優(yōu)質(zhì)護理等方法在感染科老年肝病睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合責任制分層護理在感染科老年肝病睡眠障礙中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月至2022年3月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇九醫(yī)院感染科收治的老年肝病睡眠障礙患者112例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組（n=57）和觀察組（n=55）。對照組采用一般護理干預(yù)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合責任制分層護理。比較2組護理應(yīng)用效果。結(jié)果：干預(yù)前，2組睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量指數(shù)（SAQLI）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后，2組PSQI評分較本組治療前均下降，SAQLI評分較本組治療前均提高，且觀察組PSQI評分低于對照組，SAQLI評分高于對照組（Plt;0.05）。觀察組護理總滿意率為90.90%，明顯高于對照組75.75%（Plt;0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合責任制分層護理在感染科老年肝病睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果良好，能有效提高患者滿意度，提高其睡眠質(zhì)量，促進患者生命質(zhì)量的提高，有較高的臨床護理價值。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護理；責任制分層護理；感染科；睡眠障礙

Abstract Objective：To explore and analyze the nursing effect of high-quality nursing combined with responsibility system stratified nursing in the sleep disorder of elderly patients with liver disease in the department of infectious diseases.Methods：From January 2020 to March 2022，112 elderly patients with sleep disorders with liver disease in the Department of Infectious Diseases who were admitted to our hospital from January 2020 to March 2022 were selected as the experimental subjects，and the patients were divided into 57 cases in the comparison group and 55 cases in the study group by random number table method.The comparison group was given general nursing intervention，and the research group was given high-quality nursing combined responsibility system stratified nursing.The nursing effect of the two groups was compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in sleep apnea quality of life index（SAQLI） score and Pittsburgh sleep quality index（PSQI） score（Pgt;0.05）.After the intervention，the PSQI and SAQLI scores of the study group were significantly higher than those of the comparison group; the total nursing satisfaction rate of the study group was higher than that of the comparison group（Plt;0.05）.Conclusion：The application effect of high-quality nursing combined with responsibility system stratified nursing in the elderly patients with sleep disorder of liver disease in infectious department is good，it can effectively improve patient satisfaction，improve their sleep quality，and promote the improvement of patients′ quality of life，which has high clinical nursing value.

Keywords High-quality nursing;Responsibility system stratified nursing; Infectious disease department; Sleep disorders

中圖分類號：R473；R338.63；R512.6；R657.31文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.01.057

目前，老年肝病是臨床上多發(fā)性疾病。大部分感染科老年肝病患者都會出現(xiàn)失眠癥狀，且患者的睡眠質(zhì)量會對其病情產(chǎn)生很大的影響，所以必須采取相應(yīng)護理措施來改善失眠癥狀，保證患者的睡眠質(zhì)量［1］。而優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合責任制分層護理的護理方式，在其他疾病護理中應(yīng)用效果良好，但目前臨床上對于二者結(jié)合對感染科老年肝病睡眠障礙患者的護理效果研究較少［2］。基于此，本研究探討優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合責任制分層護理在感染科老年肝病睡眠障礙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年3月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九零九醫(yī)院感染科收治的老年肝病患者112例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組（n=57）和觀察組（n=55），對照組中男29例，女28例。年齡61～87.5歲，平均年齡（73.51±3.53）歲。疾病類型：肝硬化14例，慢性乙型肝炎13例，戊型肝炎12例，甲型肝炎18例。觀察組中男26例，女29例。年齡60～88歲，平均年齡（71.08±3.22）歲。疾病類型：肝硬化14例，慢性乙型肝炎11例，戊型肝炎13例，甲型肝炎17例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標準 符合老年肝病睡眠障礙診斷標準［3］。

1.3 納入標準 1）符合老年肝病睡眠障礙診斷標準；2）患者和家屬知情同意。

1.4 排除標準 1）患者其他系統(tǒng)性病變的患者；2）嚴重心腦血管疾病者；3）患者精神疾病或交流困難的患者；4）缺乏足夠的臨床數(shù)據(jù)；5）中途因其他理由而退出試驗者。

1.5 護理方法

1.5.1 對照組給予常規(guī)護理 密切關(guān)注患者生命體征與身體狀況；提醒患者注意飲食營養(yǎng)，加強鍛煉，囑咐患者按時服用藥物。

1.5.2 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合責任制分層護理" 建立“責任組長-高級責任護士-初級責任護士-助理護士”為框架的分層護理組織運行體系，實行組長負責制，根據(jù)患者的作息時間及護理工作特點，按小組分工。其中責任組長主要職責是對患者進行綜合評價，制定相應(yīng)的護理措施，監(jiān)督護理措施的實施；對下級護士進行重點的護理監(jiān)督和指導護理工作，并進行疑難病例的護理會診及討論；組織查房，負責帶教。高級責任護士的職責包括：全面照顧患者，指導低級別護理；對患者進行全面的護理和健康教育；檢查和審核下級護理人員的護理病歷書寫；定期評估護理措施，修改護理方案，參加夜間值班。初級責任護士工作：做好基本和日常護理，并能及時記錄各種護理評價和措施，參加衛(wèi)生教育，參加夜間值班。助理護士工作內(nèi)容：負責患者的基礎(chǔ)護理和生活護理，參加衛(wèi)生教育，參加夜間值班。具體方法為：1）開展心理護理。加強對老年人的健康教育，提高他們對病情的了解，減少他們對病情的懷疑，提高患者信心和依從意向。護理人員要主動地理解患者的心理變化，并對存在焦慮、恐懼、抑郁等心理變化的患者進行心理疏導。給予患者足夠的安撫，緩解他們在醫(yī)院的精神緊張，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。2）構(gòu)建舒適的護理環(huán)境。保持房間空氣新鮮，溫度和濕度控制到老人的身體舒適；盡量降低醫(yī)院的噪聲和燈光，提升患者的睡眠質(zhì)量；對喜歡安靜的患者進行單獨的治療，同時要注意對患者的流量和其他噪聲進行調(diào)節(jié)，防止患者在晚上被噪聲所驚擾；護理人員的夜間值班和家屬的探訪，要盡量做到不影響患者休息。3）飲食護理干預(yù)。建議患者多吃一些富含蛋白質(zhì)、容易消化的流質(zhì)及半流質(zhì)食品，多吃一些新鮮的蔬菜，確保充足的營養(yǎng)和維生素；另外，建議患者晚飯不宜吃得太飽，晚飯后不宜喝茶及咖啡，盡量在餐后適當?shù)剡M行鍛煉，例如步行等。4）合理的行為干預(yù)。指導患者在一定的時段休息，白天要有45～60 min的休息時間，以免造成白天的過度睡眠，從而降低夜間的睡眠時間。如身體狀況許可，應(yīng)適當參與社會生活，如散步、下象棋、晨練等。在睡覺之前，可以用溫水泡腳洗澡，以改善血液流通，加快睡眠，改善睡眠。

