優質護理對疝氣手術患者術后睡眠質量的影響

摘要 目的：探討優質護理對疝氣手術患者術后睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2021年12月南安市洪瀨中心衛生院收治的疝氣手術患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者施以常規護理，觀察組患者施以優質護理，比較2組患者護理干預效果及睡眠質量。結果：護理后，觀察組SAS、SDS評分、PSQI評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；觀察組滿意度高于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在疝氣手術圍術期，優質護理的應用可使患者負性情緒得到更好的緩解，同時可改善其睡眠質量，使其對于護理工作有更高的滿意度，有利于建立和諧的護患關系，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 疝氣手術；優質護理；負性情緒；睡眠質量；護理滿意度

Abstract Objective：To explore the effect of high quality nursing on the sleep quality of patients after hernia surgery.Methods：A total of 100 hernia operation patients admitted to Hongse Central Health Center of Nan′an City from January 2021 to December 2021 were selected as research objects，and were randomly divided into control group and observation group according to random number table method，with 50 cases in each group.After grouping by random number table method，50 patients in the control group received routine nursing intervention，and 50 patients in the observation group received high-quality nursing intervention.The final nursing intervention effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the observation group had lower SAS and SDS scores after intervention（Plt;0.05）; In the control group，the observation group had lower PSQI score after intervention（Plt;0.05）; Compared with the control group，the observation group had higher nursing satisfaction（Plt;0.05）.Conclusion：In the perioperative period of hernia surgery，the application of high-quality nursing can alleviate the negative emotions of patients，improve the sleep quality of patients，make patients more satisfied with the nursing work，help to establish a harmonious relationship between nurses and patients，and is worthy of further promotion and application in clinical nursing work.

Keywords Hernia surgery; Quality care; Negative emotions; Sleep quality; Satisfaction with nursing

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.046

腹股溝疝是由于腹股溝區域的腹壁上存在一個缺損，從而導致腹股溝疝出現。通常情況下，手術是治療腹股溝疝的首選方案，隨著手術的實施，可回納滑出組織，并將缺損填補，避免組織再次滑出［1］。腹腔鏡手術為目前腹股溝疝的主要治療術式，可減輕對機體造成的創傷，加快術后康復速度。腹腔鏡的普及應用率在基層醫院仍較低，對于復發疝患者，仍以開放手術處理為主［2］。在疝氣手術實施后，由于會存在疼痛感，加之部分患者的負性情緒較為嚴重，因此會對其睡眠質量產生影響，而其無法得到充足的睡眠時間，又會對術后康復產生不利影響［3］。因此，疝氣手術治療圍術期需積極做好患者的護理干預工作。優質護理屬于新型護理模式，在多種疾病手術患者中均得到應用，取得不錯的效果［4］。本研究選取我院行疝氣手術患者100例，探討優質護理對疝氣手術患者術后睡眠質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月南安市洪瀨中心衛生院收治的疝氣手術患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男26例，女24例。年齡50～70歲，平均年齡（62.60±5.32）歲，病程1～5個月，平均病程（2.20±0.85）個月。觀察組中男28例，女22例。年齡50～68歲，平均年齡（62.28±5.81）歲。病程1～5個月，平均病程（2.35±0.92）個月。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合腹股溝疝診斷標準者；2）年齡50～70歲者；3）具備手術指征，并進行手術治療者；4）對本研究知情同意者［5］。

1.3 排除標準 1）合并睡眠障礙疾病者；2）合并其他嚴重疾病者；3）合并神經或精神疾病者；4）各種原因中途退出研究者。

1.4 護理方法 全部患者均行手術治療，腰麻后采取平臥，常規消毒鋪巾。右腹股溝斜痛切口約7 cm，切開皮膚、皮下、腹外斜肌腱膜及外環，并向外分離至腹股溝下，向內至聯合腱，分離提睪肌，找到疝囊，疝囊約8.0 cm×10.0 cm×8.0 cm，疝囊墜入陰囊內，分離疝囊外周組織至內環，游離保護精索、血管，用備好的網塞大小適宜縫扎于疝囊底部，順從疝囊壁塞入在內環內，并四周縫合固定于腹橫筋膜上，檢查無脫落；游離精索并提起，修補提睪肌，在精索后方放置大小適宜的網片，網片固定在：下超恥骨結節，外至腹股溝韌帶下，內至聯合腿及內環上并固定，檢查無重疊；檢查精索、睪丸無異常，術野無活動性出血，放置硅膠引流管置精索內側并接負壓球，逐層關閉切口，術畢。

