分析優質干預對婦產科手術患者術后疼痛及睡眠質量的影響

摘要" 目的：分析優質干預對婦產科手術患者術后疼痛及睡眠質量的影響。方法：選取2023年1月至2024年1月廈門大學附屬第一醫院婦產科收治的手術患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予優質護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）比較2組患者干預前后睡眠質量變化，并比較2組患者睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持續性的差異，采用多導睡眠監測（PSG）評價2組患者的睡眠效率、快速眼動（REM）潛伏期、睡眠潛伏期、清醒次數、睡后清醒時間，并比較2組術后疼痛可耐受性及護理滿意度。結果：干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分、ESS評分均顯著低于對照組，觀察組睡眠效率、REM潛伏期高于對照組，觀察組睡眠潛伏期、清醒次數、睡后清醒時間顯著低于對照組，觀察組疼痛耐受性評分顯著高于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對婦產科手術患者實施優質護理干預既可減輕術后疼痛，又可提高其睡眠質量，加快患者康復進程，緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高睡眠效率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞" 婦產科手術；優質干預；疼痛；睡眠質量；滿意度；耐受度；術后恢復質量評估量表；舒適狀況量表；焦慮；抑郁

作者簡介：林麗雅（1979.03—），女，本科，副主任護師，研究方向：婦產護理，E-mail：1353405651@qq.com通信作者：曹美麗（1988.02—），女，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理，E-mail：1090354796@qq.com

Analyzing the Impact of High-quality Interventions on Postoperative Pain and Sleep Quality in Patients Undergoing Gynecological and Obstetric SurgeryLIN Liya，CAO Meili

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China）

Abstract" Objective：To analyze the impact of high-quality interventions on postoperative pain and sleep quality in patients undergoing gynecological surgery.Methods：A total of 98 gynecological surgery patients admitted to the Obstetrics and Gynecology Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to January 2024 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 49 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received high-quality nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms between the two groups of patients.The Epworth Sleepiness Scale（ESS） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention between the two groups of patients.The differences in sleep effectiveness，sleep perception，and sleep sustainability between the two groups of patients were also compared.Multi channel Sleep Monitoring（PSG） was used to evaluate the sleep efficiency，rapid eye movement（REM） latency，sleep latency，wakefulness frequency，and post sleep wakefulness time of the two groups of patients.The tolerability of postoperative pain and nursing satisfaction were also compared between the two groups.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，SDS score，and ESS score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The sleep efficiency and REM latency of the observation group were higher than those of the control group.The sleep latency，number of awakenings，and wakefulness time after sleep of the observation group were significantly lower than those of the control group.The pain tolerance score of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing high-quality nursing interventions for gynecological surgery patients can not only alleviate postoperative pain，but also improve their sleep quality，accelerate the patient′s recovery process，alleviate their anxiety and depression，and improve sleep efficiency.It is worth promoting and applying in clinical practice.

Keywords" Obstetrics and Gynecology Surgery; High quality intervention; Pain; Sleep quality; Satisfaction; Tolerance; Postoperative Recovery Quality Assessment Scale; Comfort Scale; Anxiety; Depressed

中圖分類號：R248.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.023

婦科疾病在孕齡婦女中普遍存在，婦產科手術主要用于卵巢腫瘤、子宮頸癌、宮外孕的治療中［1］。然而術后疼痛和睡眠質量是嚴重困擾患者的常見問題，2種癥狀會同時出現，相互影響。術后疼痛是常見的癥狀之一，干擾患者睡眠模式，患者在睡眠過程中因疼痛而頻繁覺醒［2］。常規護理模式側重于手術的安全性及預防并發癥，而對患者的心理層面及就醫體驗感關注不夠。優質干預在治療疾病的同時更加注重患者的就醫體驗感，注重環境管理，維護患者的身心健康［3］。本文選取我院收治的婦產科手術患者98例作為研究對象，分析優質干預對婦產科手術患者術后疼痛及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2023年1月至2024年1月廈門大學附屬第一醫院婦產科收治的手術患者98例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組49例。對照組年齡27～50歲，平均年齡（37.46±2.46）歲。觀察組年齡26～48歲，平均年齡（37.22±2.33）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）均在我院接受婦科手術治療；2）意識比較清醒；3）具有良好的表達能力。

