以微信平臺為基礎的延續性護理干預對產婦母乳喂養行為及睡眠質量的影響

摘要 目的：研究以微信平臺為基礎的延續性護理干預對產婦母乳喂養行為及睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2022年1月延平區夏道中心衛生院和南平市婦幼保健院的80例產婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組行產后常規護理干預，觀察組行產后以微信平臺為基礎的延續性護理干預；比較2組干預前后漢密頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分與產后不同時間點母乳喂養率。結果：護理前，2組產婦HAMA、HAMD、PSQI評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組產婦HAMA、HAMD、PSQI評分均下降，與護理前比較，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；護理后，觀察組HAMA、HAMD、PSQI評分低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。觀察組產婦產后3、6、9個月母乳喂養率均高于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對產婦產后采用以微信平臺為基礎延續性護理干預的效果顯著，可改善其心理狀態，提升其睡眠質量及母乳喂養率。

關鍵詞 產后護理；微信平臺；延續性護理干預；母乳喂養；睡眠質量

Abstract Objective：To study the influence of continuous nursing intervention based on WeChat platform on breastfeeding behavior and sleep quality of postpartum mothers.Methods：A total of 80 parturients admitted from Xiadao Central Health Center of Yanping District and Maternal and Child Health Hospital of Nanping City from January 2021 to January 2022 were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group received routine postpartum nursing intervention，and the observation group received continuous postpartum nursing intervention based on WeChat platform; The scores of Hamilton Anxiety Scale（HAMA），Hamilton Depression Scale（HAMD），Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and breast feeding rate at different time points after delivery were compared between the two groups before and after intervention.Results：Before intervention，there was no significant difference in HAMA，HAMD，PSQI scores between the two groups（Pgt;0.05）; The scores of HAMA，HAMD and PSQI in the two groups decreased significantly after intervention（Plt;0.05）; After intervention，the HAMA，HAMD，PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group，and the breast feeding rate at 3，6，and 9 months postpartum was higher than that of the control group，with a significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：The effect of continuous nursing intervention based on WeChat platform in postpartum care of parturients is significant，which can improve the psychological status of parturients，improve their sleep quality and breast feeding rate.

Keywords Postpartum nursing; WeChat platform; Continuous nursing intervention; Breast-feeding; Sleep quality

中圖分類號：R473.71文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.021

產婦在妊娠至分娩這一過程中因擔心自身及胎兒安全易出現負性情緒，對睡眠質量及母乳喂養行為產生不良影響，因此應重視產后合理的護理［1-2］。現階段，微信平臺在婦科護理工作中的應用受到了廣泛關注，可為產婦提供快捷、精準的延續性護理服務。而延續性護理作為一種新型模式，不僅可以將護理工作延伸至院外，還可以針對不同產婦的實際情況制定干預計劃，有利于改善預后［3-4］。本研究選取80例產婦為觀察對象，分析以微信平臺為基礎延續性護理干預對產婦母乳喂養行為及睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月就診于延平區夏道中心衛生院和南平市婦幼保健院的80例產婦作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡21～33歲，平均年齡（27.06±3.62）歲；孕齡37～41周，平均孕齡（39.05±1.13）周；分娩方式：31例陰道分娩，9例剖宮產。對照組年齡21～34歲，平均年齡（27.14±3.71）歲；孕齡37～41周，平均孕齡（39.11±1.23）周；分娩方式：32例陰道分娩，8例剖宮產。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）初次妊娠的產婦；2）單胎妊娠的產婦；3）足月分娩的產婦；4）小學以上文化水平，可正常溝通的產婦；5）資料完整的產婦；6）對本研究知情同意并簽署知情同意書的產婦。

1.3 排除標準 1）睡眠障礙的產婦；2）嚴重產染病的產婦；3）早產兒；4）合并臟器功能不全的產婦；5）產后出現嚴重并發癥的產婦。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組產后常規護理干預，即：護理人員于產婦產后密切監測其各項生命體征變化，給予其出院指導，向其說明出院后需要注意的重要事項，給予飲食、運動指導，一旦出現任何問題第一時間使用手機聯系產科護士站，囑咐其于產后42 d時來院復查；同時，產婦出院7 d后，護理人員通過電話對其予以隨訪，了解其傷口愈合、母乳喂養狀況，耐心解答并解決其提出的問題；對于出院后出現嚴重并發癥的產婦，告知其第一時間入院進行診療，保證其產褥期安全。

