分析連花清瘟顆粒鼻腔熏蒸治療急性鼻咽炎的臨床療效

【摘要】目的 分析急性鼻咽炎患者治療期間常規方案與連花清瘟顆粒鼻腔熏蒸治療方案的不同效果呈現，以期為后續相關治療方案的合理制訂提供參考。方法 選取2021年1月至12月廣州中醫藥大學深圳醫院收治的急性鼻咽炎患者100例，按隨機數字表法分為對照組和試驗組，各50例。對照組口服連花清瘟顆粒，試驗組采用連花清瘟顆粒鼻腔熏蒸+口服，療程為7 d，對比兩組患者的臨床癥狀、體征積分，臨床療效和不良反應發生情況。結果 治療后兩組患者臨床癥狀積分、體征積分均降低，試驗組患者各項計分均較對照組更低（均Plt;0.05）。試驗組治療有效率為92.00%，明顯高于對照組78.00%（Plt;0.05）。兩組均未發生不良反應。結論 連花清瘟顆粒鼻腔熏蒸聯合口服治療急性鼻咽炎能明顯改善臨床癥狀，效果顯著優于單獨口服連花清瘟顆粒，可見鼻腔熏蒸+口服的治療方案值得在臨床相關疾病治療中應用。

【關鍵詞】連花清瘟顆粒；急性鼻咽炎；鼻腔熏蒸

中圖分類號：R511.7 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.8.000.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.08.002

急性鼻咽炎是耳鼻喉科的常見病及多發病，誘發急性鼻咽炎的原因與感染細菌或病毒有密切關系，臨床表現是鼻咽黏膜、淋巴組織及黏膜下發生急性感染性炎癥反應[1]。主要由吞咽及呼吸時氣流中的病毒、細菌、粉塵、食物中的碎末吸附在鼻咽部、鼻腔的分泌物反流入鼻咽部等原因所致，導致患者發生急性鼻咽炎的致病菌包括葡萄球菌及溶血性鏈球菌、葡萄球菌等，部分患者同時存在細菌與病毒感染[2]。若未得到及時診治，可反復發作或遷延不愈，引起慢性咽炎、慢性鼻-鼻竇炎、中耳炎等，嚴重影響患者健康[3]。目前，西醫治療本病主要采用激素類鼻噴劑治療，有助于快速緩解鼻內癥狀，協同使用抗菌藥物，殺滅致病菌，能減少并發癥發生。但西醫治療容易發生耐藥，停藥后復發率也較高，導致整體療效不理想。中醫認為風寒、風熱等外邪侵襲肺衛，阻滯鼻咽部脈絡，使得水濕、氣血運行不暢，濕熱、瘀血內生，引發鼻塞、流涕等癥[4]。連花清瘟顆粒具有清瘟解毒、宣肺泄熱的作用，可減少對抗生素的依賴，縮短治療時間，提高治愈率[5]。本研究進一步分析急性鼻咽炎患者采用連花清瘟顆粒鼻腔熏蒸聯合口服治療對其臨床癥狀及預后影響，選擇100例急性鼻咽炎患者作為研究對象展開對比試驗，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至12月廣州中醫藥大學深圳醫院收治的急性鼻咽炎患者100例，按隨機數字表法分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者男性27例，女性23例；年齡19～65歲，平均年齡（35.47±10.86）歲；

發病時間1～3 d，平均發病時間（1.91±0.67）d。試驗組患者男性26例，女性24例；年齡18～63歲，平均年齡（34.93±10.72）歲；發病時間1～4 d，平均發病時間（2.11±0.78）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經廣州中醫藥大學深圳醫院醫學倫理委員會批準。患者與家屬知情且簽署知情同意書。納入標準：①鼻咽部干燥并伴有燒灼感，流清涕、鼻塞或流膿涕；②全身乏力、發熱并伴有頭痛癥狀；③經鼻內鏡檢查存在鼻甲水腫和充血，鼻腔內有膿性分泌物或有水樣性分泌物，咽部充血，經觀察咽后壁出現淋巴濾泡增生，或者有黏稠分泌物附著；④鼻內鏡檢查示有鼻咽部或鼻腔占位性病變；⑤意識清晰，能夠積極配合治療，且接受定期隨訪者。排除標準：①伴鼻咽癌；②運動員；③伴糖尿病；④對薄荷、藿香氣味敏感不耐受；⑤嚴重皮膚過敏；⑥對連花清瘟顆粒過敏者；⑦孕婦及哺乳期婦女；⑧酗酒。

1.2 治療方法 對照組口服連花清瘟顆粒（衡水以嶺藥業有限公司，國藥準字Z20100040，規格：6 g×10袋），每次服用1袋，用溫水沖服，每天服用3次，連續服用7 d。試驗組采用連花清瘟顆粒鼻腔熏蒸+口服，鼻腔熏蒸具體方法是用1袋連花清瘟顆粒倒入小口徑深杯中，加入150 mL開水沖泡，用藥液蒸氣對鼻腔熏蒸20～25 min；然后將藥液溫服，同樣每天使用1袋，每天進行3次。連續治療7 d。兩組均為7 d后評價療效。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療前后的臨床癥狀、體征積分[6]。臨床癥狀包括為鼻塞流涕、咽部不適、頭痛發熱，無任何癥狀時評分0分，有輕微癥狀時評分1分，癥狀明顯但可以忍受時評分2分，癥狀嚴重且無法忍受評分3分。②對比兩組患者體征情況。體征積分標準[7]：采用鼻內鏡檢查。無充血、水腫時評分0分；鼻咽部黏膜彌漫性充血、水腫評分1分；有膿性分泌物評分2分；鼻咽部黏膜發生水腫或伴有彌漫性充血，存在膿性分泌物，除此之外，存在鼻咽部或者鼻腔占位性病變，計分為3分。③對

