清熱解毒口服液治療急性上呼吸道感染的療效和對患者睡眠質量的影響

摘要 目的：探究清熱解毒口服液對急性上呼吸道感染患者的臨床療效及對睡眠質量的影響。方法：選取2021年11月至2022年4月濟南市第三人民醫院保健科收治的急性上呼吸道感染患者130例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組65例。2組患者均給予常規抗感染治療，觀察組在此基礎上聯合清熱解毒口服液治療。統計2組患者臨床有效率、癥狀時間指標、治療前后炎癥介質因子、免疫因子水平以及睡眠質量。結果：治療后，觀察組總有效率為92.3%，顯著高于對照組的81.5%；觀察組患者的起效時間、咳嗽消失時間和退熱時間均明顯短于對照組；2組患者白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平較治療前均顯著下降，且觀察組IL-6、TNF-α水平均顯著低于對照組；2組患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平較治療前均顯著改善，且觀察組上述指標水平均顯著優于對照組；2組患者匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分均顯著降低，且觀察組PSQI評分明顯低于對照組，2組以上指標比較，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：清熱解毒口服液能夠顯著降低急性上呼吸道感染患者炎性因子水平，提高機體免疫力，改善睡眠質量，促進疾病恢復，提高療效，具有良好的臨床應用價值。

關鍵詞 急性上呼吸道感染；清熱解毒口服液；炎癥介質；免疫因子；睡眠質量

Abstract Objective：To investigate the effect of Qingrejiedu oral liquid on the clinical efficacy and sleep quality of patients with acute upper respiratory tract infection.Methods：A total of 130 patients with acute upper respiratory tract infection admitted to Health Department of the Third People′s Hospital of Ji′nan from November 2021 to April 2022 were selected as the research objects，and they were divided into a control group and an observation group according to the number table method，with 65 cases in each group.Both groups were given conventional anti-infective therapy，and the observation group was combined with Qingrejiedu oral liquid on this basis.The clinical effective rate，symptom time index，inflammatory mediator factor before and after treatment，immune factor level and sleep quality were counted in the two groups of patients.Results：After treatment，the total effective rate in the observation group was 92.3%，which was significantly higher than 81.5% in the control group; the onset time，cough disappearance time and fever reduction time of the observation group were significantly shorter than those of the control group; The levels of IL-6 and TNF-α were significantly decreased compared with those before treatment，and the levels of IL-6 and TNF-α in the observation group were significantly lower than those in the control group; the levels of CD4+，CD8+ and CD4+/CD8+ in both groups were significantly improved compared with those before treatment and the above indexes in the observation group were significantly better than those in the control group; the PSQI scores of the two groups were significantly decreased，and the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：Qingrejiedu oral liquid can significantly reduce the level of inflammatory factors in patients with acute upper respiratory tract infection，improve immunity，improve sleep quality，promote disease recovery，and improve efficacy，which has good clinical reference significance.

Keywords Acute upper respiratory tract infection; Qingrejiedu oral liquid; Inflammatory mediators; Immune factors; Sleep quality

中圖分類號：R562文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.011

急性上呼吸道感染是一種高發的呼吸系統內科疾病，病因主要是病原微生物入侵機體后，誘導鼻腔、咽部、呼吸道的急性炎癥反應，臨床表現為發熱、厭食、久咳不止、頭痛、咽痛、鼻塞、流涕等［1］。急性上呼吸道感染發病群體年齡跨度大，可通過空氣、密切接觸等方式傳染，多數患者會出現睡眠質量下降，不利于疾病的恢復，如得不到及時有效治療，會導致疾病加重，急性上呼吸道感染導致的死亡病例較多，因此及時有效控制急性上呼吸道感染患者感染問題尤為重要［2-3］。西醫治療急性上呼吸道感染多采用退熱治療，雖然起效快，但耗時久，患者滿意度低［4］。近幾年，中西醫結合治療急性上呼吸道感染的效果理想，可快速控制患者的癥狀，提高療效［5］。本文初步研究了清熱解毒口服液對急性上呼吸道感染患者的臨床療效及睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年11月至2022年4月濟南市第三人民醫院保健科收治的急性上呼吸道感染患者130例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組65例。對照組中男34例，女31例，年齡21～62歲，中位數年齡43.2歲，病程2～7 d，平均病程（4.2±1.1）d；觀察組中男32例，女33例，年齡20～61歲，中位數年齡43.4歲，病程2～8 d，平均病程（4.1±1.2）d。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）符合《急性上呼吸道感染基層診療指南（2018年）》中界定標準者［6］；2）有發熱、鼻塞、咳嗽、全身乏力、畏寒等癥狀者；3）合并細菌感染者；4）有流行病感冒接觸史者；5）發病24 h內者。

1.3 排除標準 1）妊娠期、哺乳期婦女；2）對使用的藥物過敏者；3）12 h有清熱解毒、激素類藥物服用史者；4）合并慢性阻塞性肺疾病者；5）伴有嚴重心、腎、肝臟等器質性疾病者；6）有精神疾病史者；7）輕、重度肺炎者。

1.4 治療方法 對照組患者入院后進行常規治療，先進行物理降溫，建立靜脈通道補液等支持治療，督促患者多飲水、注意休息、保持空氣流通。同時給予肌內注射復方氨基比林注射液（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H37023899），2 mL/次，1次/d；口服紅霉素腸溶片（特一藥業集團股份有限公司，國藥準字H44021101）治療，2 g/次，3次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上加用清熱解毒口服液（魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z37020304）治療，10 mL/次，3次/d。2組患者均連續治療7 d。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效 判斷標準：顯效：治療2 d內，患者發熱、咳嗽等癥狀基本消失，外周白細胞數量恢復至正常值；有效：治療3 d后，患者發熱、咳嗽等癥狀明顯減輕，外周白細胞數量明顯下降；無效：治療3 d后，患者發熱、咳嗽等癥狀無改善，外周白細胞數量無變化。總有效率=有效率+顯效率。

