分析細節化護理干預在改善產婦睡眠狀況、負性情緒及減少產后出血中的作用

摘要 目的：分析細節化護理干預在改善產婦睡眠狀況、負性情緒及減少產后出血中的作用。方法：選取2020年12月至2021年12月聊城市東昌府區婦幼保健院收治的分娩產婦60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予常規護理干預，觀察給予細節化護理干預。采用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）比較2組產婦睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組產婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用視覺模擬評分法（VAS）比較2組產婦的疼痛感受，比較2組產婦產后出血量及護理滿意度。結果：護理干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分、VAS評分均顯著低于對照組，觀察組出血量低于對照組，護理滿意度高于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：細節化護理服務引入到產科護理工作中，可提供細致的護理服務，緩解產婦負性情緒，減少出血量，提升睡眠質量，有利于產后康復。

關鍵詞 產婦；細節化護理；睡眠狀況；焦慮；抑郁；產后出血

Abstract Objective：To analyze the effect of detailed nursing intervention on improving parturient sleep condition，negative emotion and reducing postpartum hemorrhage.Methods：A total of 60 parturials in Child Health Hospital from Dongchangfu district，Liaocheng City，from December 2020 to December 2021 were selected as research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 30 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given detailed nursing intervention.Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality of parturient between two groups，and Self-rating Anxiety Scale（SAS） and Self-rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms of parturientbetween two groups，and Visual Analogue Scale（VAS） was used to compare the pain perception of parturient between two groupsand Postpartum blood loss and nursing satisfaction were compared between two groups.Results：After nursing intervention，PSQI score，SAS score，SDS score and VAS score in the observation group were significantly lower than the control group，the blood loss in the observation group was lower than the control group，and the nursing satisfaction in the observation group was higher than the control group，the differences between the two groups were statistically significant（Pslt;0.05）.Conclusion：The introduction of detailed nursing services into obstetric nursing work can provide detailed nursing services，relieve parturient′s ranegative emotions，reduce blood loss，improve sleep quality，and contribute to postpartum rehabilitation.

Keywords Parturient; Detailed care; Sleep status; Anxiety; Depression; Postpartum hemorrhage

中圖分類號：R714.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.027

妊娠時期屬于女性極其特殊的生命時期，妊娠會影響女性自身原有的生理功能，且心理、精神方面也會受到一定影響。因產婦自身激素水平出現顯著變化，胎兒體質量增加等因素均可使產婦腹部負重感增加，產婦精神相對敏感、脆弱，進而出現抑郁、焦慮等負性情緒［1-2］。在分娩時，軀體出現疼痛感，會加重產婦心理、精神層面的消極感，隨之引發心理、生理的應激反應。一經發生應激反應，會促進產婦體內腎上腺素過量分泌，隨之出現心率增加、血壓變快的情況。應激相關刺激物的分泌會導致子宮發生宮縮乏力的情況，隨后增加產后大出血的概率［3］。產婦睡眠狀態成為產科護理服務中要重點關注的問題，大部分產婦多會出現睡眠質量差的情況，其精神、心理方面與發病機制存在直接關系。以往護理服務更加側重對產婦的身體護理，針對產婦心理、精神層面的健康情況多有忽視［4］。本文選取收治的分娩產婦60例作為研究對象，分析細節化護理干預在改善產婦睡眠狀況、負性情緒及減少產后出血中的作用，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月至2021年12月聊城市東昌府區婦幼保健院收治的分娩產婦60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組年齡22～42歲，平均年齡（32.45±2.25）歲，孕齡37～41周，平均孕齡（39.12±0.42）周；觀察組年齡22～43歲，平均年齡（32.34±2.42）歲，孕齡37～42周，平均孕齡（39.06±0.15）周；一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經產婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）超聲檢查顯示均為單胎頭位產婦；2）認知功能無障礙者；3）宮頸發育良好者；4）無妊娠期并發癥或者感染性疾病者。

1.3 排除標準 1）并發有關傳染疾病、基礎疾病者；2）營養狀態不良者；3）不能正常交流者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 在產前輔助產婦更好地適應環境，實施心理指導消除產婦不良情緒，記錄產婦的生命指標，定期對胎兒胎心、胎動進行監測，普及分娩知識，實行常規護理、飲食、對癥干預等護理措施。