對照組行常規護理，為患者實施健康宣教，告知其疝氣相關知識；為患者實施飲食指導，避免食用辛辣油膩食物等。觀察組行優質護理，主要內容如下。1）路徑式健康教育。a.成立由外科醫師、護士、組成的教育團隊，為患者開展健康教育，使其掌握日常用藥、飲食、運動等注意事項，如堅持遵照醫囑準確用藥，避免自行將藥物劑量減少，更改用藥時間或停藥；日常可開展適量有氧運動，如散步、打太極等，避免劇烈運動。b.依靠和患者開展溝通，對其疾病認知度進行評估，根據評估結果開展睡眠宣教，包括建議其在晚餐時可適量進食，以清淡易消化食物為宜；在睡前可采用適量溫開水飲用，但注意控制飲水量，避免由于夜間上廁所使睡眠中斷；告知患者在睡前保持輕松狀態，不可情緒過于激動，也不可看手機、看電視、飲用濃茶、飲用咖啡等；對作息進行調整，按時上床休息，睡眠可以溫水泡腳，同時可飲適量熱牛奶。c.制定管理目標、計劃并監督實施，在患者用藥過程中，密切監測其是否出現不良反應，同時對其的并發癥癥狀盡早給予診斷。對患者進行鼓勵，增強其自我護理意識，糾正其錯誤認知，提高其睡眠質量。2）心理護理：當患者的情緒出現異常時，為其發放情緒控制清單，指導其填寫引起不良情緒的原因。護理人員在為其開展心理疏導后，分析導致其出現不良情緒的原因，并針對性開展解決方案制定，引導其進行傾訴，使其能夠宣泄內心壓抑的情緒，同時指導其開展呼吸訓練和肌肉放松訓練，為其播放輕音樂，并告知其家屬引導其積極參與社交活動，如旅游、跳廣場舞、下象棋等，使其注意力被分散，緩解其負性情緒。3）用藥指導：告知患者藥物不良反應類型，消除其由于未知而產生的用藥抵觸情緒，觀察其用藥效果，并根據結果調整用藥方案。護理人員需告知患者及其家屬遵照醫囑按時按量用藥的重要性，從而提升患者對于藥物應用的依從性和積極性。除此之外，護理人員需對患者機體的藥敏情況進行檢查，根據檢查結果為其選用合理的藥物，觀察其用藥后的不良反應。如果患者發生藥物不良反應，則需及時為其進行處理。4）按摩干預：每日為患者開展按摩干預，指導其對足底、腰反射區進行按摩，5 min/次，3次/d。5）行為干預：包括睡眠衛生教育、睡眠限制、刺激控制法以及松弛療法，睡眠衛生教育是協助患者查找不良睡眠衛生的原因，并通過科學依據來對其存在的睡眠認知偏差予以糾正，消除其恐懼心理，協助其建立良好睡眠衛生習慣。刺激控制法是促使患者建立快速入睡和臥床、床之間存在的固定聯系，通過減少影響睡眠的活動實現目的，如在出現睡意后上床，在床上不做睡眠以外的事，如玩手機。在臥床20 min后，若仍舊未能入眠，則立即起床等。睡眠限制是依靠將臥床時間縮短，從而增加患者對于睡眠的渴望，提高睡眠效率，但注意睡眠時間不可短于5 h。松弛療法的開展方式包括漸進性肌肉松弛、生物反饋、被動松弛、冥想、意象聯系等，為患者播放輕音樂，引導其放松身心，使其快速入眠。6）內視法干預：指導患者在入睡前保持右側臥位，放置右手大拇指于耳垂后凹陷內，將食指和中指緊貼，放置在右太陽穴，將無名指和小指自然分開，放置在頭側，將右肘保持彎曲狀，與胸肋貼近，附枕而眠。將左側手臂屈肘，掌心與右肩貼近，左肘放置在右肘上。雙腿保持自然屈膝狀，將雙目輕閉，呼吸自然，不可對呼吸節律進行刻意控制，直至出現睡意，睡前30 min開始進行練習。

1.5 觀察指標 1）觀察2組患者焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分［6］；2）觀察2組患者干預前后匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分，該量表由7個項目組成，每個項目0～3分，總分21分，評分越高則睡眠質量越差［7］；3）調查2組護理滿意度。采用醫院自制的護理滿意度調查表對患者進行調查。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理后，觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。如表1。

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理后，觀察組患者PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 對照組護理滿意為84.00%，觀察組滿意度為100%，2組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。

3 討論

疝氣是一種常見的外科疾病，常規的治療方法是采取手術方式，使滑出的組織被回納，并將缺口用補片填充［8］。疝氣手術治療技術已經發展較為成熟，尤其是隨著腹腔鏡技術以及各類補片的優化，使得疝氣手術治療對機體造成的損傷減輕，也使得機體在術后發生排斥反應的風險明顯降低，保障了手術治療的效果以及高安全性［9］。大部分疝氣患者，在手術實施后，均可使滑出的組織被回納，使患者的疝氣癥狀得到消除，從而達到根治疾病的目的，因此可知，疝氣手術的開展，是對疝氣進行治療的有效且徹底的方式。通過做好疝氣手術的圍術期護理工作，更是保障手術治療效果的重要前提，其對于患者的手術治療以及預后改善，有著重要作用。

在疝氣手術治療過程中，由于患者對疾病的認知存在差異，容易導致其出現焦慮、抑郁情緒，加之術后疼痛、并發癥的發生，也會對其睡眠產生影響。因此對于疝氣手術患者，要積極做好其護理干預工作，緩解其負性情緒，改善其睡眠狀態［10］。本研究中，護理后，觀察組負性情緒評分更低，表明優質護理可有效緩解疝氣手術患者的負性情緒。分析原因，優質護理將患者作為護理工作開展的核心內容，對其需求引起高度重視，為其提供人文關懷，可使其負性情緒得到緩解，疾病治療信心增強［11］；優質護理在開展過程中，通過健康教育，促使患者養成良好的睡眠習慣，將患者睡眠受到的影響降低［12］；優質護理可使護理工作的連續性得到充分體現，對患者的康復以及生活管理需求予以關注，可促使其恢復到最佳健康狀態，提升其生命質量［13］。本研究結果顯示，護理后，觀察組睡眠質量評分、睡眠時間評分、睡眠障礙評分、日間功能評分、入睡時間評分、睡眠效率評分、催眠藥物評分、總分均低于對照組，表明優質護理可有效改善疝氣手術患者的睡眠質量。分析原因，優質護理中護理人員通過環境、心理、文化以及身心等方面入手，降低外部因素對患者睡眠質量產生的影響，指導其養成良好的睡眠習慣，緩解其負性情緒，通過積極行為干預使其睡眠質量得到有效提升［14-16］。本研究中，觀察組護理滿意度高于對照組，表明優質護理可有效提升疝氣手術患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，優質護理可緩解疝氣手術患者負性情緒，改善其睡眠質量，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明：無。

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