富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂相的效果及不良反應評價

【摘要】目的 分析雙相情感障礙躁狂相予以富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療的效果及不良反應發生狀況。方法 選取2020年2月至2022年2月臨沂市榮軍醫院收治的69例雙相情感障礙躁狂相患者，用隨機數字表法分為探究組（35例）和對照組（34例）。對照組進行富馬酸喹硫平治療，予以探究組富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療。兩組均在持續用藥1個月后，觀察患者躁狂狀態，比較血脂水平、不良反應總發生率。結果 探究組患者貝克-拉范森躁狂狀態評分低于對照組，三酰甘油和膽固醇水平均高于對照組（均Plt;0.05）。探究組患者不良反應總發生率小于對照組（Plt;0.05）。結論 雙相情感障礙躁狂相患者進行富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療，能夠有效穩定患者的血脂水平，改善患者抑郁、躁狂的心境，且產生的不良反應較少，整體臨床治療價值較高，值得在臨床中依據患者的狀況進行應用。

【關鍵詞】富馬酸喹硫平；丙戊酸鈉；雙相情感障礙躁狂相

中圖分類號：R749.4+1 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.8.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.08.005

雙相情感障礙是精神科比較常見的一種疾病，患者在發病后表現為情緒異常高漲或異常低落，反復交替出現躁狂狀態與抑郁狀態，對患者的日常生活影響較大，發病后應及時到醫院進行相關診治，避免病情進一步發展危害患者的健康[1-2]。雙相情感障礙在發病后若未能及時進行治療，會影響患者的自我情感調解，對其日常生活產生較大的影響，還可誘發心血管疾病、支氣管哮喘、偏頭疼及多發性硬化等生理疾病，可見有效進行臨床治療在雙相情感障礙患者中具有重要意義[3-4]。富馬酸喹硫平片是一種非典型抗精神病藥物，阻斷多巴胺受體、5-羥色胺受體及組胺H1受體，還能阻斷腎上腺素α1與α2受體，能夠良好地抑制躁郁癥狀，對患者的病情有良好的控制效果，但對患者的心境穩定效果較差，相對來說病情穩定效果有限[5]。丙戊酸鈉能夠有效改善雙相情感障礙躁狂相患者的臨床癥狀，穩定心境的效果較佳[6]。基于此，本次研究選取2020年2月至2022年2月臨沂市榮軍醫院收治的69例雙相情感障礙躁狂相患者，旨在研究富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉在雙相情感障礙躁狂相患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年2月臨沂市榮軍醫院收治的69例雙相情感障礙躁狂相患者，用隨機數字表法分為探究組（35例）和對照組（34例）。探究組患者中男性21例，女性14例；學歷：高中以下9例，高中以上、大專以下17例，大專以上、研究生以下7例，研究生以上2例；年齡20～61歲，平均年齡（36.27±8.87）歲；

病程3個月～3年，平均病程（1.18±0.34）年。對照組患者中男性20例，女性14例；學歷：高中以下7例，高中以上、大專以下15例，大專以上、研究生以下10例，研究生以上2例；年齡21～63歲，平均年齡（35.92±8.63）歲；病程4個月～3年，平均病程（1.24±0.38）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經臨沂市榮軍醫院醫學倫理委員會批準，所納入患者及其家屬均簽署知情同意書。診斷標準：參照美國《精神障礙診斷統計手冊第5版》中雙相情感障礙躁狂相的診斷標準[7]。納入標準：①經臨床檢查確診為雙相情感障礙躁狂相者；②成年且未超過65周歲的患者；③貝克-拉范森躁狂狀態評分[8]超過20分者。排除標準：①合并嚴重心理疾病的患者；②對本次研究用藥過敏的患者；③妊娠或者哺乳期婦女；④病歷資料不完整者；⑤合并其他精神疾病的患者；⑥重要臟器功能異常的患者；⑦精神活性物質、酒精濫用或依賴者；⑧合并惡性腫瘤的患者；⑨近半年進行過電休克治療的患者；⑩合并腦血管疾病的患者。

1.2 治療方法 對照組接受富馬酸喹硫平，口服富馬酸喹硫平片[湖南洞庭藥業有限公司，國藥準字H20000466，規格：25mg（按C21H25N3O2S計）]，1～4 d時每天總劑量50 mg、100 mg、200 mg、300 mg，維持劑量為每天300～450 mg，2次/d。

探究組接受富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療，富馬酸喹硫平具體應用方式與對照組一致，口服丙戊酸鈉（湖南省湘中制藥有限公司，國藥準字H43020873，規格：0.1 g），200～400 mg/次，2～3次/d，開始用藥劑量為5～10 mg/kg，持續用藥1周后逐漸增加用藥量，觀察用藥量可控制病癥發作為適宜，每天用藥量超過2 500 mg時應增加服藥次數，每天最大用藥劑量不超過30 mg/kg。