1.6 觀察指標 1）比較2組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）［4］、睡眠呼吸暫停生命質(zhì)量指數(shù)（SAQLI）［5］評分。評價指標：采用PSQI綜合評價2組患者在護理干預(yù)前和護理干預(yù)后14 d的睡眠質(zhì)量，總共18個條目組成7個成分，每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。SAQLI包括日常活動、社交、情緒功能和臨床表現(xiàn)4個方面，共計35項，每項得分為1～7分，得分為28分，得分越高，說明睡眠窒息患者的生命質(zhì)量較好。2）滿意度：主要包括護理態(tài)度、護理工作、護理環(huán)境等，評分分別為滿意、一般滿意、不滿意，滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI、SAQLI評分比較 干預(yù)前，2組患者PSQI、SAQLI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后，2組患者PSQI評分較本組治療前均下降，SAQLI評分較本組治療前均提高，且觀察組PSQI評分低于對照組，SAQLI評分高于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組滿意率為90.90%，對照組為75.75%，觀察組明顯高于對照組（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

感染科老年肝病是一種較為常見的疾病，由于受到環(huán)境、用藥、疾病本身等因素的制約，一些患者會在治療期間出現(xiàn)不同的失眠癥狀［6］。患者因失眠導致的情緒低落等問題，會進一步影響到治療效果，不利于患者預(yù)后［7］。因此，要通過積極的護理措施，調(diào)節(jié)患者的精神狀況，從而減少由于患者自身因素造成的睡眠質(zhì)量問題。

本研究中經(jīng)護理干預(yù)，觀察組PSQI評分低于對照組，SAQLI評分高于對照組（Plt;0.05），提示優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合責任制分層護理能有效提高患者睡眠質(zhì)量，促進患者生命質(zhì)量改善，與張雁等［8］、張璇［9］研究結(jié)果一致。究其原因，可能是老年肝病患者的睡眠質(zhì)量較差，是由多種因素影響所導致［10］。針對不同情況，優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合責任制分層護理對患者的住院環(huán)境進行了改善，并作出了一些人性化更強的調(diào)整，極大地提高了患者對治療的依從性。另外，膳食干預(yù)指導及行為干預(yù)是針對老年患者自身特殊性而制定的，針對老年患者身體功能下降，必須保證膳食營養(yǎng)的充分供應(yīng)，保證科學的行為方式，以改善夜間睡眠質(zhì)量，提高生命質(zhì)量。除此之外，觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05）。分析其原因，可能是根據(jù)感染科老年肝病患者的失眠狀況而采取相應(yīng)的護理措施，緩解慢性感染性肝病的臨床癥狀及睡眠質(zhì)量，確保康復治療的療效，并使患者的滿意度得到了進一步的提升。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合責任制分層護理對于感染科老年肝病患者護理效果良好，不僅能夠有效地改善患者的生命質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，還能進一步提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］王玲，黃曉哲，劉雪娥，等.強化心理疏導結(jié)合個體化睡眠干預(yù)對腦卒中后睡眠障礙患者的效果［J］.國際精神病學雜志，2021，48（2）：381-384.

［2］汪霞，李洪杰，霍霞.心內(nèi)科老年患者睡眠障礙原因分析及針對性護理干預(yù)［J］.重慶醫(yī)學，2020，49（S1）38-40.

［3］吳雅婷，高娣，李敏.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肝癌患者術(shù)后睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量生命質(zhì)量的影響［J］.武警后勤學院學報：醫(yī)學版，2021，30（12）：141-142，149.

［4］劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.

［5］林其昌，黃鴻波，陳公平，等.Calgary睡眠呼吸暫停生活質(zhì)量生命質(zhì)量指數(shù)在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治中的地位［J］.國際呼吸雜志，2007，27（14）：1051-1055.

［6］王攀君.護理干預(yù)對老年睡眠障礙患者臨床效果觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（9）：1548-1549.

［7］劉星揚，郭立哲，王鍔.老年患者睡眠障礙對術(shù)后康復影響的研究進展［J］.中華麻醉學雜志，2021，41（7）：888-892.

［8］張雁，楊孝菊，任曉蘭，等.老年缺血性腦卒中后睡眠障礙患者睡眠參數(shù)與生活質(zhì)量的關(guān)系［J］.中國老年學雜志，2020，40（7）：1541-1543.

［9］張璇.優(yōu)質(zhì)護理在老年睡眠障礙患者的應(yīng)用效果觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（3）：412-414.

［10］韋柳桃.感染科老年肝病患者睡眠質(zhì)量的護理干預(yù)效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（78）：327，330.