綜合性干預對慢性粒細胞白血病患者心理狀況及睡眠質量的相關研究

摘要" 目的：分析慢性粒細胞白血病中應用綜合性干預的作用與效果影響。方法：選取2023年1月至2024年1月廈門大學附屬第一醫院血液科收治的慢性粒細胞白血病患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予綜合性護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者睡眠質量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，采用健康調查簡表（SF-36）比較2組患者干預前后生命質量的變化。結果：干預后，觀察組PSQI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：綜合性干預應用在慢性粒細胞白血病患者中具有較高應用價值，有利于改善其睡眠質量和預后效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞" 慢性粒細胞白血病；綜合性干預；睡眠質量；焦慮；抑郁；生命質量

作者簡介：林麗萍（1985.01—），女，主管護師，研究方向：血液系統方面護理，E-mail：2434691454@qq.com通信作者：羅金華（1985.10—），女，本科，主管護師，研究方向：血液病研究，E-mail：ljh123456_0314qq.com

Comprehensive Intervention on the Psychological Status and Sleep Quality of Patients with Chronic Myeloid LeukemiaLIN Liping，LUO Jinhua

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361005，China）

Abstract" Objective：To analyze the role and impact of comprehensive intervention in chronic myeloid leukemia.Methods：Eighty patients with chronic myeloid leukemia admitted to the Hematology Department of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2023 to January 2024 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received comprehensive nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients.The Short Form of Health Survey（SF-36） was used to compare the changes in quality of life of the two groups of patients before and after intervention.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the SF-36 score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of comprehensive intervention in patients with chronic myeloid leukemia has high practical value，which is beneficial for improving their sleep quality and prognosis，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords" Chronic myeloid leukemia; Comprehensive intervention; Sleep quality; Anxiety; Depression; Quality of life

中圖分類號：R733.7；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.034

慢性粒細胞白血病作為臨床血液系統中常見惡性腫瘤疾病，會發生在任何年齡階段中［1］。該病癥以乏力、四肢疼痛、消瘦、感染為主要特征，如果患者沒有得到及時救治，不僅會對其血液和骨髓造成影響，還會威脅其生命安全。目前臨床多用化療的方式治療慢性粒細胞白血病，可有效地延緩其病情，緩解癥狀，但是同樣也會給患者機體帶來嚴重損傷，進而降低其生命質量和睡眠質量，影響整體的治療效果。因此，臨床中應該根據患者治療期間的反應，予以護理服務，改善其睡眠質量，恢復正常的身體能力［2-3］。近些年，綜合性干預模式逐漸在臨床相關領域中使用，主要原因是該護理模式可以依照患者病情、心理特點等變化制定針對性護理，護理內容比較全面，取得臨床好評［4-5］。本文選取我院收治的慢性粒細胞白血病患者80例作為研究對象，分析慢性粒細胞白血病中應用綜合性干預的作用與效果影響，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2023年1月至2024年1月廈門大學附屬第一醫院血液科收治的慢性粒細胞白血病患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男27，女13例；年齡55～75歲，平均年齡（65.29±3.11）歲。觀察組中男12例，女28例；年齡59～75歲，平均年齡（67.53±3.26）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 診斷標準" 慢性粒細胞白血病診斷標準參照《中國慢性髓性白血病診斷與治療指南》［6］。

