調(diào)查中學生近視患病率及其與睡眠障礙的關(guān)系

摘要 目的：了解中學生近視以及睡眠障礙的發(fā)生狀況，并進一步探討近視與中學生睡眠障礙之間的關(guān)聯(lián)性。方法：選取2021年4月至2022年1月山東電力中心醫(yī)院收治的某中學內(nèi)的學生1 240名作為研究對象，將近視眼組作為觀察組，非近視眼學生作為對照組，采用我院自制量表比較2組學生學習壓力評分、睡眠評分，并且比較2組學生睡眠障礙發(fā)生率。結(jié)果：調(diào)查分析顯示，觀察組學生睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，觀察組學生睡眠障礙發(fā)生率顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：近視與中學生的睡眠障礙密切相關(guān)，近視對學生的正常睡眠會產(chǎn)生影響，在進行管理時，需要社會各界強化中學生的近視和睡眠管理，在一定程度上減輕學習壓力，進而提升學生的生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 近視；睡眠質(zhì)量；中學生；相關(guān)性分析

Abstract Objective：To understand the occurrence of myopia and sleep disorders among middle school students，and to further explore the correlation between myopia and sleep disorders among middle school students.Methods：A total of 1 240 students from a middle school admitted to Shandong Electric Power Central Hospital from April 2021 to January 2022 were selected as the research objects.The nearsighted group was taken as the observation group，and the non-nearsighted students were taken as the control group.The study stress score and sleep score of in the two groups were compared with the Self-made scale in our hospital，and the incidence of sleep disorders was compared between 2 groups.Results：The survey analysis showed that the sleep quality score of the observation group was significantly lower than the control group，and the incidence of sleep disorders of the observation group was significantly higher than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Myopia is closely related to the sleep disorders of middle school students，and myopia will affect the normal sleep of students.In the management，it is necessary for all sectors of society to strengthen the management of myopia and sleep of middle school students，so as to reduce the learning pressure to a certain extent，which help to improve the quality of life of students.

Keywords Myopia; Sleep quality; Middle school students; Correlation analysis

中圖分類號：R778.1+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.068

近視的發(fā)生與多方面因素密切相關(guān)，是近年來十分常見甚至不足為奇的一種眼科疾病，目前我國的近視患病率達到了50%左右，部分地區(qū)甚至達到了80%［1］，近視現(xiàn)象越來越普遍，而預防近視的發(fā)生成為越來越多人關(guān)注的問題。近視不僅僅是由于環(huán)境因素所導致的，同時與遺傳因素和內(nèi)在因素也有一定的關(guān)聯(lián)，一般情況下，佩戴眼鏡進行光學矯正是基本且有效的方式，但值得注意的是，近視眼又被分為真性近視和假性近視2種不同的類型［2］。其實有很多現(xiàn)代的年輕人患有的近視屬于假性近視，這種近視其實是可以通過一些簡單的方式進行調(diào)整改善。真性近視則需要選擇手術(shù)或者佩戴眼鏡的方式加以矯正。近年來，青少年的假性近視發(fā)病率逐漸增長，已經(jīng)成為非常嚴重的問題，所以和近視眼相關(guān)的研究越來越多［3］。有研究顯示，小學生中近視的比例約為50％，而初中生近視比例為65％左右，高中生為80％左右，大部分學生都成為眼鏡一族，日常生活和學習都需要依靠眼鏡才能看清。但假性近視也可能是近視的征兆，而青少年在發(fā)育過程中，眼部的調(diào)節(jié)功能尚未完全穩(wěn)定，也是引起假性近視的因素之一［4］。現(xiàn)階段，在臨床中有針對假性近視的治療方式，但大部分都是在治療的時候有一定療效，主要是通過調(diào)節(jié)患者視覺中樞的興奮，改善視覺功能。而睡眠是一項人類的基本生存活動，良好的睡眠對于人的生活來說至關(guān)重要。隨著社會的飛速發(fā)展，中學生出現(xiàn)睡眠障礙的發(fā)病率在逐年增高，這也引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注，近視是否會對睡眠障礙產(chǎn)生影響［5］，二者之間是否有關(guān)系受到了研究人員的高度重視。研究人員需要針對學生的近視狀況和睡眠狀況進行評估，了解二者之間的關(guān)聯(lián)性，只有這樣才能夠使中學生的近視發(fā)生率得到控制并降低中學生睡眠障礙事件的發(fā)生率，使中學生的成長更加健康［6］。本文主要分析中學生近視以及睡眠障礙的發(fā)生狀況，并進一步探討近視與中學生睡眠障礙之間的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年1月山東電力中心醫(yī)院收治的某中學內(nèi)的學生1 240名作為研究對象，將近視眼組作為觀察組，非近視眼學生作為對照組

