消化性潰瘍患者睡眠質量的相關影響因素及護理措施分析

摘要 目的：探討影響消化性潰瘍（PU）患者睡眠質量的相關因素，以便臨床采取科學有效護理措施改善睡眠質量。方法：回顧性分析2020年1月至2021年12月永春縣醫院收治的PU患者84例的臨床資料，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估84例PU患者睡眠質量，并整理其臨床資料，具體包括性別、年齡、家庭人均月收入、婚姻狀況、性格類型、焦慮程度、抑郁程度、上腹疼痛程度等，經單因素及多因素分析影響PU患者睡眠質量的相關因素。結果：84例PU患者中，47例患者PSQI評分＞7分，存有睡眠問題的比例為55.95%（47/84）；單因素分析顯示，性別、年齡、地區、體質量指數、文化水平、家庭人均月收入、婚姻狀況與PU患者睡眠質量無關（Pgt;0.05）；性格類型、焦慮程度、抑郁程度、上腹疼痛程度與PU患者睡眠質量有關（Plt;0.05）；Logistic回歸分析顯示：性格類型為抑郁質、焦慮程度為中/重度、抑郁程度為中/重度、上腹疼痛程度為中/重度是影響PU患者睡眠質量的主要因素（Plt;0.05）。結論：PU患者多存有不同程度睡眠問題，性格類型、焦慮程度、抑郁程度、上腹疼痛程度是影響PU患者睡眠質量的主要因素，對此臨床需采取個體化、多角度的護理措施，以提高其睡眠質量，促使其早日恢復健康。

關鍵詞 消化性潰瘍；睡眠質量；影響因素；護理措施；焦慮程度；抑郁程度

Abstract Objective：To explore the related factors affecting sleep quality of patients with peptic ulcer（PU），so as to take scientific and effective nursing measures to improve sleep quality.Methods：The clinical data of 84 PU patients admitted to Yongchun County Hospital from January 2020 to December 2021 were analyzed retrospectively.The sleep quality of 84 PU patients was evaluated with Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and the clinical data of the patients were sorted out，including gender，age，average monthly income of family members，marital status，personality type，anxiety，depression，upper abdominal pain，etc，The related factors influencing sleep quality of PU patients were analyzed by single factor and multi factor analysis.Results：Among 84 PU patients，47 patients had PSQI scoregt;7，and 55.95%（47/84） had sleep problems; Univariate analysis showed that sex，age，urban and rural areas，body mass index，education level，per capita monthly income，marital status were not related to sleep quality of PU patients（Pgt;0.05）; Personality type，anxiety，depression and epigastric pain were related to sleep quality of PU patients（Plt;0.05）; Logistic regression analysis showed that the main factors affecting sleep quality of PU patients were personality type of depression，anxiety level of medium/severe，depression level of medium/severe，and upper abdominal pain level of medium/severe（Plt;0.05）.Conclusion：Most of the patients with PU have sleep problems of different degrees.Personality type，anxiety，depression and epigastric pain are the main factors that affect the sleep quality of the patients with PU.Therefore，individualized and multi angle nursing measures should be taken to improve the sleep quality of the patients and promote their early recovery.

Keywords Peptic ulcer; Sleep quality; Influencing factors; Nursing measures; Anxiety level; Degree of depression

中圖分類號：R573.4；R473.5文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.045

消化性潰瘍（Peptic Ulcer，PU）是臨床常見的消化系統疾病，患者多伴有不同程度的上腹部疼痛，多數患者經有效治療后均能夠痊愈［1］。睡眠是一種重要的生理現象，保持良好的睡眠對于維持患者正常生理功能至關重要［2-3］。然而PU病程漫長，部分患者受自身及外界因素影響，容易發生睡眠障礙。若PU患者長時間存有睡眠問題，會加重其軀體癥狀，延緩疾病恢復進程，甚至會激發其負面情緒，危害較大［4-5］。因此，針對PU患者采取科學有效的護理措施提高其睡眠質量意義重大。但PU患者睡眠質量不佳是多因素共同作用的結果，臨床尚未明晰具體影響因素，難以采取針對性護理措施。鑒于此，本研究回顧性分析我院收治的84例PU患者的臨床資料，分析影響其睡眠質量的相關因素，以便采取相關護理措施，為提高PU患者睡眠質量提供指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2020年1月至2021年12月永春縣醫院收治的PU患者84例的臨床資料。84例患者中男46例，女38例。年齡19～73歲，平均年齡（41.27±7.69）歲。體質量指數18.9～28.7 kg/m2，平均體質量指數（24.10±1.35）kg/m2。

