觀察撫觸干預對新生兒生長發育及睡眠質量的影響效果

摘要" 目的：觀察撫觸干預對新生兒生長發育及睡眠質量的影響效果。方法：選取2022年1月至2023年1月安溪縣醫院出生的新生兒100例作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組新生兒實施常規護理干預，觀察組新生兒在對照組的基礎上聯合給予撫觸護理干預。比較2組新生兒生長發育情況，包括身長、頭圍、體質量3項指標，記錄新生兒出生時與出生4周后24 h的睡眠時間，并比較2組新生兒的睡眠情況，比較2組新生兒喂養不耐受情況。結果：干預后，與出生時比較，2組新生兒出生4周后都有明顯的生長發育，且觀察組新生兒出生4周后身高、頭圍、體質量都比對照組新生兒出生4周后發育更好，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）；干預后，2組新生兒一天內的睡眠時長都有所增加，且觀察組新生兒出生4周后24 h的睡眠時長比對照組新生兒出生4周后睡眠時長要長，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，觀察組新生兒住院期間發生溢奶、腹脹、胃潴留的發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：與傳統常規的護理措施比較，對新生兒應用撫觸護理能明顯促進生長發育、提高睡眠質量以及降低喂養不耐受情況的發生，對新生兒這類特殊人群的臨床護理有參考價值與推廣意義。

關鍵詞" 撫觸護理；新生兒；睡眠質量；生長發育

通信作者：胡偉濱（1984.11—），男，本科，副主任醫師，研究方向：新生兒護理干預，E-mail：297170034@qq.com

Observation of the Effect of Touch Intervention on the Growth，Development，and Sleep Quality of NewbornsWANG Meifang，HU Weibin

（Anxi County Hospital Quanzhou City Fujian Province，Anxi 362400，China）

Abstract" Objective：To observe the effect of touch intervention on the growth，development，and sleep quality of newborns.Methods：A total of 100 newborns born in Anxi County Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 50 cases in each group.The control group of newborns received routine nursing intervention.The observation group newborns were given touch nursing intervention in combination with the control group.Compare the growth and development of newborns，including three indicators：length，head circumference，and body mass，and record the sleep time of newborns at birth and 24 hours after 4 weeks of birth to record and compare the sleep status of two groups of children，and compare the feeding intolerance of the two groups of newborns.Results：After intervention，compared with birth，both the control group and the observation group showed significant growth and development after 4 weeks of birth，and the observation group had better development in height，head circumference，and body weight after 4 weeks of birth compared to the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）; After intervention，the sleep duration of both groups of newborns increased within one day，and the observation group had longer sleep duration 24 hours after 4 weeks of birth compared to the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）; After intervention，the incidence of milk spilling，abdominal distention and gastric retention of newborns in the observation group during hospitalization was significantly lower than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Compared with traditional routine nursing measures，the application of touch nursing to newborns can significantly promote their growth and development，improve their sleep quality，and reduce the occurrence of feeding intolerance.It has reference value and promotion significance for clinical nursing of special populations such as newborns.

