AIDET溝通結合紐曼干預模式對普外科術后患者睡眠質量效果研究

摘要" 目的：探討問候-介紹-過程-解釋-致謝（AIDET）溝通結合紐曼干預模式在改善普外科手術患者術后應對方式及睡眠質量中的作用。方法：選取2023年1月至2024年1月廈門大學附屬第一醫(yī)院普外科接受手術治療的患者70例作為研究對象，按照隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組加用AIDET溝通與紐曼干預模式，比較2組應對方式［醫(yī)學應對問卷（MCMQ）］、睡眠質量［匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）］。結果：與對照組比較，觀察組干預后面對評分更高（Plt;0.05），回避、屈服與PSQI評分更低（Plt;0.05）。結論：通過對普外科手術患者開展AIDET溝通與紐曼干預，能顯著改善其應對方式，提高睡眠質量。

關鍵詞" 普外科；手術；AIDET溝通；紐曼干預；常規(guī)護理；應對方式；睡眠質量；圍術期

作者簡介：陳惠敏（1982.01—），女，本科，主管護師，研究方向：外科護理，E-mail：654986877@qq.com通信作者：林翠娥（1989.08—），女，本科，主管護師，研究方向：普外科護理，E-mail：lce19892221@163.com

Effect of AIDET Communication Combined with Newman Nursing Mode on Sleep Quality of Postoperative Patients in General SurgeryCHEN Huimin，LIN Cuie

（Department of General Surgery，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

Abstract" Objective：To explore the role of AIDET communication combined with Newman nursing model in improving postoperative coping styles and sleep quality in patients undergoing general surgery.Methods：A total of 70 patients who underwent surgical treatment in the general surgery department of our hospital from January 2023 to January 2024 were selected and divided into two groups using a segmented random sampling method（2 groups，each with 35 cases）.The control group received routine care，while the observation group received AIDET communication and Newman nursing mode.Compared Coping style［Medical Coping Questionnaire（MCMQ）］，Sleep quality［Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）］ between the two groups.Results：Compared with the control group，the observation group had a higher face to face score after intervention（Plt;0.05），and lower scores for avoidance，submission，and PSQI（Plt;0.05）.Conclusion：AIDET communication and Newman nursing intervention can significantly improve coping strategies and sleep quality in patients undergoing general surgery.

Keywords" General surgery; Surgery; AIDET communication; Newman Care; Routine care; Response methods; Sleep quality; Perioperative period

中圖分類號：R856.6；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.045

醫(yī)療理念（如加速康復外科等）的不斷完善及各種先進技術（如微創(chuàng)技術等）在臨床中的廣泛應用，為普外科手術的高效化開展提供了有力支撐，不僅提高了患者治療效果，而且在術后康復進程、住院時間等方面，也得到明顯改善。無論是疾病本身，還是手術操作，均屬于嚴重的負性生活事件，會使患者在生活、心理方面產(chǎn)生強烈的應激反應，除了會產(chǎn)生各種負性情緒（如焦慮等）外，還會影響到其面對疾病的方式，消除治療信心，降低治療依從性，出現(xiàn)回避、屈服情況，并且還會影響到其睡眠質量，摧殘其身心健康，不利于術后康復［1］。問候-介紹-過程-解釋-致謝（AIDET）溝通屬于一種新型的溝通手段，包含5個步驟（即問候、介紹、過程、解釋與致謝），能夠增進護患關系，提高患者體驗感［2］。紐曼干預是一種由紐曼健康系統(tǒng)模式發(fā)展而來的新型護理方式，囊括精神及生活、心理等系統(tǒng)，能夠通過層級化干預，提高護理工作的針對性、目的性，進而獲得理想效果［3］。本研究以收入我院普外科且擬行手術治療的患者為對象，實施AIDET溝通+紐曼干預，并與常規(guī)護理作比較，從中評定其效果，現(xiàn)報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2023年1月至2024年1月廈門大學附屬第一醫(yī)院普外科接受手術治療的患者70例作為研究對象，按照隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男19例，女16例；年齡19～67歲，平均年齡（38.08±5.74）歲；體質量指數(shù)18～27 kg/m2，平均體質量指數(shù)（22.62±2.70）kg/m2；疾病類型：闌尾炎12例，腸梗阻14例，膽結石9例。觀察組中男20例，女15例；年齡20～66歲，平均年齡（38.24±5.81）歲；體質量指數(shù)18～28 kg/m2，平均體質量指數(shù)（22.86±2.81）kg/m2；疾病類型：闌尾炎11例，腸梗阻13例，膽結石11例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者及家屬對本研究知情且同意參與，醫(yī)院倫理委員會已批準本研究（倫理審批號：20220123）。