1.3" 納入標準" 1）確診為慢性粒細胞白血病；2）積極配合。

1.4" 排除標準" 精神疾病者。

1.5" 脫落與剔除標準" 病情加重或死亡者。

1.6" 治療方法

對照組給予常規護理干預。病情觀察、疾病介紹、治療方法講解、護理以及用藥情況。

觀察組住院期間給予綜合性護理干預。睡眠管理：減少病房走廊燈光，并消除噪聲，如果聲音過大并形成噪聲會嚴重影響患者睡眠質量。因此護理人員可以將多人合住的病房內設置簾子，并合理調整病房內燈光，一切流程按照護理計劃進行實施。另外盡可能不打擾患者睡眠時間，在護理期間還需要保持走路輕慢，不要把燈光直對患者，可以有效提高患者睡眠質量。護理人員還需要減少病房內的刺激性氣味，做好勤通風，保持室內新鮮空氣流通，減少各種氣味，凈化空氣，有助于幫助患者睡眠。睡前指導患者保持平臥，可以養成良好的睡眠習慣，且告知患者不要過于思考問題，盡可能按時按點就寢入睡。每天需要適當的運動，不要在睡眠前過度運動，睡前不要飲酒和吸煙，可以確保一個良好的睡眠。針對50～70歲的老年人睡眠時間應該保持在8 h，70～90歲的老年人應該保持睡眠9 h/d。睡眠時間盡可能地安排在中午和夜間，保證患者有一個充足的睡眠質量，以此提高免疫力。當患者患病后，因為疾病的影響，會使其睡眠質量嚴重下降，面對這種現象，護理人員需要減少夜間巡視數量，并降低警報器的聲音，在護理中盡量使動作輕柔，避免給患者帶來不適感覺，還可以保障患者睡眠質量的提高。同時對其睡眠進行深度的評估，對存在輕度睡眠障礙者，需要按照醫生叮囑，對其進行身體按摩療法，可以幫助患者盡快地入睡；對于存在嚴重失眠障礙者需要及時聯系醫生，必要的時候可以使用藥物進行緩解，以此幫助患者入睡。另外叮囑患者在晚間睡前不要過于運動，也不要食用太多食物，避免影響睡眠質量。根據患者睡眠習慣可以制定睡眠時間表，并在入睡前播放音樂，可以緩解精神壓力，同時也可以在睡前喝一杯牛奶，有助于盡快入眠。另外告知患者在入睡前使用熱水泡腳，護理人員根據中醫理論知識對其穴位處按摩（內關穴、神門穴），1次/d，每次時間在10～20 min以上。改善心理狀態，因為長時間出現精神緊張以及伴有焦慮、抑郁等負面情緒時，會降低患者睡眠效率，所以大部分患者需要靠藥物輔助睡眠，根據這種現象，護理人員需要加強患者的心理疏導，糾正錯誤的認知，并向其講解睡眠相關知識，消除心理顧慮，提高睡眠質量。

1.7" 觀察指標" 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］比較2組患者睡眠質量的差異；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［7］、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，SAS量表50～60分輕度焦慮，60～70分中度焦慮，70分以上重度焦慮；SDS量表53～60分為輕度抑郁，60～70分為中度抑郁，70分以上重度抑郁；3）采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）［9］比較2組患者干預前后生命質量的變化。

1.8" 統計學方法" 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者干預前后SDS、SAS評分比較" 干預后，觀察組SDS、SAS評分均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較""" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預前后生命質量SF-36評分比較""" 干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

白血病是臨床常見惡性疾病，且發病率占惡性腫瘤的5%以上，嚴重危害患者身體健康。而在白血病患者中，20%～30%為慢性粒細胞白血病，該細胞組織屬于一種造血干細胞惡性克隆性疾病，患病后會表現出身體乏力、體質量減輕、發燒以及淋巴結腫大等現象，不僅會影響其健康，還會使其睡眠質量下降，加重病情，繼而影響治療效果［10-11］。目前臨床中針對這類疾病會采取藥物化療和手術等方式治療，但是該疾病無法治愈，僅是通過合理的治療幫助患者延長生命，并在保障藥物安全使用下，減少患者不良反應。因此針對患有慢性粒細胞白血病患者在臨床中不應僅靠治療干預，還需要以護理進行輔助，進而幫助患者提高治療效率，恢復正常睡眠，有效地改善患者預后［12-13］。

睡眠質量與人們的身體健康存在一定的關聯，同樣也是作為評估患者身體健康水平的一個重要指標。白血病患者大多數均為老年人，病情相對嚴重，同樣受到多種因素的影響會影響患者睡眠質量，不能達到深度睡眠狀態，不利于患者恢復［14］。而在綜合性護理干預中充分落實優化睡眠護理管理，可以強化規范護理行為，確保患者充足的睡眠時間。同時告知其夜間減少飲水次數，避免頻繁的起夜影響睡眠質量。規劃患者自然的睡眠，緩解心理壓力，幫助患者恢復正常生活，從而使其重視疾病積極治療，增強治療的自信心［15-16］。觀察組在綜合性干預后，SDS、SAS評分結果均低于對照組（Plt;0.05），可以體現出綜合性干預的價值。原因是該護理模式可以充分了解患者心理狀況變化，然后從多角度實施［17-18］，幫助其消除心理壓力，減少不良情緒因素，以積極心態面對疾病。觀察組干預后，臨床PSQI睡眠質量評分均顯著低于對照組（Plt;0.05）。因為患者受到疾病折磨，會影響其睡眠，而睡眠質量嚴重下降，不僅會影響其身體健康，還會加重病情，導致患者預后恢復效果差，所以針對患者睡眠，護理人員通過減少夜間巡視等方面的工作，可以在一定程度上改善患者睡眠質量，確保其睡眠充足，可以更好地接受治療。干預后觀察組生命質量評分均高于對照組（Plt;0.05）。護理人員在進行系統化、科學性的護理服務后，相繼改善患者臨床現象后，有利于生命質量水平的提高［19-20］。

綜上所述，在慢性粒細胞白血病患者中應用綜合性干預，具有較高的優勢，可以彌補常規護理的不足，使其生命質量、睡眠質量得到提高，具有推廣意義。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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