碘甘油聯合鹽酸米諾環素治療牙周炎的臨床效果及對患者睡眠質量的影響

摘要 目的：研究碘甘油聯合鹽酸米諾環素治療牙周炎的臨床效果以及對睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2022年10月晉江市安海鎮衛生院收治的牙周炎患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組采用碘甘油結合鹽酸米諾環素治療，對照組僅使用碘甘油治療，比較2種治療方法對牙周指標、疼痛程度和睡眠質量的影響。結果：治療后，2組患者牙周相關指標（牙周探診深度、齦溝出血指數、菌斑指數、附著水平）均有顯著改善，且觀察組的改善幅度均大于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；治療后，觀察組患者的疼痛評分小于對照組，2組比較差異有統計學意義；治療后，2組患者PSQI評分均降低，且觀察組的總PSQI評分小于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：采用碘甘油結合鹽酸米諾環素治療牙周炎的臨床優勢顯著，更有利于減輕疼痛程度，改善牙周指標，同時有利于改善患者的睡眠質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 碘甘油；鹽酸米諾環素；牙周炎；臨床療效；睡眠質量

Abstract Objective：To study the effect of iodine glycerin combined with minocycline hydrochloride in the treatment of periodontitis and the influence of this treatment on sleep quality.Methods：A total of 60 patients with periodontitis admitted to Anhai Town Hospital From January 2021 to October 2022 were enrolled as the research object，and they were divided into 30 patients/group according to the principle of random number table.The observation group was treated with iodine glycerin combined with minocycline hydrochloride，while the control group was only treated with iodine glycerin.The effects of the two treatment methods on periodontal indicators，pain degree and sleep quality were compared.Results：Periodontal indexes：The periodontal related indexes（periodontal probing depth，gingival sulcus bleeding index，plaque index，attachment level） of the observation group and control group after treatment were significantly improved compared with those before treatment，and the improvement range of the observation group was greater than that of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）; Pain degree：the pain score of patients in the observation group after treatment was lower than that before treatment and in the control group，with statistical significance（Plt;0.05）; Sleep quality：after treatment，the sleep quality of the two groups was improved，and the total PSQI score of the observation group after treatment was lower than that of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：Iodine glycerin combined with minocycline hydrochloride has significant clinical advantages in the treatment of periodontitis，which is more conducive to reducing pain，improving periodontal indicators，and improving the sleep quality of patients.It can be further applied in clinical practice.

Keywords Iodine glycerin; Minocycline hydrochloride; Periodontitis; Clinical efficacy; Sleep quality

中圖分類號：R781.4文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.006

牙周炎是臨床上常見的口腔疾病，是因局部因素引發的牙周支持組織慢性炎癥［1］。牙周炎患者伴有牙周溢膿、口臭、牙齦出血、牙齒松動等典型的臨床癥狀，患者不僅伴有明顯的疼痛癥狀，同時也會影響咀嚼功能，加重了患者的身心壓力，從而造成患者的生命質量下降［2-3］?；鶎俞t院對于牙周炎患者主要采用藥物治療，碘甘油是臨床上治療牙周炎應用較為廣泛的一種藥物，有較好的殺菌作用，對于細菌、真菌和病毒均有殺滅性作用，但是碘甘油在使用的過程中會出現不良反應和不良事件，進而影響整體治療效果［4］。鹽酸米諾環素是廣譜抗生素，對多種牙周炎致病菌均有較高的特異性和敏感性［5］。而將碘甘油和鹽酸米諾環素2種藥物聯合運用治療牙周炎是否能夠獲得更為理想的治療效果，是此次研究的主要目的。選取我院就診的牙周炎患者60例作為研究對象，觀察碘甘油聯合鹽酸米諾環素治療牙周炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年10月晉江市安海鎮衛生院收治的牙周炎患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組中男17例，女13例。年齡28～65歲，平均年齡（46.91±2.37）歲。病程1～8年，平均病程（4.06±0.46）年。牙周袋深度為3～7 mm，平均牙周袋深度（5.85±0.23）mm。對照組中男20例，女10例。年齡25～67歲，平均年齡（46.84±2.43）歲。病程1.5～8年，平均病程（4.10±0.43）年。牙周袋深度為3～6 mm，平均牙周袋深度（5.76±0.25）mm。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究符合醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準 1）接受相關檢查，牙周袋探針深度≥3 mm，確診為牙周炎者；2）各項基礎資料完整，且相關診療信息均正確、完善者；3）經X線檢查提示牙槽骨吸收基本一致者；4）對本研究知情同意，并簽署知情同意書者［6］。

1.3 排除標準 1）處于妊娠期或哺乳期的女性；2）對研究中使用的藥物有使用禁忌，或有明確過敏史者；3）患有肝腎功能障礙性疾病者；4）有認知、意識或精神障礙者；5）參與本研究前3個月內接受過牙周治療，或參與研究前2周內有抗生素使用史者［7］。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 使用碘甘油［復合碘抑菌液，朗力生物醫藥（武漢）有限公司］。用藥方法：用棉簽少量蘸取，并在患牙的牙周袋內注入碘甘油，2 d治療1次，持續治療14 d。

1.4.2 觀察組 治療方案是碘甘油+鹽酸米諾環素：1）用棉簽少量蘸取碘甘油在患牙的牙周袋內注入，2 d治療1次。2）鹽酸米諾環素（Sunstar INC公司，批準文號：H20150106）治療。用藥方法：在患牙牙周袋內注入鹽酸米諾環素軟膏，1次/周，共治療4周。