1.2" 納入標準" 1）均與普外科手術指征相符；2）術前都有平穩(wěn)的生命體征；3）溝通、交流、理解能力皆正常；4）年齡均＞18歲。

1.3" 排除標準" 1）患有精神類疾病或認知異常；2）臟器功能存在異常（如腎、心、肺等）；3）存在發(fā)熱、全身感染等情況；4）正處于妊娠或哺乳期女性；5）術前已存在睡眠障礙。

1.4" 脫落與剔除標準" 中途轉院或術后并發(fā)癥嚴重。

1.5" 治療方法

對照組住院期間實施常規(guī)護理。患者入院時，開展健康宣教，講解疾病病因、手術方法與效果、術后康復知識等；術前，對患者心理狀態(tài)進行評估，依據(jù)其心態(tài)給予針對性疏導；術后，開展疼痛、飲食、用藥、活動、出院指導等。

觀察組基于對照組護理，住院期間實施AIDET溝通+紐曼干預。

1）AIDET溝通。a.問候（A）：問候前，護士先對患者基本情況進行了解，如職業(yè)、年齡、病情、心理狀態(tài)等，評估其性格特點；待其術后并返回病房后，主動、熱情且面帶微笑地與其溝通、交流，以“您好，您是×床×女士/先生嗎”等語句進行問候，增進融洽、親切感，消除其恐懼、緊張心理。b.介紹（I）：問候后，對自己及其他同事的身份進行介紹，同時對科室情況（診療水平等）、工作時間等一并進行介紹，以此增進親近感、認可度。c.過程（D）：介紹后，圍繞術后康復治療的具體內(nèi)容、目的、作用等，以主動姿態(tài)向患者進行講解，且鼓勵、引導其將內(nèi)心想法、感受、需求說出來，然后護士據(jù)此對其睡眠狀況、心理狀態(tài)、應對方式等展開全面、深入的評估，并給予針對性引導與糾正，消除負性心態(tài)，強化積極應對方式，消除消極方式（回避、屈服等），并調節(jié)睡眠習慣。d.解釋（E）：將護士所扮演角色、所起到的作用告知患者及家屬，同時講解患者的負性心理、消極方式對其睡眠質量、術后康復等所造成的不利影響，解答其疑問，幫助其樹立康復信心。e.致謝（T）：護士可通過各種語言來表示感謝，如“謝謝您的理解、配合、支持”等，讓患者從中感受到自己被重視；另外積極為其營造一個溫馨、融洽且輕松的溝通氛圍，減少其焦慮、無助感，重拾或恢復自信。

2）紐曼干預。a.一級預防護理（樹立信心）：熱情接待患者，介紹病房環(huán)境與設施、醫(yī)護人員、醫(yī)院制度等，讓患者對相關情況有一深入了解，穩(wěn)定心態(tài)，消除負性情緒；以通俗易懂語言講解疾病知識、術前檢查項目、術前及術后所需注意事項等。鼓勵家屬多給予患者鼓勵、支持與引導，提高其治療信心與勇氣。b.二級預防護理（減輕壓力）：術前，介紹手術方式、方法及療效，通過簡短溝通消除其悲觀心理，給予支持與鼓勵；說話語調柔和，態(tài)度和藹，播放輕柔音樂，消除其存在的不適感，增強安全感。c.三級預防護理（穩(wěn)定個體系統(tǒng)）：術后繼續(xù)保持有效溝通，多給予患者安慰與關心，滿足合理要求，傾聽其訴說，解答疑問，消除焦慮，穩(wěn)定心態(tài)；分散注意力（聽歌、看書或給予麻醉藥等），減輕疼痛；給予生活、飲食指導，講解良好生活方式對術后恢復的重要性，幫助其養(yǎng)成健康的生活習慣。

1.6" 觀察指標

1）應對方式。干預前后（入院時、出院前）用醫(yī)學應對問卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ）［4］對2組展開評定，此問卷總共由3個維度組成：屈服（5個條目，5～20分），回避（7個，7～28分），面對（8個，8～32分），得分高表明越傾向于此種應對方式。2）睡眠質量。以匹茲堡睡眠質量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］對2組進行評定（時間同上）。總分7～21分，分值高即睡眠質量差。