1.2 納入標準 1）符合《消化性潰瘍診斷與治療規范（2016年，西安）》［6］診斷標準者；2）年齡＞18歲者；3）精神良好，能夠配合相關檢查和量表評估者；4）聽力正常，能正常交流，且完成調查工作者。

1.3 排除標準 1）合并傳染病者；2）臨床資料不完整者；3）酗酒、藥物依賴者；4）合并神經系統疾病者。

1.4 研究方法 1）影響因素調查：回顧性收集分析84例PU患者的臨床資料，具體包括性別（男、女）、年齡（＜40歲、≥40歲）、地區（城市、農村）、體質量指數（＜24 kg/m2、≥24 kg/m2）、文化水平（初中及以下、高中及專科、大學及以上）、家庭人均月收入（＜5 000元、5 000～10 000元、＞10 000元）、婚姻狀況（已婚、未婚）、性格類型（黏液質、多血質/膽汁質、抑郁質）、焦慮程度（無、輕度、中/重度）、抑郁程度（無、輕度、中/重度）、上腹疼痛程度（無、輕度、中/重度），對上述因素進行單因素分析，并對有差異的因素展開多因素Logistic回歸分析。焦慮程度：采用焦慮自評量表（SAS）［7］評估，量表共包含焦慮、心慌、頭昏、手足刺痛、面部潮紅、驚恐、不幸預感、靜坐不能等20個項目，每個項目最低評分1分、最高評分4分，將獲得的評分乘以1.25即為總分，總分100分，無焦慮（評分低于50分）；輕度（評分范圍：50～59分）；中度（評分范圍：60～69分）；重度（70分及以上）。抑郁程度：采用抑郁自評量表（SDS）［8］評估，量表共包括食欲減退、能力減退、不安、憂郁、絕望、易激惹、興趣喪失、思考困難、心悸等20個項目，每個項目最低評分1分、最高評分4分，將獲得的評分乘以1.25即為總分，總分100分，無抑郁（評分低于53分）；輕度（評分范圍：53～62分）；中度（評分范圍：63～72分）；重度（72分以上）。上腹疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）［9］進行評估，共0～10分，以0分為無痛，1～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度。2）護理措施。a.護理人員與患者溝通，分析患者性格類型和焦慮、抑郁情緒產生來源，尤其關注性格類型為抑郁質患者，予以針對性疏導。若患者負性情緒因不良認知所致，可采用多媒體健康教育講座、動畫演示等方式向PU患者及其家屬講解PU發生原因、治療措施、保持良好睡眠的重要性、睡眠障礙的危害、心理健康對疾病恢復的影響等，宣教時間為30 min/次，每周進行2次講座，提高患者認知，以此緩解其焦慮、抑郁情緒，改善睡眠質量。b.在患者發病期間嚴格限制雞湯、魚湯等食物的攝入，以免胃酸分泌過多引發上腹部疼痛，飲食需以溫和、無刺激為主；在潰瘍愈合階段，飲食可從半流質食物逐漸過渡至普食，并適當增加維生素A的攝入，以促進創面愈合，減輕疾病對患者睡眠的影響。c.采用VAS量表評估患者上腹部疼痛程度，對于評分＜4分者，采用按摩、聽音樂、深呼吸、看電視等方式緩解，對于評分≥4分者，需每隔4 h評估1次患者疼痛，在上述措施上遵醫囑給予鎮痛藥物，以有效緩解其疼痛，從而減輕疼痛對其睡眠的影響。d.詳細制作規律的作息時間表，由患者確定后打印張貼于床頭，每日嚴格按照作息表休息，若其無法進入睡眠狀態，其家屬可用溫柔的聲音對其講述生活中的趣事，引導其緩慢進入睡眠狀態。

1.5 觀察指標 1）PU患者睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）［10］評估患者睡眠質量，該量表包括睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7個項目，每個項目評分0～3分，總分0～21分，評分越高表示睡眠質量越差。以評分在7分以上為存有睡眠問題，反之則睡眠質量良好。2）分析影響PU患者睡眠質量的相關因素。

1.6 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗；多因素使用Logistic回歸分析；以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PU患者睡眠質量評估 84例PU患者中，47例患者PSQI評分＞7分，存有睡眠問題的比例為55.95%。

