心理護理改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心態(tài)、睡眠及泌乳的效果觀察

摘要 目的：產(chǎn)科對產(chǎn)婦可采取不同護理措施，分析心理護理服務(wù)實施后對睡眠、心態(tài)、泌乳造成的影響。方法：選取2020年8月至2021年8月聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院接收的60例產(chǎn)婦作為研究對象，按照抽簽法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用傳統(tǒng)護理服務(wù)，觀察組采用心理護理服務(wù)。分析比較2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)以及泌乳優(yōu)良率等指標(biāo)。結(jié)果：護理后，2組產(chǎn)婦PSQI總評分和各項評分均降低，觀察組患者PSQI總評分及各項評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）；護理后，2組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均降低，觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）；護理后，觀察組泌乳優(yōu)良率顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：將心理護理應(yīng)用于產(chǎn)科中，可明顯改善產(chǎn)婦自身狀態(tài)和不良情緒，進一步提高產(chǎn)婦的高質(zhì)量睡眠，泌乳量也相應(yīng)提升，有利于新生兒發(fā)育和產(chǎn)婦更好地恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 心理護理；產(chǎn)科；心態(tài)睡眠；泌乳

Abstract Objective：Obstetrics department can take different nursing measures for parturient，analyze the effect of psychological nursing service on sleep，mentality and lactation.Methods：A large number of parturients were admitted to Liaocheng Dongchangfu District Maternal and Child Health Care Hospital from August 2020 to August 2021，from which 60 cases were selected to cooperate with this trial and divided into groups according to the lottery method，with the same number of patients in each group being 30 cases.The control group received traditional nursing services，while the observation group received psychological nursing services.The sleep quality，emotional state and good rate of lactation were analyzed and compared.Results：After nursing，the total PSQI score and all scores of the two groups were decreased，the total PSQI score and all scores of the observation group were lower than the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（all Plt;0.05）; After nursing，the maternal SAS score and SDS score of the 2 groups were decreased，the maternal SAS score and SDS score of the observation group were lower than that of the control group，and the differences between the 2 groups were statistically significant（all Plt;0.05）; After nursing，the good and good rate of lactation in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in obstetrics can significantly improve the state and mood of puerpera，ensure the quality sleep of puerpera，and improve the lactation volume accordingly，which is conducive to the development of newborns and better recovery of puerpera.

Keywords Psychological nursing; The maternity; Mental sleep; lactation

中圖分類號：R714.3文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.034

產(chǎn)婦自妊娠至分娩狀態(tài)轉(zhuǎn)變的時段為產(chǎn)褥期，主要為胎兒、胎盤娩出后，產(chǎn)婦心理、機體、生殖器官等多方面復(fù)原時間，一般持續(xù)6～8周。有關(guān)研究資料顯示，因大多數(shù)產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，其自身分娩經(jīng)驗不足，分娩中受疼痛因素影響，會導(dǎo)致機體出現(xiàn)不適感，對其心理造成嚴(yán)重影響［1-2］，因此為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護理措施十分重要。臨床研究顯示，產(chǎn)婦針對自身角色轉(zhuǎn)變會發(fā)生不同程度的抑郁、焦慮情緒，進而影響機體內(nèi)分泌功能，極大地影響其產(chǎn)后的恢復(fù)。采取合理、科學(xué)的護理措施成為臨床產(chǎn)科備受關(guān)注的問題［3-4］。對產(chǎn)婦給予心理干預(yù)后，分析睡眠、抑郁、泌乳受到的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2021年8月聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院接收的60例產(chǎn)婦作為研究對象，按照抽簽法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組30例。對照組產(chǎn)婦年齡21～42歲，平均年齡（32.12±2.15）歲；孕齡38～41周，平均孕齡（39.05±0.34）周；觀察組產(chǎn)婦年齡21～43歲，平均年齡（32.21±2.16）歲，孕齡38～42周，平均孕齡（39.16±0.28）周；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）自愿參與本研究的產(chǎn)婦；2）檢查顯示均為單胎、頭位、足月的產(chǎn)婦；3）未發(fā)生妊娠期高血壓、糖尿病的產(chǎn)婦；4）未出現(xiàn)自身免疫系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦；5）對本研究知情同意，并自愿簽字的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）伴有凝血功能障礙的產(chǎn)婦；2）胎兒畸形或者死胎的產(chǎn)婦；3）存在意識障礙的產(chǎn)婦；4）伴有軀體器官功能異常的產(chǎn)婦。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組執(zhí)行傳統(tǒng)護理服務(wù)，主要包含：1）飲食護理：為產(chǎn)婦提供合理、科學(xué)的飲食指導(dǎo)，讓其攝入易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物；2）環(huán)境護理：調(diào)節(jié)室溫，需尋求產(chǎn)婦的想法，了解其主觀感知，防止因過熱或者過冷造成不適感；3）會陰及傷口護理：對產(chǎn)婦產(chǎn)后排惡露量和性狀予以關(guān)注，并對陰部組織給予相應(yīng)保護；針對陰道口有輕微撕裂的產(chǎn)婦，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時幫助其更換紗布，保證會陰局部處于干燥、清潔狀態(tài)。4）運動護理：囑咐產(chǎn)婦進行床上活動，當(dāng)切口部位愈合后，囑咐其盡早進行下床活動。一般給予2周的護理指導(dǎo)。

