磁性理念的激勵式護理聯(lián)合手部撫觸護理對甲狀腺手術(shù)患者睡眠的影響

摘要" 目的：分析磁性理念的激勵式護理聯(lián)合手部撫觸護理對甲狀腺手術(shù)患者睡眠的影響。方法：選取2021年12月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用磁性理念的激勵式護理+手部撫觸護理，對比2組的睡眠狀況、睡眠質(zhì)量及心理應(yīng)激。結(jié)果：觀察組的深睡眠、淺睡眠及總睡眠時長均長于對照組（Plt;0.05）；觀察組的睡眠質(zhì)量評分、焦慮評分及抑郁評分均低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：磁性理念的激勵式護理+手部撫觸護理有利于改善甲狀腺手術(shù)患者的睡眠狀況，臨床可進一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞" 甲狀腺疾病；甲狀腺手術(shù)；磁性理念的激勵式護理；手部撫觸護理；睡眠狀況；睡眠質(zhì)量；心理應(yīng)激；護理效果

作者簡介：杜丹丹（1986.08—），女，本科，主管護師，研究方向：外科護理及患者術(shù)后睡眠干預，E-mail：270454496@qq.com通信作者：林珠豆（1983.12—），女，本科，主管護師，研究方向：臨床護理；賴培芬，女，本科，主管護師，研究方向：臨床護理，E-mail：270454496@qq.com

Effect of Magnetic Concept of Motivational Nursing Care Combined with Hand Touch Care on Sleep in Patients Undergoing Thyroid SurgeryDU Dandan，LIN Zhudou，LAI Peifen

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of magnetic concept of motivational nursing combined with hand touch nursing on the sleep of thyroid surgery patients.Methods：A total of 90 thyroid surgery patients who came to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from December 2021 to December 2023 were selected as the study subjects，and were divided into the control group（conventional care，n=45） and the observation group（motivational nursing with magnetic concept+hand caressing nursing，n=45） by using the randomized numerical table method.The sleep condition，sleep quality and psychological stress of the two groups were compared.Results：The deep sleep，light sleep and total sleep duration of the observation group were longer than that of the control group（Plt;0.05）.The sleep quality scores，anxiety scores and depression scores of the observation group were lower than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The magnetic concept of motivational nursing+hand touch nursing is beneficial to improve the sleep condition，and can be further promoted and applied in the clinic.

Keywords" Thyroid disease; Thyroid surgery; Motivational nursing with magnetic concept; Hand touch nursing; Sleep condition; Sleep quality; Psychological stress; Nursing effect

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.032

甲狀腺疾病在臨床較為常見，通常采取外科手術(shù)治療，以改善臨床癥狀、控制病情進展。甲狀腺手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段，會給患者機體造成不同程度的創(chuàng)傷，產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)焦慮、抑郁等負性情緒，導致睡眠質(zhì)量下降［1］。睡眠質(zhì)量下降不僅會出現(xiàn)精神萎靡不振、身體疲乏等癥狀，還會降低抵抗力和免疫力，不利于疾病康復，故需加強護理干預。手部撫觸護理是一種心理護理模式，其通過撫觸和按摩患者的手部，舒緩負性情緒［2］。磁性理念的激勵式護理通過激發(fā)患者的潛能，調(diào)動其治療積極性，增強治療信心，以樂觀心態(tài)面對臨床治療［3］。但臨床關(guān)于磁性理念的激勵式護理+手部撫觸護理用于甲狀腺手術(shù)患者的研究暫無。鑒于此，本研究就磁性理念的激勵式護理+手部撫觸護理用于甲狀腺手術(shù)患者的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2021年12月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的甲狀腺手術(shù)患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組中男18例，女27例；年齡28～65歲，平均年齡（46.52±7.11）歲；病程時間1～5年，平均病程（2.68±0.35）年。對照組中男16例，女19例；年齡26～65歲，平均年齡（46.28±7.14）歲；病程1～6年，平均病程（2.70±0.36）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批（倫理審批號：20210924）。