2.2 影響PU患者睡眠質量的單因素分析 單因素分析顯示，性別、年齡、地區、體質量指數、文化水平、家庭人均月收入、婚姻狀況與PU患者睡眠質量無關（Pgt;0.05）；性格類型、焦慮程度、抑郁程度、上腹疼痛程度與PU患者睡眠質量有關（Plt;0.05）。見表1。

2.3 影響PU患者睡眠質量的多因素分析 Logistic回歸分析顯示：性格類型為抑郁質、焦慮程度為中/重度、抑郁程度為中/重度、上腹疼痛程度為中/重度是影響PU患者睡眠質量的主要因素（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

睡眠是一種重要的生理現象，而PU患者受自身疾病、個體特征等因素影響，可能出現不同程度睡眠障礙［11-12］。一旦發生睡眠障礙，會導致患者機體免疫力下降，使PU病情反復發作，延長病程，增加痛苦［13-14］。長時間的睡眠不足還會造成患者記憶力下降，嚴重影響其日常生活。因此，臨床通過明晰影響PU患者睡眠質量的因素，以此為據展開相關護理措施，以改善其睡眠質量，提高健康水平。

本研究結果顯示，84例PU患者中，47例患者PSQI評分＞7分，存有睡眠問題占比為55.95%（47/84）；單因素分析顯示，性格類型、焦慮程度、抑郁程度、上腹疼痛程度與PU患者睡眠質量有關（Plt;0.05）；Logistic回歸分析顯示：性格類型為抑郁質、焦慮程度為中/重度、抑郁程度為中/重度、上腹疼痛程度為中/重度是影響PU患者睡眠質量的主要因素（Plt;0.05）。分析原因在于：1）性格類型為抑郁質：性格是患者極具個性的屬性，而抑郁質性格的群體在受到外界刺激時更容易產生不良情緒，且該類患者過于擔心病情，不會合理釋放壓力，造成睡眠準備時間延長，夜間去廁所頻繁，故抑郁質性格的患者較其他性格的患者更容易發生睡眠障礙。2）焦慮程度為中/重度：PU是一種公認的生理-心理-社會性疾病，焦慮情緒會導致其病情加重。同時，焦慮情緒患者常伴有心慌、頭昏、驚恐、靜坐不能等表現，難以正常入睡，是導致患者睡眠質量不佳的重要原因［15-16］。焦慮情緒會刺激迷走神經，影響下丘腦分泌促腎上腺皮質激素釋放激素，引起交感神經興奮，進而減少胃腸道血流量，破壞清胃黏膜屏障，加劇患者軀體疼痛，導致患者睡眠質量進一步下降。3）抑郁程度為中/重度：抑郁程度為中/重度患者缺乏面對疾病的勇氣，常消極對待疾病，可能造成病情加重，延長PU病程，進而導致抑郁情緒加重，形成惡性循環，易引發睡眠障礙。4）上腹疼痛程度為中/重度：PU患者入睡后，隨著食物被消化，胃黏膜分泌大量胃酸，胃內無食物中和胃酸，胃酸侵蝕潰瘍面，導致患者上腹部疼痛。輕度疼痛對患者影響較小，一般不會影響其睡眠，而中度或者重度疼痛較為劇烈，患者難以忍受，進而縮短患者睡眠時間，影響睡眠質量。

針對上述影響因素，實施相關護理措施，首先針對性格為抑郁質患者和存有焦慮、抑郁情緒者，予以心理疏導和多形式健康宣教，能夠有效減輕此類患者負性情緒，還能夠促使其正視自身疾病，提高其面對疾病的勇氣，利于其積極配合相關護理和治療，改善病情，從而減輕負性情緒和病情對其睡眠質量的影響，促使其盡早進入睡眠，改善睡眠質量［17］。對患者實施護理措施，予以飲食指導，能夠避免胃酸分泌過多造成其上腹部疼痛，并配合多模式鎮痛措施，能夠達到良好的鎮痛效果，以此最大限度減輕疼痛對其睡眠的影響，提高睡眠質量。另外，本研究所采用的護理措施制定詳細的作息時間表，幫助患者養成良好睡眠習慣，確保其每日有足夠的睡眠。

綜上所述，PU患者多存在不同程度睡眠問題，與性格類型為抑郁質、焦慮程度為中/重度、抑郁程度為中/重度、上腹疼痛程度為中/重度密切相關，對此臨床需采取相關護理措施，緩解患者負性情緒，減輕其疼痛，以幫助其更好地入睡，提高睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

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