觀察健康教育聯(lián)合睡眠管理對胃潰瘍患者知信行行為及睡眠情況的效果

摘要" 目的：分析在胃潰瘍患者護(hù)理時(shí)開展健康教育聯(lián)合睡眠管理對患者知信行行為及睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：選取2022年4月至2023年11月石獅市醫(yī)院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍患者88例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予健康教育聯(lián)合睡眠管理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用自我護(hù)理能力測定量表（ESCA）評估2組患者干預(yù)前后的自護(hù)能力。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，ESCA評分顯著高于對照組，觀察組入睡用時(shí)以及夜間覺醒次數(shù)顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：在對胃潰瘍患者護(hù)理時(shí)開展健康教育聯(lián)合睡眠管理，可以顯著提升患者睡眠質(zhì)量，增加患者自護(hù)能力，有助于加快患者康復(fù)進(jìn)程。

關(guān)鍵詞" 健康教育；睡眠管理；護(hù)理；胃潰瘍；知信行行為；睡眠質(zhì)量；夜間覺醒次數(shù)；自護(hù)能力

Observation of the Effect of Health Education Combined with Sleep Management on Knowledge，Belief，Behavior，and Sleep Status of Patients with Gastric UlcersQIU Aling

（Shishi City Hospital，Shishi 362700，China）

Abstract" Objective：To analyze the improvement effect of health education combined with sleep management on the knowledge，belief，behavior，and sleep quality of patients with gastric ulcers during nursing care.Methods：A total of 88 patients with gastric ulcers admitted to the Gastroenterology Department of Shishi City Hospital from April 2022 to November 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 44 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received health education combined with sleep management intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention in two groups of patients，and the Self Care Ability Scale（ESCA） was used to evaluate the self-care ability of the two groups of patients before and after intervention.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the ESCA score was significantly higher than that of the control group.The observation group had significantly lower the time to sleepand nighttime awakening frequency than the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Conducting health education combined with sleep management in the care of gastric ulcer patients can significantly improve their sleep quality，increase their self-care ability，and help accelerate their recovery process.

Keywords" Health education; Sleep management; Nursing; Gastric ulcer; Knowledge，belief，and behavior; Sleep quality; Number of nocturnal awakenings; Self care ability

中圖分類號：R364.1+6；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.043

胃潰瘍?yōu)榕R床常見且發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，誘發(fā)因素較為復(fù)雜，與患者日常生活習(xí)慣、飲食等均存在聯(lián)系。該部分患者患病周期較長，且存在復(fù)發(fā)的可能性。在腹痛等方面癥狀的作用下，會(huì)直接影響到患者日常睡眠［1-2］。長時(shí)間睡眠質(zhì)量較差容易對患者機(jī)體狀態(tài)造成影響，降低患者免疫力，不利于潰瘍部位恢復(fù)。此外，患者自身恢復(fù)情況不僅和臨床用藥方案相關(guān)，與患者自身飲食等同樣存在聯(lián)系［3］。因此，在對胃潰瘍患者治療過程中更需要采取有效護(hù)理干預(yù)措施，對患者知信行行為以及睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升。本文選取我院收治的胃潰瘍患者88例作為研究對象，分析在對胃潰瘍患者護(hù)理時(shí)開展健康教育聯(lián)合睡眠管理對患者知信行行為及睡眠質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年4月至2023年11月石獅市醫(yī)院消化內(nèi)科收治的胃潰瘍患者88例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組44例。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）結(jié)合胃鏡等檢查均確診為胃潰瘍；2）語言交流功能正常。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）存在胃部手術(shù)史；2）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神疾病患者；3）近3月時(shí)間內(nèi)存在腹部手術(shù)史。

1.4" 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)" 中途主動(dòng)轉(zhuǎn)出治療。

1.5" 治療方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)為患者講解在治療期間需要注意的問題并進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)、心理支持，及時(shí)發(fā)放關(guān)于胃潰瘍病癥資料，增加患者對自身病癥的了解。要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行日常用藥，保持良好作息習(xí)慣，并為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，改善患者睡眠。