1.4.2 觀察組執行細節化護理干預 1）認知指導：評估產婦的文化水平，根據評估結果擬定最合適的認知宣教計劃，如文化水平較低，可通過播放分娩視頻來向產婦傳播知識，1次/d，時長20 min，可直觀掌握產婦分娩流程，進而在真實分娩中給予足夠的配合，鼓勵產婦積極講述存在的疑慮，第一時間給予有效解答，減輕產婦自身心理緊張感、恐懼感。為產婦擬定相關任務，讓產婦在30 min內復述當天視頻中重點內容，通過此種方式讓產婦加深對分娩流程的了解。可通過語言、動作以及印刷的宣傳冊向產婦普及分娩中需要配合的事項，加深產婦對理論內容的認知，使自身心理壓力減輕，提升面對分娩的信心；2）心理指導：每天定時探訪產婦，與產婦進行主動積極溝通和交流，以輕松愉快的語氣交談，了解產婦睡眠和心理狀況。詢問產婦的喜好，播放其喜歡的電影、音樂，保持輕松舒緩狀態，每次時長為30 min，不可時間過長，使產婦出現身心疲憊感；3）疼痛指導：評估產婦的疼痛情況、頻率、時間，上報給主治醫師，依照醫師醫囑對產婦給予鎮痛藥物，盡最大可能幫助產婦轉移注意力，讓其注意新生兒，使自身幸福感增加，緩解產婦對疼痛的關注，疼痛感減輕；4）產婦可閱讀正面積極的書籍，每天閱讀時長20 min，必要時可為產婦進行詳細解釋，讓產婦更快地適應母親角色，提升其對產后恢復的信心；5）為產婦構建舒適環境，如定時更換衣物、被褥等，保證其舒爽清潔狀態。

1.5 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組產婦睡眠質量的差異，共7項，每項分值為3分，總分值為21分，分值高低與睡眠質量成反比關系；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組產婦焦慮、抑郁癥狀改善情況，包含20個項目，總分為100分，分值越高證實負性情緒越差；3）采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）比較2組產婦的疼痛感受；4）比較2組產婦產后出血量及護理滿意度。

1.6 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦負性情緒比較 護理干預后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組產婦睡眠狀況比較 護理干預后，觀察組PSQI各項目評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組產婦產后出血量、VAS疼痛評分比較 護理干預后，觀察組產后出血量顯著低于對照組，VAS疼痛評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組產婦護理滿意度比較 護理干預后，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

對產婦而言，分娩會影響其生理狀態，產后會出現出血量增加、軟產道撕裂損傷、貧血、休克以及產后大出血等情況。大部分產婦均為初產婦，對分娩沒有足夠經驗，且伴有過度擔憂、害怕分娩疼痛等情緒，心理上未能充分適應母嬰角色，擔心不能正確處理親子、夫妻之間關系，以上因素均可導致產婦出現抑郁、焦慮心理，對睡眠質量造成極大影響，進而發生難產、早產、產后大出血、產程異常等情況，嚴重影響了產后恢復［5-6］。依照相關報道顯示，臨床上以往護理服務，全面性較差，且護理服務存在漏洞，對整體護理效果造成影響。

細節化護理主要將以往護理作為基礎，依照產婦的真實情況，擬定最優的護理措施，使各護理服務逐漸細化，進而實現精益求精的效果。細節化護理實施對產婦的認知教育加強，以往護理未重視對產婦開展認知培訓，進而在分娩中出現嚴重恐懼感，因其不了解分娩流程，會提升護患矛盾的發生，不能第一時間開展護理服務，需依照護理團隊輔助完成［7］。現產婦對護理服務需求量較大，醫護團隊不能將各項護理服務責任到個人，導致不了解護理情況，細節化護理主要為產婦進行知識宣教，鼓勵其積極配合護理服務，第一時間反饋，緩解自身恐懼情緒，建立友好護患關系，醫護可實時掌握產婦的情況，盡量將護理服務精確到個人。以往護理服務僅根據病情實施護理，未能充分重視產婦的心理狀態，細節化護理主要借助影視、書籍、引導等方式向產婦傳遞正能量，提升自身治療信心，提升護患之間配合度，利于自身預后。根據產婦需求擬定細節化、個性化護理服務，需依照產婦不同病情，細化病房、情緒護理措施，重視產婦的反饋，逐漸完善護理措施。

細節化護理措施的開展，可幫助產婦構建堅實的心理支持，提供宣泄通道，消除自身負性情緒，轉移注意力，減輕疼痛感。細節化護理的實施不僅提升了睡眠質量，還為產婦提供正能量干預，提升睡眠質量，獲得足夠的信賴。經正能量引導，可讓產婦保持豁達、進取、愉悅的心態，防止出現焦慮、沮喪、猜疑等負能量，導致產婦的日常生活、工作、行為均受到影響。正向情感支持，可使產婦自身意念提升，有效控制欲望，以最平和的心態面對自己，使產婦充滿自信、活力，自身安全感提升。

綜上所述，產科護理引入細節化護理干預，產婦睡眠狀態改善最為明顯，緩解了負性情緒，控制了產后出血量，為產后恢復奠定基礎。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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