛帶吻絳蟲蟲卵不會(huì)感染人，因此人體內(nèi)無(wú)牛囊尾蚴寄生。

6 病理變化

牛囊尾蚴寄生于牛體內(nèi)后主要的病理變化見(jiàn)于肌肉，牛囊尾蚴在各組織器官肌肉內(nèi)分布不均勻，在運(yùn)動(dòng)性較強(qiáng)的肌肉內(nèi)寄生較多，此外在肝臟、腎臟和肺臟內(nèi)也可見(jiàn)囊尾蚴寄生，在肌肉組織內(nèi)的囊尾蚴寄生6個(gè)月以上后可出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象[5-7]。

7 診斷

牛囊尾蚴病的生前診斷較為困難，但可采取血清學(xué)方法進(jìn)行診斷。尸體剖檢時(shí)若在牛的肌肉中發(fā)現(xiàn)牛囊尾蚴即可確診，通常檢測(cè)的部位為牛囊尾蚴最常寄生的咬肌、舌肌、心肌、肩胛肌、頸肌及臀肌，也可在肺、肝、脂肪等部位檢測(cè)到。但在一般感染的病例中由于囊蟲的數(shù)量較少，且多寄生于肌肉深層組織，因此在檢測(cè)時(shí)應(yīng)細(xì)致地進(jìn)行肉品檢測(cè)[8]。血清學(xué)檢測(cè)主要采取的方法為間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。在人牛帶吻絳蟲的診斷中，可使用棉簽肛門拭子涂片檢測(cè)，或進(jìn)行糞便檢測(cè)，從糞便蟲檢測(cè)是否存在孕節(jié)或蟲卵，部分病患可見(jiàn)孕節(jié)從肛門內(nèi)爬出，有較為明顯的癢感。

8 治療

牛囊尾蚴病可使用吡喹酮粉劑或片劑內(nèi)服進(jìn)行治療，但應(yīng)注意在高劑量使用吡喹酮時(shí)可導(dǎo)致牛血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，部分牛會(huì)出現(xiàn)體溫升高、肌肉震顫和臌氣等，使用后牛的休藥期為28d，棄奶期為7d。人感染牛帶絳蟲可使用南瓜籽檳榔合劑、仙鶴草根芽、氯硝柳胺進(jìn)行治療，能取得較好的治療效果。在治療時(shí)應(yīng)檢測(cè)排出的蟲體是否存在頭節(jié)以判斷治療效果，對(duì)于患者排出的蟲體和糞便應(yīng)進(jìn)行深埋或燒毀以防止病原傳播。

9 預(yù)防

由于牛囊尾蚴病對(duì)牛養(yǎng)殖以及牛肉食品安全可造成嚴(yán)重的危害，因此牛囊尾蚴病的預(yù)防工作十分重要。目前，牛囊尾蚴病主要發(fā)生于內(nèi)蒙古、西藏等地區(qū)，尤其以牧區(qū)的患病率相對(duì)較高，發(fā)病呈地方流行性，因此在流行牛囊尾蚴病的地區(qū)應(yīng)做好人和牛的定期檢測(cè)，重點(diǎn)檢測(cè)人感染牛帶吻絳蟲病的情況，發(fā)現(xiàn)患病人群或帶蟲人群應(yīng)及時(shí)驅(qū)蟲，防止病原的傳播污染。此外，還應(yīng)做好流行地區(qū)人糞便的處理工作，采取無(wú)害化的方式進(jìn)行處理，并且糞便堆積和處理地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離牛養(yǎng)殖場(chǎng)或牧區(qū)，防止糞便污染牛的飼料、飲水和牧草等。此外，還應(yīng)做好牛肉的衛(wèi)生檢驗(yàn)工作，發(fā)現(xiàn)感染牛囊尾蚴病的病牛應(yīng)及時(shí)治療，對(duì)于感染牛屠宰后的胴體應(yīng)采取無(wú)害化處理，一般在-10℃環(huán)境中10d或-18℃下5d可完全殺死牛囊尾蚴。由于牛囊尾蚴病的流行與人類的飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系，因此在流行牛囊尾蚴病的地區(qū)應(yīng)做好牛肉安全食用的宣傳工作，提倡采取有效的高溫烹飪后食用，建議不生食牛肉，并強(qiáng)調(diào)生食牛肉的危害，從而保證牛囊尾蚴病的防治工作能正常進(jìn)行。

10 結(jié)語(yǔ)

牛囊尾蚴病是一種在我國(guó)部分地區(qū)較為流行的寄生蟲病，該病的流行與人生食牛肉或不完全烹飪牛肉制品有關(guān)，對(duì)牛養(yǎng)殖和牛肉食品安全可造成嚴(yán)重的危害。在流行牛囊尾蚴病的地區(qū)，應(yīng)做好牛肉及相關(guān)制品的檢驗(yàn)工作，防止感染牛囊尾蚴的病牛肉上市，此外也應(yīng)做好流行地區(qū)人民飲食習(xí)慣的科普工作，提倡食用高溫烹飪后的安全牛肉，建議不生食牛肉，并且做好人糞便的無(wú)害化處理工作，避免牛群接觸人糞便或被糞便污染的飲水飼料等。發(fā)現(xiàn)患病牛或感染牛帶吻絳蟲的病人應(yīng)及時(shí)治療，對(duì)病人排出的糞便和蟲體采取無(wú)害化處理，防止病原傳播。

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