1.2" 診斷標準

經(jīng)臨床檢查診斷為甲狀腺疾病。

1.3" 納入標準

1）同意擇期行甲狀腺手術(shù)治療；2）年齡26～65歲；3）無睡眠障礙史；4）精神狀態(tài)良好，能簡單進行溝通。

1.4" 排除標準

1）對甲狀腺手術(shù)耐受較差，無法實施手術(shù)治療；2）入組前存在睡眠障礙史；3）并發(fā)急慢性感染性疾病或內(nèi)分泌疾病；4）肝臟等器官組織出現(xiàn)惡性病變；5）存在精神病或認知障礙。

1.5" 脫落與剔除標準

1）研究中途死亡或退出研究；2）同時參與其他臨床試驗者；3）配合度較差，不能配合完成研究。

1.6" 護理方法

對照組展開常規(guī)護理：口頭簡單介紹甲狀腺疾病及手術(shù)流程，協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，做好術(shù)前準備工作；術(shù)后動態(tài)觀察心率、血壓、血氧飽和度等體征的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良事件，在無菌原則下完成各項護理操作，制定清淡易消化的營養(yǎng)膳食計劃表，告知藥物使用方法及注意事項，待病情穩(wěn)定后進行康復訓練。觀察組開展磁性理念的激勵式護理+手部撫觸護理，具體措施為：

1）手部撫觸護理：手術(shù)前1 d提供手部撫觸護理，護理人員做好手部清潔處理后，將按摩膏涂抹在手部，摩擦雙手升溫后使用右手拇指和食指捏住患者的手指，按照從左到右、從上到下、從指根向指尖的順序依次按摩患者的每根手指，首先手心向下按摩手指，然后手心向上再次按摩手指；隨后護理人員將雙手拇指放在手背正中，其余四指放在手心中進行抓滑動作，拇指沿著指縫按摩至手腕部，隨后翻轉(zhuǎn)手背，拇指沿著手心按摩大小魚際肌，每只手反復按摩2～3次，雙手交叉按摩，一只手按摩結(jié)束后使用熱毛巾熱敷2 min，隨后按摩和熱敷另一只手，2次/d。

2）磁性理念的激勵式護理：a.組建磁性理念護理小組：挑選臨床經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)水平高、溝通能力強的骨干護理人員作為小組成員，按照磁性理念，將患者心理迫切需求作為護理內(nèi)容，結(jié)合實際狀況制定護理計劃。b.術(shù)前磁性激勵護理：結(jié)合患者文化水平、認知狀況，借助健康手冊、PPT、卡片等方式講解甲狀腺手術(shù)的相關(guān)知識點，鼓勵患者及家屬互相復述宣教內(nèi)容，強調(diào)睡眠與甲狀腺手術(shù)效果的相關(guān)性，主動配合調(diào)整睡眠狀態(tài)；評估心理狀態(tài)，尋找負性情緒發(fā)生的原因，鼓勵患者積極表達內(nèi)心的真實情感和情緒變化，通過播放歡快喜慶的音樂、搞笑綜藝節(jié)目、深呼吸等方式宣泄情緒，反復告知負性情緒對睡眠和手術(shù)效果造成的負面影響，主動配合調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；每天定時打掃病房衛(wèi)生，按時打開病房窗戶通風30 min，根據(jù)天氣調(diào)節(jié)溫度濕度，叮囑家屬不可在病房走廊內(nèi)外大聲喧嘩、打鬧等，盡可能降低病房醫(yī)療儀器發(fā)出的聲音，提供安靜、舒適的休息和治療環(huán)境。c.術(shù)中磁性激勵護理：麻醉前引導患者深呼吸，使用鼓勵性和表揚性語言（比如“真勇敢”“你真棒”“你能行”）為其加油打氣，介紹醫(yī)療團隊的成就，增強治療信心。d.術(shù)后磁性激勵護理：術(shù)后鼓勵家屬積極照顧患者的身體和情緒，經(jīng)常關(guān)心、陪伴和表揚患者，為其提供家庭情感支持；結(jié)合患者病情制定術(shù)后護理計劃，及時肯定和表揚取得的進步，傳授心理調(diào)節(jié)方法，列舉醫(yī)院治療成功案例，邀請治療效果良好者分享經(jīng)驗；術(shù)后面對面交流，告知睡眠障礙是一種正常現(xiàn)象，叮囑患者不可飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，在日常生活中飲食清淡，嚴格按照飲食計劃表進食，晚餐不可過飽；入睡前40 min，使用溫熱水泡腳，飲用熱牛奶或溫開水，播放輕柔音樂或深呼吸促使心態(tài)平穩(wěn)，調(diào)小病房內(nèi)醫(yī)療儀器發(fā)出的噪聲，定時關(guān)燈，病房燈光以黃色為主，提供眼罩、耳塞等，幫助入睡；盡可能將醫(yī)療操作集中在白天，減少夜間操作，降低夜間查房次數(shù)，縮短白天午睡時間。