1.2 納入標準 1）患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足真性近視的診斷標準；2）患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；2）排除存在既往失眠史者。

1.4 調(diào)查方法 在進行調(diào)查時選擇問卷調(diào)查的形式評定中學生最近一個月的睡眠質(zhì)量以及中學生的近視狀況。

1.5 觀察指標 采用我院自制量表比較2組學生學習壓力評分、睡眠評分，并且比較2組學生睡眠障礙發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組學生學習壓力評分、睡眠評分比較 調(diào)查分析顯示，觀察組學生睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組學生睡眠障礙發(fā)生率比較 觀察組學生睡眠障礙發(fā)生率顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

就目前的醫(yī)學發(fā)展來看，還并沒有任何一種藥物能夠明確地治療真性近視或者阻止近視的發(fā)展，而在進行假性近視的藥物治療時，其實并不能將各種滴眼液算作一種藥物治療方案。臨床上所用的各種滴眼液，主要是輔助患者的眼部進行壓力放松，滴眼液的主要目的是改善患者眼部的疲勞狀況，對于假性近視來說，每日保持一定的滴眼藥物應用可以在一定程度上緩解眼部壓力，通過適當?shù)赜醚酆托菹⑵鋵嵕湍軌蚧謴驼５囊暳Γ嫘越暡豢梢圆捎眠@種滴眼藥物的方式來進行治療。目前，臨床上對于近視并沒有特效藥物［7］。研究調(diào)查顯示，中學生目前的近視率大約為70%～80%，并且女性的近視率略高于男性。中學生的近視率相對來說較高，但二者之間的近視特征相符合。經(jīng)原因分析，可能與現(xiàn)在的中學生學習壓力較大，并且學習習慣較差，尤其是在近年來各種電子產(chǎn)品不斷發(fā)展，近視的發(fā)生率也在不斷增加［8］。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，近視的影響因素包含遺傳因素和環(huán)境因素等多方面，要改變目前中學生存在的近視現(xiàn)狀，工作人員需要從環(huán)境因素入手，盡量改變中學生的學習環(huán)境，尤其是需要糾正中學生存在的不良學習習慣，在一定程度上減輕中學生的學習負擔，在學校內(nèi)部強化體育訓練，這樣能夠在一定程度上降低中學生的近視率，并且還能夠有助于避免近視出現(xiàn)進一步的惡化，使中學生的學習質(zhì)量和生命質(zhì)量得到提升［9］。

