觀察有效溝通在自然分娩護理中的應用價值及對其睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：觀察有效溝通在自然分娩護理中的應用價值及對其睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年9月至2022年9月羅源縣醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦94例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組給予有效溝通護理模式干預，對照組給予常規(guī)護理模式干預，采用睡眠狀況自評量表（SRSS）比較2組產(chǎn)婦干預前后睡眠質(zhì)量的變化，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，比較2組產(chǎn)婦自然分娩率及剖宮產(chǎn)率，同時比較2組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間的差異及護理滿意度。結(jié)果：護理干預后，觀察組的自然分娩率顯著高于對照組，且觀察組的剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，觀察組SRSS評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間均顯著短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：自然分娩護理中采用有效溝通的方式，能夠顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率和護理滿意度，緩解產(chǎn)婦焦慮及抑郁情緒，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，縮短各產(chǎn)程時間，值得推廣使用。

關鍵詞 自然分娩；有效溝通；護理干預；焦慮；抑郁；睡眠；產(chǎn)程

Abstract Objective：To observe the application value of effective communication in natural delivery nursing and the influence on sleep quality.Methods：A total of 94 parturients admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology of Luoyuan County Hospital from September 2021 to September 2022 were selected as research objects，and were divided into observation group and control group according to the random number table method，with 47 cases in each group.The observation group was given effective communication nursing mode intervention，while the control group was given routine nursing mode intervention.Self-rating Scale of Sleep（SRSS） was used to compare the changes of sleep quality before and after intervention.Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between 2 groups，and the rates of natural delivery and cesarean section were compared between the 2 groups.At the same time，the difference of labor time and nursing satisfaction between the two groups were compared as well.Results：After nursing intervention，the natural delivery rate of the observation group was significantly higher than the control group，and the cesarean section rate of the observation group was significantly lower than the control group，the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than the control group，the PSQI score，SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than the control group，and the duration of labor in the observation group was significantly shorter than that of the control group，the difference between the 2 groups was statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：Effective communication in natural delivery nursing can significantly improve the rate of natural delivery and nursing satisfaction，relieve maternal anxiety and depression，improve maternal sleep quality，shorten the duration of each labor stage，and is worth popularizing.

Keywords Spontaneous labor; Effective communication; Nursing intervention; Anxiety; Depression; Sleep; Stage of labor

中圖分類號：R714.3;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.020

分娩指的是胎兒脫離母體成為獨立個體的過程，分娩有3個產(chǎn)程，其中第一產(chǎn)程為宮口擴張期、第二產(chǎn)程為胎兒娩出期、第三產(chǎn)程為胎盤娩出期［1］。自然分娩、剖宮產(chǎn)是分娩的主要方式，二者比較，自然分娩不會對母嬰構(gòu)成較大傷害，且產(chǎn)后不易于發(fā)生嚴重并發(fā)癥，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復良好，不足之處在于實際分娩的過程中，胎兒下行會對產(chǎn)婦盆底肌構(gòu)成壓迫、加重宮縮，致使產(chǎn)婦承受較大的生理痛楚及心理壓力。有效溝通重視和產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬間的溝通交流，產(chǎn)婦入院后至出院前，實行具有延續(xù)性、針對性、全面性的干預，有利于確保整體護理服務的效果［2］。本文選取我院收治的產(chǎn)婦94例作為研究對象，觀察有效溝通在自然分娩護理中的應用價值及對其睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年9月羅源縣醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦94例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組47例。觀察組年齡25～38歲，平均年齡（31.5±2.4）歲；孕齡37～41周，平均孕齡（39.2±0.5）周；對照組年齡24～38歲，平均年齡（31.2±2.3）歲；孕齡38～40周，平均孕齡（39.3±0.6）周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核同意；2）初產(chǎn)婦；3）存在自然分娩指征；4）自愿參與本研究；5）簽訂知情同意書。

1.3 排除標準 1）精神障礙；2）語言功能障礙；3）認知功能障礙；4）一般資料不全缺項。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組接受常規(guī)護理干預 分娩前，對產(chǎn)婦心理狀態(tài)加以觀察，組織健康宣教活動對分娩過程進行簡單介紹、告知產(chǎn)婦相關注意事項；在分娩的過程對產(chǎn)婦生命體征的變化加以觀察，加強對產(chǎn)婦會陰部的保護；分娩后及時清理新生兒口鼻分泌物［3］。