1.7" 觀察指標

包括睡眠狀況、睡眠質(zhì)量及心理應(yīng)激。

1.8" 療效判斷標準

1）睡眠狀況：干預前與干預后，使用智能手環(huán)（深圳市優(yōu)米智能科技有限公司）監(jiān)測患者夜間的深睡眠、淺睡眠及總睡眠時長。

2）睡眠質(zhì)量：評估標準參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，量表從睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙及入睡時間進行評價，每項0～3分，總計21分，分數(shù)越低則視為睡眠質(zhì)量越良好。

3）心理應(yīng)激：挑選貝克焦慮量表與貝克抑郁量表作為評估標準，前者量表評分范圍21～63分，后者量表計為0～63分，分數(shù)越低則視為心理應(yīng)激反應(yīng)越輕。

1.9" 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者睡眠狀況比較

干預后，2組的深睡眠、淺睡眠及睡眠總時間均延長，且觀察組長于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者睡眠質(zhì)量比較

干預后，2組的睡眠質(zhì)量各維度評分及總分均下降，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者心理應(yīng)激反應(yīng)比較

干預后，2組的焦慮評分與抑郁評分均下降，且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

甲狀腺疾病作為臨床常見的內(nèi)分泌疾病，臨床常主張外科手術(shù)治療，由于患者對疾病知識和手術(shù)缺乏足夠認知，心理壓力較大，且外科手術(shù)是一種侵入式操作，易對患者身體造成創(chuàng)傷，誘發(fā)害怕、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)［4］。心理應(yīng)激反應(yīng)會影響患者的睡眠狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)早醒、入睡困難等癥狀，而睡眠質(zhì)量差會加重心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于病情康復［5］。因此，加強甲狀腺手術(shù)患者的護理干預是十分必要的。

常規(guī)護理是甲狀腺手術(shù)患者常用的護理模式，但干預效果不理想。磁性理念的激勵式護理是一種新型護理模式，磁性理念提倡“以人為本”的護理理念，通過吸引專業(yè)優(yōu)秀的護理人員，不斷優(yōu)化護理人員的配置，并結(jié)合患者的實際狀況，提供專業(yè)化、人性化、針對性的護理服務(wù)，借助激勵性語言和行為激發(fā)患者潛能，幫助其樹立治療信心，以樂觀心態(tài)面對臨床治療［6］。手部撫觸護理將患者作為護理工作的核心，通過有規(guī)律地撫觸手部，能減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高舒適度［7］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)磁性理念的激勵式護理+手部撫觸護理干預后，患者睡眠情況及睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（Plt;0.05），這與李小妹［8］研究結(jié)果相似。分析其原因是：磁性理念的激勵式護理堅持以患者為中心的護理理念，充分發(fā)揮磁性理念的專業(yè)性，盡可能滿足患者護理需求的同時，使用激勵性語言和行為提供激勵服務(wù)，激發(fā)其潛能，提高護理效果［9］。磁性理念的激勵式護理加強術(shù)前磁性激勵護理，提供認知干預、心理護理、環(huán)境護理等服務(wù)，能引導患者正確看待睡眠問題，舒緩負性情緒，提供安靜、舒適的睡眠環(huán)境；加強術(shù)后磁性激勵護理，提供睡眠護理，從多角度、多方面制定睡眠措施，能改善睡眠情況，延長睡眠時長，提高睡眠質(zhì)量［10］。同時提供手部撫觸護理，能舒緩患者負性情緒，減輕情緒異常波動所致的睡眠問題。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的心理應(yīng)激評分低于對照組（Plt;0.05），這與陳丹丹等［11］研究報道相似。分析其原因是：磁性理念的激勵式護理+手部撫觸護理強調(diào)“以人為本”的護理理念，注重心理呵護，術(shù)前與術(shù)后提供情緒疏導服務(wù)，有利于舒緩負性情緒，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，糾正患者術(shù)后內(nèi)分泌失調(diào)狀態(tài)，加快病情康復速度［12-15］。

