運動-心理-睡眠干預(yù)模式對乳腺癌患者睡眠質(zhì)量的效果觀察

摘要" 目的：探究運動-心理-睡眠干預(yù)模式對乳腺癌患者睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2022年7月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的乳腺癌患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用運動-心理-睡眠干預(yù)護理，比較2組睡眠質(zhì)量、情緒狀況及睡眠狀況。結(jié)果：2組干預(yù)前的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、焦慮自評量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；觀察組干預(yù)后的這2項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。干預(yù)前，2組每日入睡與睡眠時間、每周夜間醒來次數(shù)基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組這幾項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：將運動-心理-睡眠干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌患者，可促使其睡眠質(zhì)量提升，緩解其焦慮程度，改善其睡眠狀況，值得推廣。

關(guān)鍵詞" 乳腺癌；運動-心理-睡眠干預(yù)；睡眠質(zhì)量；心理狀況；惡性腫瘤；放化療

作者簡介：楊寶英（1984.12—），女，本科，主管護師，研究方向：腫瘤內(nèi)科護理通信作者：梁燕年（1981.11—），女，本科，研究方向：腫瘤內(nèi)科護理，E-mail：284778294@qq.com

Observation of the Effect of Motor-psychological-sleep Intervention Model on Sleep Quality in Breast Cancer PatientsYANG Baoying，LIANG Yannian

（First Affiliated Hospital of Xiamen University Medical Oncology，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To explore the effect of motor-psychological-sleep intervention model on sleep quality in breast cancer patients.Methods：The 70 breast cancer patients admitted to our hospital from July 2022 to December 2023 were divided into the control group（usual care） and the observation group（motor-psychological-sleep intervention） by random number table method.To compare the sleep quality and emotional status and sleep status of the two groups.Results：There was no significant difference in the Pittsburgh Sleep Quality Index，anxiety self-rating scale between the two groups pre-intervention（Pgt;0.05）;the indexes in the observation group was lower than those of the control group post-intervention（Plt;0.05）.Before intervention，the daily falling asleep，sleeping time and weekly waking times of the 2 groups were basically the same，with no statistical significance（Pgt;0.05）.After intervention，these indexes in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of motor-psychological-sleep intervention to breast cancer patients can promote the improvement of sleep quality and relieve their negative emotions and improve sleep status，which is worth promoting.

Keywords" Breast cancer; Exercise-psycho-sleep intervention; Sleep quality; Psychological status; Malignant tumor; Chemoradiotherapy

中圖分類號：R338.63；R737.9文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.038

乳腺癌作為女性中較為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，越來越多女性群體受到該病的影響而出現(xiàn)各種不適癥狀，甚至發(fā)生死亡，對其身心健康造成嚴重損害［1］。相關(guān)研究指出，大部分乳腺癌患者在治療期間尤其是術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，而當這種癥狀持續(xù)過長時間，容易導(dǎo)致患者的多種生理功能發(fā)生紊亂，進一步加重其身體損傷程度，影響其康復(fù)質(zhì)量［2-3］。因此，采取何種干預(yù)模式可改善乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量成為臨床關(guān)注的重點問題之一。由于常規(guī)護理模式較為落后，相關(guān)護理方法缺乏針對性，因而對患者睡眠質(zhì)量的改善效果不甚明顯。而運動-心理-睡眠干預(yù)模式能夠從運動、心理、睡眠這3個角度出發(fā)，通過科學運動指導(dǎo)與適當心理調(diào)適逐步改善患者的身心狀況，同時配合針對性睡眠護理進一步緩解其睡眠問題，在多種患者的臨床護理中取得了良好應(yīng)用效果［4-5］。本文選取70例乳腺癌患者展開研究，分析運動-心理-睡眠干預(yù)在其中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年7月至2023年12月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的乳腺癌患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組年齡26～57歲，平均年齡（44.79±3.82）歲；病程4～10年，平均病程（7.35±2.18）年；其中化療10例，化療+放療12例，手術(shù)+化療+放療13例；學歷高中及以下12例，專科13例，本科及以上10例。觀察組年齡25～58歲，平均年齡（45.13±3.24）歲；病程4～10年，平均病程（7.68±1.92）年；其中化療9例，化療+放療11例，手術(shù)+化療+放療15例；學歷高中及以下11例，專科14例，本科及以上10例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2" 診斷標準" 乳腺癌診斷參考《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2021年版）》［6］。

1.3" 納入標準" 1）確診為乳腺癌；2）住院治療；3）知情同意并簽字。

1.4" 排除標準" 1）由其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移而來；2）認知障礙；3）肢體運動障礙；4）精神異常；5）合并其他可能影響睡眠質(zhì)量的疾病；6）既往乳腺手術(shù)史。

1.5" 脫落與剔除標準" 中途退出研究或死亡、疾病加重者。

1.6" 治療方法" 對照組行常規(guī)護理：進行健康宣教，合理用藥，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，予以適當心理疏導(dǎo)，并做好其他日常護理工作。