比兩組療效。療效判定標準：根據臨床體征積分率判定療效。臨床體征積分率=（治療前體征積分-治療后體征積分）/治療前體征積分×100%。臨床治愈、顯效、有效和無效的體征積分率分別為gt;80%、50%～79%、30%～49%、lt;30%。總療效=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS 22.0統計學分析軟件進行數據分析，計數資料以[例（%）]表示，采用秩和檢驗（本研究觀察的計數資料為等級資料）；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀積分對比 治療后，兩組患者癥狀積分均有所降低，試驗組患者鼻塞流涕、咽部不適、頭痛發熱癥狀積分較對照組低更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者體征積分對比 治療后，兩組患者體征積分均有所下降，試驗組患者體征積分較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者總療效對比 試驗組患者總療效較對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況 兩組患者用藥依從性好，且用藥期間均未發生不良反應。

3 討論

急性鼻咽炎是臨床發病率較高的鼻部疾病，引起該疾病的原因是鼻咽部黏膜及淋巴組織等處發生急性炎癥，好發于咽扁桃體。在嬰幼兒較重，而成人與較大兒童的癥狀較輕，多表現為上呼吸道感染的前驅癥狀[8-9]。在病發期間，會導致患者的身心健康及生存質量大大受損，需要及時予以治療。其中連花清瘟就是臨床用以治療該類病的常用藥物[10]。

連花清瘟顆粒是臨床治療疾病的常見藥物，該藥物的主要成分包括連翹、板藍根、金銀花、薄荷腦、紅景天、大黃、甘草等，從中醫角度分析其具備較強的“清瘟解毒、宣肺泄熱”功效。隨著對該種藥物的不斷研究，連花清瘟顆粒已廣泛應用于臨床疾病的治療中，并成為呼吸系統疾病療效較好的中成藥[11]。但是，在對急性鼻咽炎患者實施治療期間，常規口服治療的效果并不理想，見效相對較慢，為此有研究人員提出可通過中藥熏蒸療法的方式給藥，以此使得藥物能夠充分作用于病灶，更快見效[12]。

本試驗中對試驗組患者選用連花清瘟顆粒治療，藥物中的有效成分如連翹、板藍根、金銀花、大黃、薄荷腦、紅景天甘草等具有宣肺泄熱、清瘟解毒的作用，常用于治療流行性感冒，也被用來改善肺部感染。結果顯示治療后兩組患者臨床癥狀積分、體征積分與對照組相比更低，試驗組治療有效率明顯高于對照組。同時，兩組均未發生不良反應。這主要是因為中藥熏蒸療法將該種藥物的藥效充分呈現出來，增強了整體治療效果。中藥熏蒸療法又稱中藥霧化透皮治療法，有綠色療法之美譽，是傳統的中醫外治法，是以中醫理論為指導，藥物在煎煮后會產生蒸氣，利用蒸氣的熱量并運用熏蒸機進行熏蒸能夠起到一定的治療作用，可緩解患者的相關癥狀，也是中醫治療中較為常用的手段。在很多的疾病治療中，中藥熏蒸治療法有著顯著的優勢，作用直接且療效確切，無不良作用，適應證廣。李艷青等[13]在“中藥熏蒸聯合“逐淵湯”治療慢性鼻竇炎的臨床療效研究”中表明，慢性鼻竇炎患者在使用“逐淵湯”進行治療時，讓患者先用中藥經鼻熏蒸，再進行口服時，治療鼻竇炎引發的頭面部昏痛、鼻塞等癥狀得到很好的緩解。

經現代藥理學研究證實，連花清瘟顆粒能夠降低腸道內對毒素的吸收，可降低炎癥介質釋放進而減輕炎癥反應，同時也能夠預防發生內毒素血癥，不僅能夠降低炎性因子水平，還能夠清除自由基，提升機體免疫功能，可加快減輕毒熱癥狀；同時與紅景天合用可加強益氣養陰的作用，能夠扶正祛邪并發揮提升免疫力的作用，經藥理學研究證實，紅景天能夠提升機體氧耐受性；該藥物能夠阻斷諸多病理環節發生惡性循環，由此可見，該藥物具有多環節、多靶點的優勢[14]。中藥熏蒸是中醫傳統的治療方法，有綠色療法之美譽。《黃帝內經》指出，其有邪者，如此漬形為汗，寒者熱之，熱者寒之，摩之浴之。中藥熏蒸在治療期間能夠結合藥與熱相互作用對因子的相互影響，藥效能夠更快作用于機體，可起到增效的作用。本試驗采用連花清瘟顆粒（鼻腔熏蒸+口服），起到了清熱解毒祛濕的作用。

綜上所述，連花清瘟顆粒鼻腔熏蒸聯合口服治療急性鼻咽炎能明顯改善患者臨床癥狀，效果顯著優于單獨口服連花清瘟顆粒，鼻腔熏蒸聯合口服的給藥方式值得應用。

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