Keywords" Touch care; Newborns; Sleep quality; Growth and development

中圖分類號：R473.72；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.027

新生兒對臨床護理的要求較高，由于新生兒身體的各器官和功能發育不完善，抵抗力和免疫力低下，還無法完全適應母體之外的全新環境，容易受到新環境各種不良因素的刺激，因此新生兒出生后大部分時間處于睡眠狀態，以提高對全新環境的適應性［1］。良好的睡眠質量直接影響了新生兒的生長發育過程，不僅有利于促進大腦發育，還可以保障新生兒的體溫處于恒定狀態，如果睡眠不足、睡眠困難或者睡眠質量低下，不僅對新生兒剛出生時的關鍵發育造成一定阻礙，還會影響對新生兒的正常喂養［2-3］。因此，對于新生兒的臨床護理工作被更加重視，必須給予細致入微的呵護才能保障其睡眠質量，促進機體生長發育。撫觸護理是近年來我國新興的新生兒護理措施，撫觸者通過規律性的按摩與觸碰新生兒的皮膚來刺激皮膚表面的神經感受器，產生神經沖動并將其傳遞到中樞神經系統，從而對新生兒的心理產生良性刺激，提高新生兒的應激性，促進生長發育［4-5］。本文選取我院出生的新生兒100例作為研究對象，觀察撫觸干預對新生兒生長發育及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年1月至2023年1月安溪縣醫院出生的新生兒100例作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男26例，女24例；胎齡35～40周，平均胎齡（38.29±0.31）周；體質量2 900～3 700 g，平均體質量（3309±247）g；分娩方式：自然分娩24例，剖宮產26例。觀察組中男25例，女25例；胎齡36～40周，平均胎齡（38.33±0.26）周；體質量2 900～3 700 g，平均體質量（3 287±230）g；分娩方式：自然分娩23例，剖宮產27例。2組新生兒一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準，新生兒父母同意參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2" 納入標準" 1）新生兒出生時Apgar評分8～10分［2］；2）新生兒屬于單胎妊娠，母乳喂養；3）父母同意新生兒參與本研究。