1.4.2 觀察組在常規(guī)護理之上給予有效溝通 1）保證儀表形象良好：助產(chǎn)人員保證服裝干凈整潔、儀態(tài)端莊大方、語言規(guī)范，在實際和產(chǎn)婦溝通時確保態(tài)度溫和及舉止得當，以便和產(chǎn)婦建立良好的關系、取得產(chǎn)婦的信任與理解［4］；2）重視和產(chǎn)婦家屬的溝通：助產(chǎn)人員應該加強和產(chǎn)婦家屬的有效溝通，為其介紹自然分娩方面知識，以容易理解的表達方式幫助產(chǎn)婦家屬明確分娩為正常生理過程，不需過度擔心。與此同時，告知產(chǎn)婦家屬平時規(guī)范自身語言和行為，目的為減輕產(chǎn)婦的心理壓力；3）合理運用語言溝通技巧與非語言溝通技巧：助產(chǎn)人員和產(chǎn)婦溝通期間多使用鼓勵性、安慰性、支持性等語言，分娩前助產(chǎn)人員指導產(chǎn)婦在宮縮間歇深呼吸，在溝通的過程保持微笑、加強身體接觸，旨在降低產(chǎn)婦的疼痛程度，給予其心理精神方面的支持并幫助產(chǎn)婦樹立順利完成分娩的自信［5］；4）耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴：在實際溝通時耐心傾聽并抓住產(chǎn)婦表達的重點內(nèi)容，保證精神集中認真傾聽，在產(chǎn)婦傾訴后及時給予相應的回應，使得產(chǎn)婦感受到被尊重被理解，盡可能滿足產(chǎn)婦的實際需求；5）轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力：分娩過程通過提問的方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，比如：你平時有什么愛好呀？你都喜歡吃什么？主要目的為通過提問方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，并且減輕產(chǎn)婦的心理壓力和疼痛程度。產(chǎn)婦完成分娩后立即告知產(chǎn)婦并送上祝福，對產(chǎn)婦進行夸獎，比方說：你真棒，你已經(jīng)順利完成分娩了，寶寶很可愛等。在此之后，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，告訴產(chǎn)婦分娩后相關需要注意的事項如：做好保暖工作、在早期母乳喂養(yǎng)的必要性、術后早期下床活動等［6-7］。

1.5 觀察指標 1）采用睡眠狀況自評量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）比較2組產(chǎn)婦干預前后睡眠質(zhì)量的變化，共10個條目且使用的為Likert級評分（1～5分），分數(shù)更低表示產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量更好；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，其中SAS評分≥50分為存在焦慮心理、SDS評分≥53分為具有抑郁心理；3）比較2組產(chǎn)婦自然分娩率及剖宮產(chǎn)率，4）比較2組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間的差異及護理滿意度。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數(shù)等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦自然分娩率和剖宮產(chǎn)率間的差異情況比較 干預后，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦護理滿意度比較 干預后，觀察組產(chǎn)婦護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組產(chǎn)婦護理干預前后SAS、SDS評分比較" "護理干預后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組產(chǎn)婦SRSS評分比較 護理干預后，觀察組產(chǎn)婦SRSS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間的差異比較 護理干預后，觀察組各產(chǎn)程時間均顯著低于對照組，2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間和第三產(chǎn)程時間比較中觀察組均短于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表5。

3 討論

自然分娩為育齡期女性正常生理過程，一般情況下建議通過自然分娩的方式完成，但絕大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，缺少分娩的經(jīng)驗，故此分娩前后容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁心理，所以在實際分娩的過程中無法保持良好的心態(tài)，對產(chǎn)程影響較大［8］。通過研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護理基礎上進行有效溝通，以簡單易懂的溝通方式和表達方式交流，有利于改善產(chǎn)婦的負性心理情緒，縮短其各階段的產(chǎn)程時間，提高自然分娩率。與此同時，有效溝通在自然分娩護理中的應用可以建立良好護患關系，站在產(chǎn)婦的角度看待問題，鼓勵產(chǎn)婦及時表達想法，助產(chǎn)人員會認真傾聽并實行針對性心理疏導，在第一時間安撫產(chǎn)婦和家屬的不良心理情緒，從而提高產(chǎn)婦的自然分娩率［9］。助產(chǎn)人員的言行舉止直接關系到產(chǎn)婦的心理情緒，所以要求助產(chǎn)人員有效運用溝通技巧，幫助產(chǎn)婦樹立順利完成分娩的自信，使得產(chǎn)婦自然分娩成功率提升［10］。

本文結(jié)果顯示，觀察組的自然分娩率顯著高于對照組，且觀察組的剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組，觀察組SRSS評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間均顯著短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），說明有效溝通在自然分娩護理中運用的效果理想，體現(xiàn)在利于提高產(chǎn)婦護理滿意度和自然分娩率，改善產(chǎn)婦焦慮心理、抑郁心理、睡眠質(zhì)量，減少產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間多個方面。

綜上所述，自然分娩護理中實行有效溝通不僅能獲得產(chǎn)婦對護理工作的滿意度、提高產(chǎn)婦自然分娩率，并且能夠有效緩解產(chǎn)婦的負性心理情緒、改善其睡眠之間，減少產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時間，值得推廣使用。

利益沖突聲明：無。

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