觀察組在常規(guī)護理的同時予以運動-心理-睡眠干預(yù)模式。1）運動護理：首先仔細了解患者的病情及日常運動情況，對其進行身體耐力評估，初步了解患者對運動鍛煉的耐受程度，而后根據(jù)相關(guān)評估結(jié)果為其制定針對性運動計劃；護理人員向患者詳細介紹制定好的運動計劃，并示范各項運動措施的規(guī)范動作，指導(dǎo)患者掌握，期間注意強調(diào)積極參與運動鍛煉的重要性，提高患者對后續(xù)運動干預(yù)的依從性；對于需要臥床休養(yǎng)的患者，定期輔助其翻身，對其受壓部位進行適當按摩，促進局部血液流通，避免形成壓瘡、靜脈血栓，指導(dǎo)患者進行床上被動與主動運動；對于病情穩(wěn)定者，指導(dǎo)其進行室內(nèi)慢走、戶外散步、爬樓梯等運動，每日運動30 min左右；在患者運動期間需要有家屬或護理人員陪同，根據(jù)患者完成情況予以適當鼓勵，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適并調(diào)整其后續(xù)運動計劃。2）心理護理［7］：在手術(shù)、放療、化療等治療及長時間病痛的影響下，患者容易出現(xiàn)多種負性情緒，護理人員應(yīng)注意評估其心理狀況，就其存在的心理障礙進行針對性心理調(diào)適；通過分享既往成功抗癌的患者案例，激發(fā)患者康復(fù)的信心；通過家屬的陪伴與醫(yī)護人員的關(guān)懷，提升患者的安全感，消除其負性情緒；并指導(dǎo)患者通過聽音樂、培養(yǎng)興趣愛好、深呼吸練習等方法，放松身心，不斷調(diào)整自身情緒。3）睡眠護理［8］：護理人員詢問患者日常睡眠情況，并記錄其住院期間每日入睡時間、睡眠時長等情況，定期進行睡眠質(zhì)量評估，明確影響其睡眠質(zhì)量的主要原因，并由此制定相應(yīng)睡眠管理方案；提醒患者每日睡前飲用一杯熱牛奶，聆聽舒緩音樂，促進身心放松，加快入睡速度；必要時可減少患者日間睡眠時間，避免白天睡眠過多而影響夜間睡眠質(zhì)量；減少飲用濃茶、咖啡等容易影響睡眠的飲品，晚飯保持清淡；入睡前可用熱水泡腳或進行穴位按摩，緩解激動情緒，促使神經(jīng)、肌肉放松；必要時可借助鎮(zhèn)靜、催眠藥物輔助入睡。2組均連續(xù)干預(yù)1周。

1.7" 觀察指標" 1）睡眠質(zhì)量：借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［9］評估，共包含7項問題，均按0～3分計分，PSQI總分0～21分，評分越高，睡眠質(zhì)量越差。2）情緒狀態(tài)：以焦慮自評量表［10］評估焦慮程度，gt;50分為存在焦慮，評分越高，焦慮程度越高。3）睡眠狀況：統(tǒng)計各組每日入睡時間、每日睡眠時間及每周夜間醒來次數(shù)。上述指標于入院當天及干預(yù)1周后各評估1次。

1.8" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者PSQI評分比較" 干預(yù)前，2組PSQI評分基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者情緒狀態(tài)比較" 干預(yù)前，2組焦慮評分基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者睡眠狀況比較" 干預(yù)前，2組每日入睡與睡眠時間、每周夜間醒來次數(shù)基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組這三項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

對于乳腺癌患者而言，通常需要接受化療、放療、手術(shù)等創(chuàng)傷性較大的治療手段干預(yù)，身體容易出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，且可能伴有惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等并發(fā)癥，影響患者的舒適度，引起焦慮、抑郁等負性情緒，進而降低患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠、入睡困難等睡眠問題的出現(xiàn)［11］。隨著睡眠障礙持續(xù)時間的延長，患者的臨床癥狀可能不斷加重，甚至會影響治療效果。因而，及時采取有效措施調(diào)整乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量尤為關(guān)鍵［12］。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后的PSQI評分低于對照組，且每日入睡時間短于對照組，每日睡眠時間長于對照組，每周夜間醒來次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。這是因為運動-心理-睡眠干預(yù)能夠從運動維度的護理干預(yù)，指導(dǎo)并督促患者積極參與運動訓練，而適量的運動有助于緩解腦神經(jīng)的緊張狀態(tài)，降低患者壓力，促進大腦分泌抑制興奮的物質(zhì)，進而改善睡眠質(zhì)量；同時從心理維度的護理干預(yù)，不斷調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，維持其情緒穩(wěn)定，避免異常情緒波動阻礙患者的正常睡眠；此外，還通過針對性睡眠護理，指導(dǎo)患者掌握更多促進睡眠的方法，進一步提升其入睡速度與睡眠質(zhì)量［13］。

綜上所述，對乳腺癌患者施以運動-心理-睡眠干預(yù)，可顯著提升其睡眠質(zhì)量，減輕其焦慮程度，對其預(yù)后情況的改善存在重要意義。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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