1.3" 排除標準" 1）早產兒；2）存在明顯產科并發癥的新生兒；3）多胎妊娠的新生兒；4）患有先天疾病的新生兒。

1.4" 護理方法" 對照組新生兒實施常規護理干預。確保清潔、消毒的居住環境，指導新生兒母親正確的喂奶方式，實行喂養護理、淋浴護理、臍部護理和臀部護理等常規護理。觀察組在對照組的基礎上實施撫觸護理：1）干預成員：撫觸護理由具備專業撫觸護理工作經驗的護理人員領隊，對其他有多年護理工作經驗的護理人員進行相關撫觸護理知識與操作的培訓指導，經考核合格的護理人員才可參與到研究護理工作中。2）干預方案［6-7］。a.常規護理：在哺乳之前，護理人員要叮囑新生兒母親用溫水熱敷乳房，清潔乳頭，促進血液循環，防止新生兒感染。護理人員需要指導新生兒母親掌握正確的喂養技巧，在哺乳之前，可以讓新生兒用鼻子觸碰母親的乳房，以此來刺激母親的泌乳反射，促進奶水分泌。淋浴護理：在新生兒哺乳一小時后或兩次哺乳之間，使用嬰兒專用沐浴液、保濕油和純棉浴巾進行淋浴護理。在護理前，請提前將淋浴室的溫度調整至26～28 ℃，水溫調至38～40 ℃，確保淋浴室整潔，及時清理地面水漬，以防止護理人員滑倒。操作要點：指腹輕摩頭部，力度要小，動作要迅捷，若患兒頭部有血漬或結痂，先涂抹潤膚油，浸泡10～15 min，然后清洗。可用小梳輕梳頭發，有助于去除污垢，不得用手摳。在給患兒洗澡時，先將其輕輕放入水中，從面部、前胸開始清洗，隨后再洗后背。值得注意的是，在水中首先擠入少量沐浴露并輕輕攪拌均勻，然后將患兒抱入水中。在整個洗澡過程中，左手始終要保護患兒的頭頸部，右手則用于輔助清洗皮膚，特別要注意清洗皮膚皺襞的部位。此外，在清洗前胸和后背時需注意調整新生兒的姿勢，以防嗆水。清洗新生兒的雙腿、會陰及臀部，需注意以下幾點：若為女嬰，會陰區可能出現白色分泌物，需先進行清潔處理后再進行洗滌；若為男嬰，應特別清洗陰莖和睪丸之間的區域。洗澡后將嬰兒輕輕放在準備好的毛巾上并溫柔擦拭全身各部分，如有需要，可使用身體粉，如果皮膚干燥，可涂抹滋潤油。洗澡后的注意事項如下：保持溫暖，洗澡時間應控制在10 min左右。注意臍部和皮膚的護理，在新生兒臍部還未結痂脫落前，可以進行1～2次/d，可以使用乙醇棉球和碘附棉球輕擦臍部，然后涂抹爽身粉，保持干燥。此外，要避免局部潮濕不通風，洗澡時應盡量避開臍部。要經常更換尿布，以防止尿液污染臍部。寶寶的飲食應采用少食多餐的方式，防止消化不良，從而避免對臍部造成刺激。臀部護理：新生兒的臀部保健有多方面的方法，如定期換尿布、保持臀部干燥、避免使用肥皂、預防過敏、以溫水清洗等。在照料過程中，要密切觀察新生兒的狀況，如若發現異常情況應立即就醫。具體措施：及時更換尿布，由于新生兒的消化系統尚未完全發育，導致排泄物較為頻繁，因此，必須在尿布被尿液浸泡之前及時更換，以避免尿布浸泡導致的皮膚問題，養成定期更換尿布的良好習慣。保持臀部干爽，家長應定期清洗寶寶的臀部，并使用爽身粉，以保持該區域的干燥。在護理皮膚時，應選用專為新生兒設計的產品，以避免對臀部皮膚產生刺激。新生兒皮膚嬌嫩，角質層薄，清洗臀部應避免使用肥皂，以免刺激引發皮疹。減少過敏風險，使用尿布時應避免選用不透氣的品牌，傾向于選擇透氣性較好且質量較高的尿布，以防過敏反應發生。溫水沖洗，更換尿布時可使用溫水沖洗臀部，溫柔擦拭臀部，確保每個區域都完全清潔，然后輕輕擦干。注意在日常生活中保持溫暖，調節室內溫度適宜，同時注意保持皮膚衛生，選擇穿戴棉質衣物。如發現新生兒皮膚異常，應及時就診皮膚科醫院。b.撫觸護理：撫觸護理準備工作，首先需要保持撫觸室內的色彩光色較柔和，確保房間安靜、整潔，提供適宜的濕度和溫度，溫度保持在26～28 ℃，濕度保持在50%～65%，然后選擇新生兒喂奶前后60～90 min進行撫觸護理，注意護理時新生兒需要保持清醒、安靜的狀態，如果有哭鬧情況需要先進行安撫，等平靜下來后再進行護理操作。最后護理人員洗凈雙手后涂抹潤滑油，然后進行撫觸護理，注意護理人員雙手需要保持溫熱，以免引發新生兒皮膚過激反應。撫觸護理順序：根據國際標準撫觸法，從頭部出發，隨后依次撫觸胸部、腹部、四肢、手足和背部。撫觸護理具體措施：撫觸頭部時，護理人員用兩拇指指腹交替按壓新生兒的印堂，然后沿著新生兒額部中間向顳部滑行，下頜處由下頜中央起手，向兩側耳朵滑行，最后左手抬高新生兒頭部，右手手掌從前額發際線推向枕后，中指停留在耳后乳突部，左手操作與右手相同，中途需要保護新生兒頸部和脊柱，并且避免潤滑油進入新生兒眼中；撫觸胸部時，護理人員雙手放在新生兒肋邊緣兩側，雙手向上推至肩部，中途不能觸碰新生兒兩側乳頭；撫觸腹部時，護理人員以臍部為圓心，從新生兒右下腹開始推移到上腹，再由上腹推移到左下腹，使用指尖進行按摩，中途不能觸碰新生兒臍部；撫觸四肢和手足時，護理人員抓緊新生兒一側胳膊，從上臂開始向手腕處按摩，然后護理人員握住新生兒一側踝部，伸展之后用另一只手沿著暴露的腹股溝由外向內進行按摩，按摩后沿著大腿一直揉搓膝蓋、小腿，直至新生兒的足踝和足掌，并且采用同一種方法撫觸另一側肢體；撫觸背部時，護理人員需要協助新生兒取俯臥位，再由護理人員沿著脊柱中央逐漸向兩側滑動。撫觸護理注意事項：新生兒剛出生不可以進行撫觸護理，需要在出生24 h以后才可開始撫觸護理；護理時動作要輕柔，根據新生兒的反應調整力度，可隨著新生兒耐受程度增加緩慢加大力度，護理人員在撫觸過程中需要以溫柔的語氣和新生兒交流，時刻觀察新生兒的反應，如果新生兒哭鬧或者皮膚反應過激應及時停止撫觸；護理措施以撫觸后新生兒無異常反應，不哭不鬧，皮膚呈現微弱的紅暈，并且伴隨微弱的熱度為最佳狀態；護理人員需要修剪指甲，避免撫觸過程劃傷新生兒皮膚。3）方案的實施：撫觸護理措施每日兩次，每次10～15 min，需要由專業培訓的護理人員進行操作。撫觸過程中需要新生兒家屬在一旁觀看，兩名護理人員進行撫觸護理，一名對新生兒進行撫觸按摩，另一名則對新生兒家屬進行講解，并針對疑問進行解答，旨在出院后新生兒家屬可以基本掌握撫觸護理的操作步驟，從而使新生兒能夠繼續接受撫觸護理。