綜上所述，針對甲狀腺手術(shù)患者，實施磁性理念的激勵式護理+手部撫觸護理的效果確切，有利于改善睡眠狀況，延長睡眠時長，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，提升睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］王國輝，畢菊紅.針對性護理模式在甲狀腺手術(shù)后護理中的應(yīng)用效果及對患者負性情緒的影響［J］.臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（21）：165-167.

［2］李歡，馬從憶，陳關(guān)鳳，等.基于時效性激勵理論的快速康復外科護理對甲狀腺癌手術(shù)患者疼痛和舒適度的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理，2023，22（2）：40-45.

［3］許麗萍，陳怡婷，謝若靈.磁性護理理念對泌尿外科手術(shù)后患者希望水平和舒適度影響研究［J］.吉林醫(yī)學，2021，42（10）：2510-2512.

［4］劉小慶，耿中利，張爽，等.通氣散堅湯加減對甲狀腺癌術(shù)后氣滯血瘀證的改善效果［J］.世界中醫(yī)藥，2023，18（18）：2640-2644.

［5］龔春華.針對性護理對甲狀腺手術(shù)患者情緒及睡眠的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2023，21（35）：136-138.

［6］劉俊霞.激勵式護理模式對甲狀腺癌手術(shù)患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2020，7（8）：1418-1419.

［7］肖翠霞，張珊珊.激勵式護理聯(lián)合手部撫觸護理對甲狀腺手術(shù)患者心理韌性、疼痛程度及術(shù)后恢復的影響［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2023，34（10）：1268-1270.

［8］李小妹.激勵式心理干預結(jié)合安慰性撫觸護理對剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（11）：2173-2175.

［9］劉彤，何瑞香，張冰，等.磁性理念下雙心護理模式對小切口冠狀動脈搭橋術(shù)患者圍術(shù)期身心應(yīng)激和健康行為的影響［J］.中國臨床研究，2023，36（10）：1599-1603.

［10］張?zhí)m蘭.針對性護理對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛、精神狀況和睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（2）：338-340.

［11］陳丹丹，楊楊，楊青，等.手部撫觸結(jié)合激勵理論對甲狀腺癌手術(shù)患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2021，27（22）：37-39.

［12］陳美紅.激勵式干預模式對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響分析［J］.江西醫(yī)藥，2022，57（3）：278-279，325.

［13］中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會內(nèi)分泌與代謝病學專業(yè)委員會.成人原發(fā)性甲狀腺功能減退癥病證結(jié)合診療指南［J］.世界中醫(yī)藥，2023，18（16）：2265-2272.

［14］余喻先，宮歡歡，王雪純，等.基于數(shù)據(jù)挖掘的甲狀腺腫動物模型應(yīng)用剖析［J］.世界中醫(yī)藥，2023，18（24）：3583-3588.

［15］高瑩，楊建.經(jīng)穴效應(yīng)特異性研究進展［J］.世界中醫(yī)藥，2023，18（24）：3589-3592.