1.4.2 觀察組 觀察組產后以微信平臺為基礎的延續性護理干預，即：1）建立以微信平臺為基礎的延續性護理干預小組。小組成員包括醫師、護士長及護理人員，由護士長擔任組長，制定干預目的、計劃及措施，組內成員均參與延續護理知識、技能培訓，考核成績符合標準者即可上崗。建立微信群，邀請小組各成員與產婦加入微信群，于群內開展產后健康宣教延伸活動，且護理人員于產婦進群之后對其基本信息予以記錄，內容包括出院時傷口恢復情況、陰部是否出現水腫癥狀、傷口縫針次數、乳房是否出現結奶狀況、分娩時間、母乳喂養狀況、新生兒是否出現黃疸等。2）實施干預內容。a.宣教干預。護理人員每天18：00于微信群中回復、解答產婦及家屬疑問，囑咐產婦出院后可隨時于微信群中提出自己在健康方面的問題，并適當在群里組織討論，當文字或者語音無法有效說明問題時，可選取照片、視頻等方式予以描述，在此基礎上使護理人員更為直觀、清晰地了解產婦遇到的問題，并針對其所遇問題的嚴重情況，確定其是否入院就診處理；同時，護理人員每周定時將科學產褥期孕嬰保健知識、母乳喂養等一系列相關資料發布于微信群內，囑咐與督促產婦及其家屬共同認真閱讀，在此基礎上進一步增強產婦及其家屬自我保健、母乳喂養意識，使其對母乳喂養的目的、優點、方式及注意事項有更為清晰的認知。b.心理干預。由于產婦產后易出現負性情緒，護理人員鼓勵、支持其通過微信傾訴自身的苦悶，從其文化程度、心理特征等多個方面予以針對性心理疏導，囑咐其家屬多給予其陪伴與鼓勵，使其保持積極樂觀的心理狀態，減少負性情緒的不良影響。c.睡眠干預。護理人員向產婦講解充足睡眠對促進自身產后恢復的重要性、必要性，提升其睡眠意識，保持一個良好的睡眠習慣，囑咐家屬為其提供一個安靜、舒適的睡眠環境，并于其入睡之前按摩其肩頸、四肢等部位，進一步提升其睡眠質量。

1.5 觀察指標 1）抑郁焦慮程度。采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分評估2組干預前后的抑郁和焦慮程度；HAMA評分＜7分、7～14分、15～28分、≥29分依次為無焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮。HAMD評分＜7分、7～17分、18～24分、＞24分依次為無抑郁、可能存在抑郁、存在抑郁、重度抑郁。2）睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估2組患者的睡眠質量。PSQI共有7項，每項0～3分，總分21分，分值越低即睡眠質量越佳。3）母乳喂養率。在產婦產后不同時間點（產后3、6、9個月）調查母乳喂養率。

1.6 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦護理前后HAMA、HAMD評分比較" "護理前，2組產婦的HAMA及HAMD評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組HAMA、HAMD評分均下降，且觀察組HAMA、HAMD評分均比對照組下降更為顯著，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組產婦護理前后PSQI評分比較 護理前，2組產婦PSQI各項評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；護理后，2組產婦PSQI各項評分均較護理前下降，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；護理后，觀察組PSQI各項評分均比對照組低，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組產婦產后不同時間點母乳喂養率比較" "觀察組產后3、6、9個月母乳喂養率均比對照組高，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

妊娠分娩作為女性的正常生理過程，女性在這一時期時會出現不同程度的心理、生理壓力，尤其是初次妊娠女性，且受經濟負擔、家庭關系、角色轉換等一系列因素影響，產婦極易出現負性情緒，不僅會對其產后恢復產生阻滯，還可能進一步延長泌乳始動時間，導致泌乳量明顯下降，甚至出現乳房腫脹等不良狀況，嚴重影響其產后恢復進程，致使其睡眠質量降低，引起睡眠障礙，因此應重視產后合理干預［5-7］。

以往產婦產后護理多選用常規護理干預，但護理流程過于單一，未重視產婦的個體化差異，不良情緒和睡眠質量改善不佳，因此需探尋一種更為行之有效的護理方案［8-9］。本研究結果顯示，護理后，觀察組HAMA、HAMD、PSQI評分較對照組更低，產后3、6、9個月母乳喂養率較對照組更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），提示對產后產婦采取以微信平臺為基礎延續性護理干預的效果顯著，關鍵在于以微信平臺為基礎延續性護理干預作為一種新型模式，可根據不同產婦在文化、心理、生理及社會等一系列方面的需求，為其提供個體化的延續性護理服務，其包含建立以微信平臺為基礎的延續性護理干預小組與實施干預內容兩大環節，其中干預小組可明確護理干預目的、計劃及措施，提升小組各成員對延續護理知識的認知與技能水平，組內成員與產婦共同加入微信群有利于產后健康宣教延伸護理工作的有序開展［10-11］；實施干預內容包括宣教干預、心理干預、睡眠干預等環節，宣教干預可進一步加深產婦及家屬對產后相關知識的認知［12-13］，通過每日定時在微信群中解答產婦及家屬的問題，并適當在群里組織討論，有利于第一時間使產婦脫離困境，為其產后快速恢復提供有力保障，且通過每日定時于微信群內發放科學產褥期孕嬰保健知識、母乳喂養等一系列相關資料，督促產婦及其家屬共同認真閱讀，有利于進一步強化產婦及其家屬自我保健、母乳喂養意識，增強其對母乳喂養的目的、優點、方式及注意事項等相關知識的認知［14-15］；心理干預可在很大程度上改善產婦的心理狀態，減少負性情緒對睡眠產生的不良影響，且通過其家屬給予其充分的關心、鼓勵及陪伴，可有效增強其產后恢復信心，使其保持積極樂觀的心態［16-17］；睡眠干預可使產婦及其家屬明確睡眠質量對產后恢復的重要性及必要性，增強其睡眠意識，且其家屬參與到其的睡眠干預工作中可發揮監管、督促作用，使其能夠按時休息并保持規律睡眠，降低不良因素對其睡眠質量產生的不良影響，其家屬為其創設一個安靜、舒適的睡眠環境，且通過對其肩頸、四肢等部位進行按摩，不僅可起到助眠作用，還能夠進一步提升睡眠質量［18-19］。

綜上所述，對產后產婦采用以微信平臺為基礎的延續性護理干預效果顯著，可改善其心理狀態，提升其睡眠質量及母乳喂養率。

利益沖突聲明：無。

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