近視和睡眠障礙二者之間的關(guān)系較為復雜，有關(guān)近視和睡眠障礙的研究認為，睡眠時間是影響近視產(chǎn)生和發(fā)展的重要因素，但近視是否會導致睡眠受到影響，在目前的社會環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境中的報道數(shù)量較少［10］。近視的發(fā)生主要是由眼軸過長或者角膜弧度、晶體曲度過大導致患者的視物焦點落在視網(wǎng)膜之前，患者在觀察物品時較近部位的東西清晰，而遠方的景物相對來說較為模糊，屬于一種視物不良的現(xiàn)象。近視眼患者在發(fā)病后眼部結(jié)構(gòu)以及功能發(fā)生了極大的變化，患者的睫狀肌、晶體以及鞏膜在近視的發(fā)展過程中都發(fā)生了一定的病變。而在睡眠過程中，動眼神經(jīng)發(fā)揮著極為重要的作用［11］。根據(jù)其特點，可以將睡眠分為快速眼動睡眠期和非快速眼動睡眠期。在快速眼動睡眠期中，眼動圖上會出現(xiàn)兩眼同向的快速協(xié)同運動，此時人體的瞳孔時大時小，而在這一時期支配眼球運動的肌肉會進一步活動，因此研究人員推論，近視可能對睫狀肌和晶體產(chǎn)生一定的損傷，而患者的眼部功能和神經(jīng)調(diào)節(jié)都會受到一定的影響，所以會導致患者出現(xiàn)睡眠障礙的情況［12］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，觀察組中學生的睡眠質(zhì)量更差，并且在睡眠后次日的日間功能障礙評分明顯更高，日間功能障礙可能與學生的睡眠不足密切相關(guān)，睡眠時間較短，睡眠質(zhì)量較差，學生在白天更容易出現(xiàn)困倦和精力不足的情況，不同近視程度和不同近視時間的中學生出現(xiàn)的睡眠障礙的發(fā)病率存在一定的差異。相關(guān)研究結(jié)果表明重度近視患者的睡眠障礙發(fā)病率相對來說明顯更高。

手術(shù)治療是目前對真性近視治療唯一有效的一種方式，近年來臨床研究發(fā)展中顯示針對真性近視進行治療，選擇激光源手術(shù)作為治療方案，產(chǎn)生的效果最為有效。激光手術(shù)在應用過程中，通過精密度極高的自動角膜板層刀，將患者眼角膜淺層切下一個較薄的角膜瓣，將其翻開后在計算機的控制下應用激光對其深層角膜進行組織切割，隨后對患者的角膜瓣進行復位［13］。這種治療方式在應用過程中十分適合100～3 000度的高度近視患者。這種治療方式治療時間較短，僅需要10 min左右即可完成，手術(shù)患者在治療后的視力恢復狀況較快，在手術(shù)后可立即用眼，產(chǎn)生的治療效果整體來說穩(wěn)定，并且這種治療方式在應用過程中一次治療即可終身有效，但這種治療方式一般情況下只適合18歲以上，并且近2年度數(shù)較為穩(wěn)定的近視患者。而值得注意的是，這種手術(shù)的治療方式在臨床應用中依舊存在一定的限制，例如有部分患者在發(fā)病后還存在散光或者斜視等并發(fā)癥，所以在實際使用過程中可能會受到一定的限制。同時這種治療方式是一種近年來興起的新型治療方案，這種治療方案的整體遠期療效還并沒有得到有效的研究，若患者存在長期并發(fā)癥，可能會導致其他不良反應發(fā)生。所以手術(shù)的應用在臨床上需要與醫(yī)生進行溝通，積極判斷患者是不是能夠接受相應的手術(shù)治療［14］。其實在我國的市場上，可以看到有許多不同類型的近視治療儀，而有的家長在進行兒童的近視治療時，可能會選擇這種方式進行治療。但值得注意的是，目前臨床上對于近視治療儀的應用還處于初級研究階段，并沒有任何一個文獻或報道稱近視治療儀能夠通過一段時間的治療，有效提高兒童的整體治療質(zhì)量。大多數(shù)研究顯示，即使兒童接受了近視治療儀的治療及近視狀況依舊沒有得到明顯的改善。所以近視治療儀在臨床上的實際應用需要與相關(guān)醫(yī)務人員和專家進行進一步地交流，根據(jù)兒童的臨床癥狀和病情特點來做好進一步的近視治療儀的應用。

綜上所述，臨床研究表明近視與中學生的睡眠障礙密切相關(guān)，近視可能對學生的正常睡眠會產(chǎn)生影響，所以在進行管理時，需要由社會各界強化中學生的近視和睡眠管理，在一定程度上減輕學習壓力，進而使學生的生命質(zhì)量得到提升。

利益沖突聲明：無。

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