1.3 觀察指標 ①貝克-拉范森躁狂狀態評分。躁狂狀態采用貝克-拉范森躁狂量表進行評估：0～5分為無明顯躁狂癥狀；6～10分為肯定有躁狂癥狀，11～21分為明顯躁狂癥狀，22分以上為嚴重躁狂癥狀[8]。②血脂水平。血脂包括三酰甘油與膽固醇。于患者空腹時在肘靜脈采血5 mL，3 000 r/min離心處理3 min，取上層血清進行檢驗，采用全自動生化分析儀（深圳市元秦生物科技有限公司，國械注進20172226577，型號：5600）進行檢測。③不良反應發生狀況。不良反應有：頭暈、頭痛、惡心、嗜睡，不良反應發生率=不良反應發生總例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者貝克-拉范森躁狂狀態評分與血脂指標水平比較 探究組患者貝克-拉范森躁狂狀態評分低于對照組，三酰甘油和膽固醇水平均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應總發生率比較 探究組患者不良反應總發生率小于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 討論

雙相情感障礙患者會出現抑郁和躁狂交替發作的狀況，在抑郁發作期間（抑郁相）會無緣無故地哭泣、長時間悲傷、內疚、絕望、對日常活動失去興趣、極度疲勞而不想下床、記憶力下降、睡眠困難，甚至出現自殘或自殺的念頭；躁狂發作期間（躁狂相）患者會出現精神高漲、極度興奮、心情愉悅、不能正常安靜下來。在病癥早期患者易忽視，因此臨床中諸多患者病癥較重，且病情復雜[9]。患者疾病的發生與所處的生活環境及心理壓力有較大的關系，因此要有效治療除了運用藥物以外，還需要良好引導患者進行心理壓力釋放，正確進行心理調節，避免不良情緒的積壓[10]。

雙相情感障礙躁狂相具體發病機制并未明確，但相關學者認為其與多巴胺功能亢進和5-羥色胺功能下降有較大的關系。若患者在發病后未及時進行治療與改善，該病癥對患者健康的危害會加重，也會增加治療難度，病情更容易反復，嚴重時會出現社會功能損壞，甚至是人格變異，對患者的長期健康造成較大的影響[11-12]。藥物治療是當前臨床中采用的主要治療方式，抗此類精神疾病藥物種類較多，臨床中分為藥物單用和聯合用藥兩種方式，在實際臨床中具體治療狀況還未完全明確，為此特開展本次研究。本次研究結果顯示：探究組患者貝克-拉范森躁狂狀態評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），表明富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療在雙相情感障礙躁狂相患者中運用，能夠更有效地改善患者的躁狂狀態。探究組患者三酰甘油和膽固醇水平均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），表明富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療可以更加有效地穩定患者的血脂水平。探究組患者不良反應總發生率小于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），表明富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療用藥對患者的機體內環境影響較小，能夠顯著減少不良反應的發生。可見，富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療在臨床中能夠更加有效地對疾病進行治療，整體治療效果較好。上述結果的原因分析如下：雙相情感障礙在臨床中又稱為雙向障礙，是臨床中比較常見的一種心境障礙，其既有躁狂癥又有抑郁癥發作，患者會伴有思維奔逸、注意力不能集中、心境高漲、活動增多、入睡困難、心率加快、極度亢奮、飲食亢進等，這一病癥的發作與生活壓力大有密切聯系。傳統臨床藥物治療效果有限，隨著病癥的加重其病癥還會呈現反復發作和病情復雜的狀況，因此在臨床中在使用傳統藥物的同時嘗試運用一些新型的藥物。其中，富馬喹硫酸平是臨床中比較常用的一種新型藥物。富馬酸喹硫平為非典型抗精神病藥物，能夠較好地阻斷腦內多巴胺與5-羥色胺與受體作用，有較好的改善臨床癥狀的功效；丙戊酸鈉又稱為二丙二乙酸鈉，其能夠抑制γ-氨基丁酸（GABA）氨基酶轉移活性，對腦內GABA水平有良好的促進分泌的作用[13-14]。兩種藥物聯合運用能夠有效進行腎上腺素受體與腦內神經遞質抑制治療，能夠良好發揮兩種藥物的協同作用，提高整體治療效果，且不良反應發生率較低，對患者的血脂水平影響較小，相對用藥安全性高[15-16]。由此可見，富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉在雙相情感障礙躁狂相臨床治療中，不僅能夠提高治療效果，降低患者的貝克-拉范森躁狂狀態評分，還能減小對患者血脂水平的影響，產生的不良反應也較少，整體臨床用藥價值更好。

綜上所述，雙相情感障礙躁狂相患者進行富馬酸喹硫平聯合丙戊酸鈉治療，能夠有效穩定患者的血脂水平，改善患者抑郁、躁狂的心境，且產生的不良反應較少，整體臨床治療價值較高，值得在臨床中依據患者的狀況進行應用。

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