1.5" 觀察指標" 1）新生兒生長發育情況對比：記錄統計對照組與觀察組新生兒出生時與出生4周后的生長發育情況，包括身長、頭圍、體質量3項指標；2）新生兒睡眠情況對比：記錄統計對照組與觀察組新生兒出生時與出生4周后的睡眠情況，睡眠情況用新生兒24 h的睡眠時間來表示；3）新生兒喂養不耐受情況對比：記錄統計對照組與觀察組新生兒發生喂養不耐受癥狀的具體情況，并計算發生率，喂養不耐受包括溢奶、腹脹、胃潴留，發生率=（溢奶例數＋腹脹例數＋胃潴留例數）/總人數×100%。

1.6" 統計學方法" 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組新生兒生長發育情況比較" 干預后，與出生時比較，2組新生兒出生4周后都有明顯的生長發育，且觀察組新生兒出生4周后身高、頭圍、體質量都比對照組新生兒出生4周后發育更好，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組新生兒睡眠情況比較" 干預后，2組新生兒一天內的睡眠時長都有所增加，且觀察組新生兒出生4周后24 h的睡眠時長比對照組新生兒出生4周后睡眠時長要長，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 新生兒喂養不耐受情況比較" 干預后，觀察組新生兒住院期間發生溢奶、腹脹、胃潴留的發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

新生兒出生后由于生存環境剛從母體胎內環境中轉變到外界胎外環境中，短時間內無法適應外界環境的各種刺激性因素，并且失去母體環境的保護后新生兒容易缺乏安全感，因此新生兒在這一過渡階段經常發生哭鬧、睡眠困難等現象［8］。除此之外，新生兒的吞咽功能并沒有發育完全，外加新生兒胃腸蠕動能力較差，喂食母乳后容易引起消化不適，經常出現喂養不耐受現象［9］。因此需要采用更科學有效的護理措施來提高新生兒對外界環境的適應性。