1.3" 排除標準" 1）伴有其他炎癥的疾病；2）對手術的耐受性差；3）患有智力障礙方面的疾病；4）手術之前有睡眠障礙。

1.4" 脫落與剔除標準" 手術的配合度比較差或中途退出研究。

1.5" 治療方法

對照組實施常規護理干預。拔除氣管導管之后，給予患者使用一次性靜脈鎮痛泵緩解疼痛，告知家屬患者的手術情況、術后照護的要點、飲食方面的專業指導。

觀察組在常規護理基礎上聯合給予優質干預。1）營造良好的睡眠條件：為患者提供適宜的病房環境，避免因溫度過高或過低對患者的睡眠造成影響，在患者休息期間或晚上應該降低室內光線亮度，白天患者休息時用床簾遮擋室外的光線。為患者提供干凈、整潔的床上用品，降低各項醫療設備的聲音，在執行各項護理操作時要輕柔，同時盡可能避開患者睡覺期間，要做到走路輕、聲音輕。限制病房內人員數量，減少人員流動和噪聲干擾［4］。告知患者睡前喝杯牛奶、泡腳，有利于促進睡眠。2）體位管理：護理人員加大巡查病房的頻次，根據手術情況以及患者的具體情況合理安排體位，在術后恢復階段指導患者取側臥位體位，可以有效降低手術切口的張力，緩解疼痛，幫助患者調整睡姿，提高其舒適度，緩解睡眠障礙。3）音樂護理：在進行音樂護理之前首先需要向患者做出詳細解釋，并講解音樂護理的目的、價值、流程。向患者提供音樂聆聽的裝備，并解釋聆聽方法。對患者的情緒、身體狀況等方面做出全面的評價，尊重患者的意愿，根據其喜好以及具體情況制定音樂護理曲目。音樂護理實施的時間分別是睡前1 h與午休前0.5 h，雙眼閉目、全身放松聆聽音樂，音量調整到50～60 dB，時間為0.5 h［5］。4）減輕心理壓力：多與患者進行交流，安慰、鼓勵患者，指導其放松訓練，采用深呼吸、冥想等方式緩解焦慮情緒，促進睡眠。5）疼痛管理：手術后疼痛情況以疼痛數字評分法（Numerical Rating Scale，NRS）評估，多詢問患者感受。輕微疼痛者，重視健康教育宣導，并鼓勵患者轉移注意力方式，減輕疼痛；中度疼痛者，重視指導患者意念想象、正念冥想等方式，使其處于深度放松狀態；重度疼痛者，給予患者用藥治療［6］。6）物理療法：在不影響病情的前提下，給予患者進行推拿按摩，促進睡眠，通過搓、摩等手法刺激印堂穴、涌泉穴等特定穴位，舒緩身心，指導患者進行自我按摩，按摩太陽穴和百會穴等重要的穴位［7］。

1.6" 觀察指標" 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［8］比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況；3）采用愛潑沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）比較2組患者干預前后睡眠質量變化；4）比較2組患者睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持續性的差異；5）采用多導睡眠監測（PSG）［9］工具評價2組患者的睡眠效率、快速眼動（REM）［10］潛伏期、睡眠潛伏期、清醒次數、睡后清醒時間；6）比較2組術后疼痛可耐受性及護理滿意度。

1.7" 統計學方法" 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較""" 干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者干預前后睡眠質量比較" 干預后，觀察組睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持續性評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預前后PSG指標比較" 干預后，觀察組睡眠效率、REM潛伏期高于對照組，睡眠潛伏期、清醒次數、睡后清醒時間顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者術后疼痛可耐受性比較" 干預后，觀察組可耐受度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表4。

2.5" 2組患者滿意度比較" 干預后，觀察組滿意度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

2.6" 2組患者干預前后PSQI、ESS評分比較" 干預后2組患者PSQI、ESS評分呈下降趨勢，且觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表6。

3" 討論

睡眠時身體的大部分系統與器官也會進入相對靜止的狀態，有助于消除疲勞，恢復體力；在睡眠過程中，免疫系統會加強防御，有利于機體恢復［11］。然而術后睡眠障礙與疼痛能夠通過神經內分泌調控，造成人體內分泌紊亂，降低免疫功能，不利于術后盡早康復。在婦產科手術中，疼痛是引起睡眠障礙的常見病因。另外，患者缺乏對疾病和手術的正確認知、擔心手術費用、手術效果，而引起嚴重的焦慮癥狀，從而影響睡眠質量［12-13］。環境因素也會導致患者睡眠質量差。

優質干預更加重視患者的生理、心理方面的問題［14］。本研究中實施優質干預可以減輕患者負面情緒，可能是因將優質干預應用于婦產科疾病患者的手術護理服務當中，根據患者的個體化差異實施針對性護理，促進患者身心完全放松，提高睡眠質量［15-16］。優質干預后觀察組的睡眠質量評分較高，營造良好的睡眠環境，幫助患者保持規律的作息時間；同時通過物理療法、音樂等方式促進患者更好地放松身心，進一步提高婦產科術后患者的睡眠質量［17-18］。注重患者的疼痛管理，降低不適感，有利于提高患者的舒適度。研究結果顯示，觀察組對術后疼痛耐受性更高、GCQ與PQRS評分較高，優質干預的實施在促進患者術后康復方面效果較為明顯［19-20］。

綜上所述，婦產科手術實施優質干預既可減輕術后疼痛，又可提高睡眠質量，促進康復，值得推薦。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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