觀察組在恢復(fù)期間則開展健康教育聯(lián)合睡眠管理。1）健康教育：a.認(rèn)知水平評估：護(hù)患交流過程中，護(hù)理人員需準(zhǔn)確評估患者對胃潰瘍的認(rèn)知水平，包括病癥誘發(fā)因素、臨床對于胃潰瘍的研究進(jìn)展等；分析患者是否存在認(rèn)知誤區(qū)，以及患者對于病癥的認(rèn)知需求等。b.多維度健康教育：在首次對患者開展健康教育時(shí)，需按照面對面直接傳授的方式，耐心為患者講解胃潰瘍的致病機(jī)制，當(dāng)前臨床對于該癥的主要治療方案以及治療期間的注意事項(xiàng)等；并為患者發(fā)放關(guān)于胃潰瘍的書籍資料等，幫助患者進(jìn)行理解；以微信為基礎(chǔ)建立線上教育平臺(tái)，利用公眾號耐心為患者推送有關(guān)胃潰瘍的病癥知識(shí)等，便于患者進(jìn)行理解；患者存在關(guān)于病癥等方面的疑問，可以及時(shí)向護(hù)理人員進(jìn)行反饋，并由護(hù)理人員對患者開展針對性解答。c.飲食層面健康教育：胃潰瘍患者在治療期間需保持科學(xué)的飲食習(xí)慣，護(hù)理人員需在日常護(hù)患交流過程中，準(zhǔn)確掌握患者日常飲食愛好，并開展針對性飲食指導(dǎo)；治療期間飲食需要選擇清淡且容易消化食物，并注重營養(yǎng)搭配，優(yōu)先選擇蛋白質(zhì)、維生素豐富食物；按照少食多餐的方式進(jìn)食，減少胃腸道負(fù)擔(dān)，避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物；通過典型病例講解等方式，幫助患者認(rèn)識(shí)到治療期間保持科學(xué)飲食的重要性。d.心理層面健康教育：負(fù)面情緒過于嚴(yán)重會(huì)影響到患者睡眠，致使夜間無法順利入睡，護(hù)患交流過程中則需要準(zhǔn)確評估患者心理狀態(tài)，積極引導(dǎo)其對心理壓力進(jìn)行傾訴，并告知患者當(dāng)前臨床對胃潰瘍治療的有效性，消除其顧慮；為患者分享類似病例資料或者指導(dǎo)患者與其他將出院患者進(jìn)行交流，通過患者間鼓勵(lì)和支持，達(dá)到緩解負(fù)面情緒的目的；鼓勵(lì)患者選擇自己喜歡的方式進(jìn)行放松，可以閱讀、聽音樂或者與家人聊天等；睡前可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并鼓勵(lì)其放松思緒，降低心理壓力。2）睡眠管理：a.規(guī)律作息：協(xié)助患者在治療期間保持規(guī)律的作息習(xí)慣，夜間22點(diǎn)前盡量進(jìn)入睡眠狀態(tài)，午間保持30 min睡眠；告知患者減少對濃茶、咖啡等刺激性飲品的攝入量，避免在休息時(shí)間段精力過于旺盛。b.輔助睡眠指導(dǎo)：在睡前2 h可指導(dǎo)患者家屬對其四肢、肩部、頭部等進(jìn)行適當(dāng)按摩，按摩力度結(jié)合患者具體情況合理控制，達(dá)到幫助其放松，促進(jìn)睡眠的目的；指導(dǎo)患者進(jìn)行足浴，水溫控制在45 ℃左右，時(shí)間控制為0.5 h，促進(jìn)睡眠；指導(dǎo)患者通過冥想訓(xùn)練的方式進(jìn)行放松，保持坐位，深呼吸，閉眼感受外界環(huán)境，并想象自己處在舒適、安靜的環(huán)境中，放空思緒。