目前對新生兒的常規護理模式主要以喂養護理、淋浴護理、臍部護理和臀部護理為主，但常規的護理措施無法達到理想的效果，因此本研究在傳統護理的基礎上進行撫觸護理，探究新型的護理方式對新生兒的具體影響。研究結果顯示：出生4周后，觀察組新生兒生長發育情況比對照組更好，并且與出生時比較，對照組與觀察組新生兒出生4周后都有明顯的生長發育，差異有統計學意義（Plt;0.05）。究其原因，撫觸護理通過護理人員接觸新生兒皮膚來刺激新生兒的感覺神經，增進了血液循環，加速新陳代謝，可以促進神經細胞的生成和分化，提高新生兒迷走神經張力，促進生長發育。并且腦部撫觸還能夠刺激新生兒的腦神經細胞，出生后是新生兒腦部發育的關鍵時期，撫觸刺激了新生兒的腦神經細胞后能夠促進新生兒接受聽覺、視覺和觸覺等刺激信息，以達到促進腦部神經組織快速發育［10］。除此之外，通過對腹部以及其他部位的撫觸，可以促進新生兒胃腸道蠕動，增加了攝入量，進一步增加了新生兒攝入的營養成分，促進體格快速發育。因此與常規護理比較，撫觸護理對新生兒的生長發育更有效。研究結果進一步顯示：出生4周后，觀察組新生兒一天內的睡眠時長比對照組要更久，并且與出生時比較，對照組與觀察組新生兒一天內的睡眠時長都有所增加，差異有統計學意義（Plt;0.05）。分析認為，撫觸護理通過揉搓新生兒肢體可以促進新生兒肌肉放松，并且通過腦部按摩刺激下丘腦神經調節中樞，以此來減少新生兒的主動思維，使新生兒對外界的感受不敏感，降低呼吸頻率和心率，從而減少了耗氧量，使新生兒更容易犯困，睡眠質量更好，睡眠時間更長。此外，撫觸護理中護理人員細膩的按摩接觸與溫柔的語言交流可以讓新生兒對外界環境的緊張感與恐懼感大幅度降低，獲得更高的幸福感，促進了新生兒產生愉悅的心情，最終使新生兒在睡眠過程中更安心更放松［11］。研究最后顯示，與對照組比較，觀察組喂養不耐受發生情況更少，差異有統計學意義（Plt;0.05）。撫觸干預可以通過按摩腹部來促進新生兒胃腸道的蠕動，刺激胃泌素的分泌，胃泌素不僅可以促進分泌胃蛋白酶和胰島素，還可以促進腸黏膜生長，加快新生兒胃內排空母乳的速度，因此能有效減少溢奶以及胃潴留的發生［12］。胃腸道的蠕動還能夠增加新生兒糞便的排泄量，促進母乳的吸收消化，有效防止了腹脹的發生。

綜上所述，與傳統常規的護理措施相比，對新生兒應用撫觸護理能明顯促進新生兒的生長發育、提高新生兒的睡眠質量以及降低新生兒喂養不耐受情況的發生，對新生兒這類特殊人群的臨床護理有參考價值與推廣意義。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］楊清花，葉亞蘭.觀察撫觸及音樂療法對新生兒睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2021，8（10）：1753-1754.

［2］楊麗萍.新生兒撫觸護理對早期新生兒生長發育的影響［J］.黑龍江中醫藥，2021，50（5）：411-412.

［3］卓文賢，林倩，吳紅艷.袋鼠式護理聯合撫觸干預對新生兒睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2021，8（8）：1417-1418.

［4］楊慧芳.輕音樂聯合撫觸護理對新生兒啼哭發生率及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2021，8（8）：1361-1362.

［5］李爽.藍光照射治療方案聯合科學撫觸和穴位按摩促使新生兒黃疸癥狀康復的療效評估［J］.中國實用醫藥，2021，16（3）：84-86.

［6］王婉婷，肖秋云，林玉珠等.撫觸干預對新生兒生長發育及睡眠質量的影響效果分析［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（3）：547-549.

［7］林毅鳳，黃瓊梅.撫觸干預對新生兒生長發育及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2021，8（10）：1749-1750.

［8］孫雪彬，王紅利，高峰.袋鼠式護理+撫觸干預對缺氧缺血性腦病新生兒體格神經發育及睡眠質量的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2022，28（5）：161-163，172.

［9］張艷偉.治療性體位護理對NICU早產兒喂養不耐受及生長發育的影響［J］.全科護理，2023，21（32）：4566-4568.

［10］康宛貞，韓玉麗.重力喂養配合撫觸干預對極低體重早產兒生長發育的影響［J］.山西衛生健康職業學院學報，2022，32（5）：151-152.

［11］蔡雅雅，林秋云，王丹妮.分析撫觸護理聯合睡眠管理對早產兒睡眠質量及生長發育的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2024，11（1）：131-133.

［12］李玉麗，劉莉莉，張咪咪.撫觸護理配合胃腸道舒適護理在喂養不耐受早產兒中的應用［J］.中西醫結合護理（中英文），2023，9（11）：63-65.