1.5 觀察指標 1）牙周指標［8-9］：于治療前后測定2組患者的牙周指標，包括牙周探診深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）、附著水平（AL），將2組的測定結果進行組間、組內比較分析。菌斑指數的評分范圍是0～3分，所得分數越高提示菌斑附著量越大。2）疼痛程度［10］：評估治療前后2組患者的疼痛嚴重程度，評估疼痛感程度使用的工具是視覺模擬評分（Visual Analogue Scale/Score，VAS），VAS評分范圍是0～10分，得分越接近于10分，提示患者的疼痛癥狀越嚴重；若所得分數越接近于0分，則代表患者的疼痛癥狀越輕，或疼痛改善效果越好。3）睡眠質量［11］：使用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估治療前后患者的睡眠質量，PSQI量表的總分是0～21分，所得分數越高提示患者的睡眠質量越差。

1.6 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者牙周指標評分比較 治療前，2組患者PD、SBI、PLI、AL評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，2組患者PD、SBI、PLI、AL評分均降低，觀察組患者PD、SBI、PLI、AL評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后VAS評分比較 治療后，2組患者VAS評分均下降，觀察組患者VAS評分小于對照組，2組比較差異有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者治療前后PSQI評分比較 治療前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，2組患者PSQI評分均小于治療前，觀察組治療后的總PSQI評分小于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

牙周炎是臨床上的常見病、多發病，流行病學調查顯示，牙周炎的臨床發病率可達到70%以上，部分地區的發病率甚至高達90%以上［12］。牙周炎的發生主要是牙周組織受到細菌感染所致，菌斑和微生物均是導致牙周炎發生的重要原因。牙周炎患者伴有牙齦出血、咬合無力、菌斑牙石堆積、牙齒疼痛等癥狀，影響其咀嚼功能，加重了其痛苦，導致生命質量下降［13］。因此，臨床上要及時采取有效的治療措施對牙周炎患者予以針對性治療，以降低牙菌斑大量堆積，改善其臨床癥狀。

對于牙周炎患者而言，目前最常用、最直接的治療方法就是牙周基礎治療，治療方法包括根面平整、全口潔治、刮治等，但單獨采取上述治療方法獲得的效果有限，因此，需要使用藥物進行輔助性治療［14］。本研究比較了單用碘甘油和碘甘油聯合鹽酸米諾環素2種方案治療牙周炎的臨床效果，經比較發現聯合用藥的治療優勢更為突出，主要體現在以下幾方面。

首先，更有利于改善牙周指標。經采用碘甘油+鹽酸米諾環素治療的患者其牙周探診深度從治療前的（2.40±0.16）分降低至治療后的（1.35±0.14）分，齦溝出血指數從治療前的（3.52±0.18）分降低至治療后的（1.45±0.21）分，菌斑指數從治療前的（2.48±0.12）分降低至治療后的（1.01±0.15）分，附著水平從治療前的（2.31±0.26）分降低至治療后的（1.15±0.14）分，各項牙周指標均明顯降低。其次，更有利于改善患者的疼痛程度，采用聯合用藥治療的患者其治療后的疼痛評分明顯降低，從（6.65±1.23）分降低至（2.37±0.81）分。最后，更有利于改善患者的睡眠，經聯合用藥治療的患者其治療后睡眠質量評分從（16.64±1.32）分降低至（7.44±1.95）分。上述3項結果從牙周指標、疼痛和睡眠3個不同角度上體現出了碘甘油聯合鹽酸米諾環素的治療優勢與臨床價值。分析原因：碘甘油是一種消毒防腐劑，主要是通過使菌體蛋白質變性從而發揮出殺滅細菌的治療效果。雖然碘甘油有一定的殺菌效果，但單獨使用碘甘油進行治療很難獲得理想的治療效果，不利于患者牙周功能的改善。而鹽酸米諾環素是一種廣譜抗生素，可以直接在牙周袋部位發揮藥效，并直接對受影響的牙齦起到滅菌作用。通過填充牙周袋，可以避免日常飲食造成患牙部位的食物大量堆積，更有利于患者日常對牙齒的清潔，減少了牙菌斑的大量堆積現象。將碘甘油與鹽酸米諾環素聯合應用，能夠充分發揮2種藥物的各自優勢，并充分發揮出協同治療作用，可以更好地發揮藥物抑菌活性，提高患者牙周組織的再生能力［16］。在對患者的牙周組織形成保護的基礎上，可以更有效且快速地殺滅細菌，改善其臨床癥狀。碘甘油聯合鹽酸米諾環素在治療效果方面的優勢顯著，當患者采用此種治療方案進行系統的治療后，其臨床癥狀得以改善，生命質量也隨之提高，這在很大程度上可以讓其身心愉悅，因此睡眠狀態也顯著優于治療前，睡眠質量也得到大幅提高。并且，2種治療藥物的價格不高，患者接受治療時產生的醫療費用少，能夠減輕其經濟負擔，更適合在基層醫院推廣使用。

本研究結果與謝姝敏［15］的研究結果相似，這說明本研究獲得的結果是有科學依據的。但本研究也存在一定的欠缺和不足，由于納入病例數相對較少、研究時間跨度短，對患者治療后的隨訪時間也相對較短，因此獲得的研究結果有可能存在偏差，故在下一階段的研究中要擴大研究范圍和病例選擇范圍，并對治療后的長期效果進行跟蹤隨訪，從而獲得更準確、更全面的研究數據，為臨床用藥提供更科學的參考依據。

綜上所述，采用碘甘油結合鹽酸米諾環素治療牙周炎的綜合效果顯著，既有利于減輕患者的疼痛程度，改善牙周指標，提高治療效果，同時還可以改善患者的睡眠質量，從整體上提高生命質量，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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