1.6" 觀察指標(biāo)" 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，每個(gè)維度0～3分，指導(dǎo)患者主觀回答，評分越高則睡眠質(zhì)量越差［4］；2）采用自我護(hù)理能力測定量表（Engagement in Self-care Ability Scale，ESCA）評估2組患者干預(yù)前后的自護(hù)能力，涉及4個(gè)維度，自我責(zé)任（0～32分）、護(hù)理技巧（0～48分）、自我概念（0～36分）以及健康知識(shí)（0～56分），得分越高則患者自護(hù)能力越好［5］；3）比較2組患者入睡用時(shí)以及夜間覺醒次數(shù)。

1.7" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較""" 干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者自護(hù)能力ESCA評分比較" 干預(yù)后，觀察組自護(hù)能力ESCA評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者入睡用時(shí)以及夜間覺醒次數(shù)比較""" 干預(yù)后，觀察組入睡用時(shí)以及夜間覺醒次數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

胃潰瘍在臨床一直存在有極高的接診量，且受到不健康飲食以及生活習(xí)慣等多方面因素作用，胃潰瘍患者數(shù)量存在有明顯增加的趨勢。該部分患者用藥周期較長，恢復(fù)較為緩慢，在治療期間患者自身對病癥的不科學(xué)認(rèn)知或者不正確生活習(xí)慣等，會(huì)直接影響到患者恢復(fù)［6-7］。且在心理因素以及其他臨床癥狀的影響下，容易導(dǎo)致患者存在不同程度睡眠障礙，出現(xiàn)夜間無法順利入睡或者容易醒來等癥狀，不利于患者進(jìn)行恢復(fù)［8-9］。在對胃潰瘍患者治療期間，需采取更加有效護(hù)理干預(yù)措施，提高患者對自身病癥的認(rèn)知水平，改善各方面行為并對睡眠質(zhì)量進(jìn)行提升［10-11］。

健康教育為當(dāng)前臨床對慢性疾病患者最為主要護(hù)理模式，結(jié)合患者認(rèn)知水平以及病癥特點(diǎn)，從多維度開展健康教育，可以幫助患者對病癥特點(diǎn)進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，促使患者明確在恢復(fù)過程中自身飲食、生活習(xí)慣等可能對病癥造成的影響，并間接達(dá)到對患者日常生活行為進(jìn)行改善的目的［12-13］。將該護(hù)理模式運(yùn)用到胃潰瘍患者治療中，可以更加有效幫助患者明確治療期間應(yīng)當(dāng)注意的問題，包括飲食、用藥等，避免患者不合理行為影響到日常睡眠［14-15］。在本研究中，觀察組在接受健康教育后，入睡用時(shí)以及夜間覺醒次數(shù)減少，且自護(hù)能力得到改善，即患者通過健康教育達(dá)到對知信行行為進(jìn)行改善的目的，有利于患者恢復(fù)，與黃瑛瑛等［16］研究相符。在睡眠管理的作用下，通過指導(dǎo)患者掌握促進(jìn)睡眠的護(hù)理方式，可以幫助其順利入睡，提升睡眠質(zhì)量。正是在該護(hù)理措施下，觀察組患者PSQI評分低于對照組。蘇清玉等［17］研究中同樣指出在有效睡眠支持的作用下，可以提升胃潰瘍患者睡眠質(zhì)量。保持良好的睡眠質(zhì)量，可以確?；颊呷臻g精力充沛，對于改善患者機(jī)體綜合狀態(tài)等同樣具備作用［18］。結(jié)合本次觀察可見，在健康教育聯(lián)合睡眠管理的作用下，可以提升胃潰瘍患者在恢復(fù)期間自愈能力，可以避免患者不正確飲食、生活行為等對自身恢復(fù)以及睡眠造成影響，對于加快患者恢復(fù)速度，保障臨床綜合治療效果等有重要意義［19-20］。

綜合本研究，在對胃潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)可以及時(shí)開展健康教育聯(lián)合睡眠管理，改善患者知信行行為，提升患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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