1.7" 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者MCMQ各維度評分比較

干預前，2組MCMQ中各維度評分，差異并不明顯（Pgt;0.05）；干預后，再次評定且比較干預前，得知面對評分均升高（Plt;0.05），回避、屈服評分均下降（Plt;0.05），且觀察組較對照組，均更顯著（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者PSQI評分比較

干預前，2組PSQI評分經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組評分都有下降（Plt;0.05），且觀察組更低（Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

近年來，以人為本、以患者為中心的優(yōu)質護理服務理念在臨床中得到廣泛推廣，在此背景下，人文關懷服務在臨床護理工作中越發(fā)受到重視，并在各級醫(yī)院、各科室、各工作環(huán)節(jié)中不斷推行。針對普外科患者，由于多需要進行手術治療，但因其缺乏對疾病、醫(yī)療知識的正確、深入認知，故無論是在醫(yī)院、科室等陌生環(huán)境時，還是在面對疾病、手術與醫(yī)護人員時，均容易產(chǎn)生各種負性心態(tài)，如恐懼、焦慮等，這些心態(tài)的存在，易使患者身心出現(xiàn)不同程度的應激反應，如果未能及時干預、處置，便會對患者的身心健康造成嚴重影響，不僅會降低其治療依從性，還會產(chǎn)生不良的應對方式，如不敢正視疾病與手術，在面對手術治療時，易出現(xiàn)屈服、逃避等情況，故會對手術的順利進行造成影響，不利于術后康復［6-7］。此外，還需指出的是，患者面對手術、疾病時所產(chǎn)生的不良心態(tài)，會對其日常生活造成影響，如焦慮、恐懼心理會造成內(nèi)分泌等系統(tǒng)紊亂，引發(fā)睡眠神經(jīng)中樞異常，精神高度緊繃而難以入睡，最終便會形成睡眠障礙［8-9］。因此，在普外科患者手術期間，做好其護理輔助工作，意義重大。

AIDET溝通實為一種新型的護理溝通手段，其基本理念是引導護士以一種積極、主動姿態(tài)為患者提供全面、優(yōu)質且人性化的醫(yī)療服務，并通過標準溝通流程、完善溝通內(nèi)容的制定，為護士更好地開展溝通工作提供支撐與便利［10-11］。有報道指出，通過對手術患者實施AIDET溝通干預，能夠消除其負性心態(tài)，穩(wěn)定其情緒，改善其睡眠與生命質量［12-13］。另有研究強調，AIDET溝通方法的應用，能夠改善患者的負性心理，增強其治療依從性，術后康復效果更理想［14-15］。紐曼干預屬于一種開放系統(tǒng)，不僅具有多維性、整體性特點，而且還注重與環(huán)境的不斷開放，囊括多個護理系統(tǒng)，除了有生理、心理之外，還有社會、精神等［16］。需強調的是，當機體受內(nèi)部或外部環(huán)境的刺激后，即壓力源作用于機體，此時，機體通過激發(fā)各種防御功能，比如抵抗線、正常防線及彈性防線等，實施全面防御，能夠消除壓力源，使機體處于穩(wěn)定或良好狀態(tài)。在此護理當中，將人定義成一種護理對象，通過實施三級預防干預，幫助、引導患者以更積極、穩(wěn)妥的方式去應對壓力源，將其負面效應給予減輕，使系統(tǒng)始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，規(guī)避對自身最佳功能狀態(tài)發(fā)揮造成影響的不利情況或壓力因素，最終達到加速康復進程的目的［17-18］。

本文將AIDET溝通與紐曼干預相結合對普外科手術患者實施干預，結果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護理的對照組進行比較，采用此種聯(lián)合方案的觀察組在MCMQ中，不僅有著更高的面對評分，而且還有著更低的回避、屈服評分，提示此種聯(lián)合護理模式能夠更好地改善患者的應對方式，使其以更好狀態(tài)面對手術，故為術后康復提供支撐與助力。此外，在PSQI評分方面（出院前），觀察組較對照組低，提示聯(lián)合干預方案可使患者的睡眠質量得到顯著改善。由于AIDET溝通與紐曼干預均注重患者的心理調節(jié)及應激反應的減輕，故二者配合能夠發(fā)揮更大效能，使患者心態(tài)更加平穩(wěn)，睡眠質量得到更好改善［19-20］。

綜上所述，將AIDET溝通+紐曼干預應用于普外科手術患者，不僅能使其應對方式得到較好的改善，而且還有助于其睡眠質量的提高，值得在臨床中推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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