1.4.2 觀察組 觀察組執(zhí)行心理護理服務(wù)，主要措施為：1）溝通交流：有效的溝通方式可對產(chǎn)婦不健康的情感進行調(diào)節(jié)，責(zé)任護士在同其溝通時應(yīng)嚴(yán)格遵守不責(zé)備、不批評、不說教的原則面對產(chǎn)婦，遇到問題需第一時間轉(zhuǎn)變自身角度，從產(chǎn)婦的角度思考問題，體會其自身處境，并對相關(guān)內(nèi)容進行客觀、理性的剖析，明確最高效的心理干預(yù)措施，進而保證其情緒水平得到最優(yōu)的控制效果。2）誘導(dǎo)式提問：護理人員每次在床旁對產(chǎn)婦實施護理指導(dǎo)時，通過誘導(dǎo)式提問方式，充分了解其內(nèi)心狀態(tài)，幫助其疏導(dǎo)情緒，讓其多與自己交流，講述其自身存在的疑慮、苦惱、糾結(jié)。在產(chǎn)婦進行傾訴時，護理人員需認(rèn)真、耐心地傾聽，不可打斷，使其一次性講述出自身想法，并對其面部表情仔細(xì)觀察，如其情緒波動明顯，出現(xiàn)不能控制或者抽泣時，護理人員需對其給予相應(yīng)的安撫，可通過一句安慰的話或者一個安慰的擁抱等，使其得到足夠的安全感。護理人員對產(chǎn)婦講述的相關(guān)內(nèi)容進行綜合性評估，有選擇地篩選出引發(fā)不良情緒的內(nèi)容，通過自己的思維整理產(chǎn)婦的思路，進而對引發(fā)不良情緒的原因進行詳細(xì)分析。當(dāng)自身不良情緒發(fā)生明顯變化后，護理人員需與產(chǎn)婦共同交流，明確其自身心結(jié)，并針對其擬定最合理的干預(yù)措施。3）個性化心理指導(dǎo)：如產(chǎn)婦因自身角色變換而不能及時適應(yīng)，進而發(fā)生消極情緒，需對相關(guān)因素進行分析。因產(chǎn)婦會擔(dān)心自身初次擔(dān)任母親角色，會對新生兒出現(xiàn)照顧不周情況，且不能良好地掌握所有護理服務(wù)，因此對于此種產(chǎn)婦，護理人員需借助通俗易懂的語言，將新生兒護理相關(guān)理論知識、護理技能向其進行介紹，并通過“口頭宣教-口頭提問”的形式，與相關(guān)手段進行結(jié)合，為產(chǎn)婦構(gòu)建系統(tǒng)理論知識，將自身消極情緒減輕。因產(chǎn)婦考慮自己家庭經(jīng)濟有限，會顧慮自己不能為新生兒營造舒心、健康的家庭環(huán)境，護理人員需對產(chǎn)婦進行開導(dǎo)，使其放平心態(tài)，以最佳的狀態(tài)迎接新生兒的到來，多與家屬交流，對產(chǎn)婦給予相應(yīng)的物質(zhì)支持。如因夫妻之間關(guān)系不良或者受家庭矛盾影響，使產(chǎn)婦發(fā)生抑郁、焦慮情緒，護理人員需適當(dāng)?shù)貫榉蚱揠p方營造一個良好的溝通機會，使其自身起到協(xié)調(diào)作用，對夫妻二人進行全面開導(dǎo)，了解彼此之間的心結(jié)，為新生兒成長發(fā)育營造和諧氣氛，對產(chǎn)婦給予2周護理指導(dǎo)。