1.5.2 臨床癥狀緩解時間 觀察比較2組患者治療后的起效時間、咳嗽消失時間和退熱時間。

1.5.3 炎癥介質及免疫因子水平 治療前后抽取患者5 mL清晨空腹外周靜脈血，通過3 000 r/min，離心10 min，獲取離心管內上層清液。采取酶聯免疫吸附試驗配套試劑盒測定患者血清白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平［7］；通過流式細胞儀測定患者血清CD4+、CD8+的水平，同時計算CD4+/CD8+數值。

1.5.4 睡眠質量 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）［8］對患者的睡眠質量進行評估，該量表包含19個自評和5個他評項目，總分范圍為0～2l，得分越低表示睡眠質量越好。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量數據用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料表示用率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 治療后，觀察組總有效率為92.3%，對照組總有效率為81.5%，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者癥狀緩解時間比較 治療后，觀察組患者的起效時間、咳嗽消失時間和退熱時間均比對照組短，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者治療前后IL-6、TNF-α水平比較 治療前，2組患者IL-6、TNF-α水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；治療后，2組患者IL-6、TNF-α水平較治療前均顯著下降，且觀察組炎癥介質水平均顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者治療前后CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平比較 治療前，2組患者CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，2組患者上述指標較治療前均顯著改善，且觀察組上述指標水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組患者治療前后PSQI評分比較 治療后，2組患者PSQI評分均顯著降低，且觀察組PSQI評分明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

急性上呼吸道感染是臨床最常見的呼吸道感染性疾病之一，發病位置集中在鼻腔、咽喉部，常見病因為病毒感染，極少數為細菌感染，具有發病率高、病情進展快、傳染性強、呈自限性等特點，需要引起高度重視［9］。急性上呼吸道感染患者的早期臨床表現為咳嗽、發熱、鼻塞、流涕等，隨著病情進展可出現呼吸困難、咽痛等，嚴重影響患者睡眠質量［10］。輕度急性上呼吸道感染患者可自愈，預后良好，但少數重度患者可引起嚴重并發癥，甚至危及生命。因而，患者出現高燒不退、意識模糊、呼吸困難等癥狀時，需立即就醫。臨床治療急性上呼吸道感染主要為對癥處理，叮囑患者多喝水、注意休息、保持空氣流通，避免繼發細菌感染。治療藥物主要為抗菌、抗病毒類藥物和復方合劑，起到解熱鎮痛的作用，排除患者鼻塞異物、祛痰鎮咳，改善臨床癥狀，提高療效［11］。但是隨著機體耐藥性的產生，上述藥物已無法達到標本兼治的效果。

近幾年，中西醫結合治療方案不斷在急性上呼吸道感染患者中應用和推廣。中醫理論認為，急性上呼吸道感染病機是素蘊內熱，復感外感，外寒而內熱，內熱被外寒所制［12］。目前祛表寒里熱的中藥較少，而清熱解毒口服液是一種中藥復合方劑，主要成分為石膏、金銀花、玄參、地黃、連翹、梔子、甜地丁、黃芩、龍膽、板藍根、知母和麥冬，對熱毒襲肺證療效顯著。方中君藥為金銀花、連翹，具有清熱解毒、清瘟祛邪之功效；臣藥為黃芩、玄參、梔子，具有止咳、平喘之功效；佐藥為石膏、地黃，具有解毒瀉火、清熱涼血之功效；板藍根、知母和麥冬共奏祛風利咽、滋陰潤燥、清熱生津之作用［13］。諸藥合用，共同發揮清肺平喘、利咽止痛、解表清里的功效。

本研究中，觀察組患者輔助清熱解毒口服液治療，進一步增強了治療效果，總有效率顯著高于對照組，說明清熱解毒口服液可顯著提高臨床療效。現代醫學理論認為，金銀花具有提高機體免疫力和消炎的功效；石膏、地黃、甜地丁同樣可以提高機體免疫力，板藍根與連翹具有光譜抗菌的功效，清除體內多種病原微生物［14］。在本研究中，對2組患者治療前后炎性因子和免疫因子水平研究中發現，經清熱解毒口服液治療后，觀察組患者IL-6、TNF-α水平均低于對照組，T淋巴細胞亞群方面，CD4+水平均降低，CD8+水平均升高，CD4+/CD8+明顯降低，說明在常規治療基礎上聯合清熱解毒口服液治療，能夠通過調節機體免疫力，降低體內炎性因子水平，加快疾病恢復。此外，本研究中觀察組患者的起效時間、咳嗽消失時間和退熱時間較對照組均明顯更短，這也印證了清熱解毒口服液的功效。睡眠質量方面，觀察組患者治療7 d后PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），說明清熱解毒口服液可以顯著改善急性上呼吸道感染患者的睡眠質量，這與其降低患者體內炎性因子水平、提高免疫力，加快緩解或消除臨床癥狀密不可分。

綜上所述，清熱解毒口服液能夠顯著降低急性上呼吸道感染患者炎性因子水平，提高機體免疫力，改善睡眠質量，促進疾病恢復，提高療效，具有良好的臨床借鑒意義。

利益沖突聲明：無。

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