1.5 觀察指標(biāo) 1）觀察2組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估2組產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。該量表包括7個項目，總分0～21分，評分越高表示睡眠質(zhì)量越差；2）觀察2組產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估2組產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)。該2個量表總分分別為80分，標(biāo)化總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重。3）觀察2組產(chǎn)婦泌乳優(yōu)良率等指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦護理前后PSQI評分比較 護理后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組患者PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較 護理前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05），護理后，2組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均下降，且觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組產(chǎn)婦泌乳優(yōu)良率比較 觀察組泌乳優(yōu)良率為96.67%，對照組泌乳優(yōu)良率為76.67%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

產(chǎn)婦群體相對特殊，需要家人和醫(yī)護人員給予足夠的重視和關(guān)愛。產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理相對特殊，激素水平變化也會對其造成影響，因此極易影響生理健康狀態(tài)［5］。有關(guān)研究內(nèi)容指出，有1/2以上產(chǎn)婦在分娩后可能發(fā)生抑郁癥，因此負(fù)性情緒會明顯加重，機體激素水平出現(xiàn)異常紊亂情況，大腦皮質(zhì)呈異常興奮狀態(tài)，進而影響乳汁分泌［6］。因此相關(guān)人員指出，產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量與自身情緒狀態(tài)存在直接關(guān)系，如其在產(chǎn)后情緒波動幅度較大，且呈現(xiàn)消極狀態(tài)，會影響正常睡眠，進而對產(chǎn)后恢復(fù)造成影響。因此為產(chǎn)婦擬定合理的產(chǎn)后護理服務(wù)，在控制情緒的同時，促進了機體恢復(fù)［7］。

醫(yī)學(xué)技術(shù)和護理模式逐漸更新，因人們對臨床護理的認(rèn)知度逐漸提升，且對護理服務(wù)的需求隨之升高。在常規(guī)護理服務(wù)中，將疾病作為中心，圍繞病情變化給予合理護理指導(dǎo)，因此護理措施效果不能達到目標(biāo)。現(xiàn)今護理理念更重視患者自身，將其作為護理核心，融入以人為本的理念，使護理服務(wù)備受青睞。心理護理是整體護理服務(wù)的基礎(chǔ)，此項護理服務(wù)可良好的調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理和情感變化，緩解負(fù)性情緒，心理壓力明顯減輕，使其維持樂觀的態(tài)度積極配合產(chǎn)后康復(fù)。優(yōu)化后的心理護理可借助不同方式幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變自身認(rèn)知、調(diào)整心態(tài)等，進而將多種不利心理因素消除，幫助其建立陽光、正面、積極的生活。

心理護理可讓護理人員時刻掌握產(chǎn)婦的心理變化情況，營造友好和諧的護患關(guān)系，產(chǎn)婦與護理人員進行交流，傾訴自身內(nèi)心焦慮和不悅感，醫(yī)護人員可及時察覺產(chǎn)婦的情緒變化，第一時間給予疏導(dǎo)，讓睡眠質(zhì)量得到改善。產(chǎn)婦心情愉悅可使其身心保持放松狀態(tài)，促進血液循環(huán)，提高泌乳量，利于其機體恢復(fù)。產(chǎn)婦的泌乳量與自身心態(tài)存在密切關(guān)系，且表現(xiàn)為情緒對神經(jīng)-內(nèi)分泌功能造成間接影響，積極情緒可讓下丘腦-垂體功能保持活躍狀態(tài)，利于乳腺合成乳汁并增加乳汁分泌量。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后獲得心理護理指導(dǎo)后，其情緒水平得到顯著改變，提升了睡眠質(zhì)量，增加了泌乳量，利于新生兒生長發(fā)育和產(chǎn)婦自身預(yù)后。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］周海花.自我效能理論護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況、睡眠質(zhì)量的效果分析［J］.首都食品與醫(yī)藥，2022，29（13）：109-112.

［2］陳佳.積極心理干預(yù)結(jié)合伴侶參與式護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的影響［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2022，12（9）：139-141，156.

［3］李楠，荊信蓮.康復(fù)護理對經(jīng)陰道分娩雙胎產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能及心理狀況的影響［J］.婦兒健康導(dǎo)刊，2022，1（5）：100-102.

［4］余洪.產(chǎn)前心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后心理的影響［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（3）：185-188.

［5］尹小竹.延續(xù)性心理韌性及情志護理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮抑郁情緒的影響［J］.婦兒健康導(dǎo)刊，2022，1（6）：123-126.

［6］宋炎炎，張茜，王翠娜，等.心理護理聯(lián)合松弛療法對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（5）：351-352.

［7］何紅玉，黃玲玲，李茹婷，等.IKAP模式護理對陰道分娩產(chǎn)婦心理狀況及產(chǎn)后出血的影響［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2022，19（6）：110-112，120.