高校教師慢性病運(yùn)動(dòng)健康管理研究

摘 要：本文以高校教師慢性病管理為切入點(diǎn)，闡述了慢性病治理的運(yùn)動(dòng)健康管理內(nèi)涵特征和時(shí)代價(jià)值，并提出了相應(yīng)的實(shí)踐路徑和實(shí)施框架。研究認(rèn)為：從內(nèi)涵層面看，運(yùn)動(dòng)健康管理實(shí)質(zhì)上是借助身體活動(dòng)干預(yù)手段促使個(gè)體習(xí)慣性健康行為養(yǎng)成，重構(gòu)生活方式以實(shí)現(xiàn)個(gè)體慢性病主動(dòng)治理的一種系統(tǒng)性、綜合性健康服務(wù)實(shí)踐。從價(jià)值層面看，運(yùn)動(dòng)健康管理是慢性病治理體醫(yī)融合方式的路徑探索、是對(duì)慢性病高校治理路徑的創(chuàng)新探索。從實(shí)踐層面看，基于健康管理實(shí)踐框架提供科學(xué)有效的管理服務(wù)是實(shí)現(xiàn)教師群體慢性病治理的重要保障。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)健康管理；慢性病；高校教師；體醫(yī)融合

中圖分類號(hào)：G-804文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-9052（2024）05-0100-03

引言

我國(guó)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢性?。┗颊呋鶖?shù)大［1］，慢性病治理面臨巨大挑戰(zhàn)，目前已成為影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。研究表明，我國(guó)高校教師群體慢性病發(fā)病率高，且高于一般人群［2］，做好該群體的慢性病管理，是健康中國(guó)建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要［3］。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《綱要》）明確提出將慢性病管理提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，并要求“要促進(jìn)全社會(huì)廣泛參與，強(qiáng)化跨部門協(xié)作，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性，形成多層次、多元化的社會(huì)共治格局”［4］。高校作為社會(huì)資源的重要組成部分，如何利用自身優(yōu)勢(shì)發(fā)揮其在慢性病治理中的作用、創(chuàng)新慢性病健康管理服務(wù)模式是值得探索的重要課題。

一、我國(guó)慢性病健康管理現(xiàn)狀

流行病學(xué)研究表明，慢性病已嚴(yán)重威脅我國(guó)國(guó)民的生命和健康。2019年我國(guó)慢性病患病率為23%，慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88.5%，帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)占總負(fù)擔(dān)的70%。嚴(yán)峻的慢性病防控形勢(shì)引起黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視。隨著我國(guó)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全民健身公共服務(wù)體系及健康保障體系的不斷完善，慢性病的健康服務(wù)能力得到提升，形成以社區(qū)家庭醫(yī)生、自我管理、醫(yī)院延續(xù)性全程管理為主的慢性病管理模式［5］，但健康管理服務(wù)理論和實(shí)踐體系尚處于構(gòu)建階段，治理效果不理想［6］。《綱要》中指出，體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式可以充分發(fā)揮其在慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，是慢性病重要的防控策略，即運(yùn)動(dòng)健康管理應(yīng)成為我國(guó)慢性病治理的重要內(nèi)容。

二、慢性病運(yùn)動(dòng)健康管理內(nèi)涵

（一）運(yùn)動(dòng)健康管理概念

目前，國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)運(yùn)動(dòng)健康管理概念有如下理解。其一，將運(yùn)動(dòng)健康管理定義為基于健康管理流程的服務(wù)過(guò)程［7］。其二，是指利用運(yùn)動(dòng)手段對(duì)用戶體質(zhì)健康、心理健康、社會(huì)健康等實(shí)施干預(yù)并使其恢復(fù)健康狀態(tài)［8］。其三，是指通過(guò)健康測(cè)評(píng)和運(yùn)動(dòng)素質(zhì)測(cè)評(píng)，為個(gè)體制定的全面、個(gè)性化、有針對(duì)性的完整的運(yùn)動(dòng)方案及相關(guān)建議，并指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（或自我體育鍛煉） 計(jì)劃的完成，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康促進(jìn)的過(guò)程［9］?？梢?jiàn)，體育健康管理、運(yùn)動(dòng)健康管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等概念常被不加區(qū)分地使用會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)健康管理價(jià)值弱化。本文提出的運(yùn)動(dòng)健康管理是指基于個(gè)體健康狀態(tài)、生活方式特征和活動(dòng)能力，按照健康管理流程實(shí)施的以身體活動(dòng)干預(yù)為核心的系統(tǒng)性、綜合性健康服務(wù)實(shí)踐。

（二）運(yùn)動(dòng)健康管理內(nèi)涵

從整體上看，運(yùn)動(dòng)健康管理是一種系統(tǒng)、綜合的健康服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)。從內(nèi)容上看，它涵蓋運(yùn)動(dòng)科學(xué)、健康科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和心理學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)。從手段上看，運(yùn)動(dòng)健康管理是以身體活動(dòng)干預(yù)為基礎(chǔ)，利用運(yùn)動(dòng)的積極效應(yīng)實(shí)現(xiàn)個(gè)體健康行為的轉(zhuǎn)變，從而構(gòu)建健康生活方式。從管理對(duì)象看，運(yùn)動(dòng)健康管理的對(duì)象既有患慢性疾病和有潛在健康風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體或人群，也有健康個(gè)體或群體。從疾病治理角度來(lái)看，診后疾病風(fēng)險(xiǎn)因素及健康問(wèn)題干預(yù)才應(yīng)是管理的重點(diǎn)。因此，本研究的高校教師慢性病運(yùn)動(dòng)健康管理是指基于健康體檢結(jié)果，依托高校運(yùn)動(dòng)健康管理平臺(tái)實(shí)施的一種以身體活動(dòng)干預(yù)為主的綜合性、個(gè)性化慢性病管理服務(wù)，重在實(shí)現(xiàn)慢性病的有效預(yù)防、進(jìn)程控制和治療。

三、慢性病運(yùn)動(dòng)健康管理的價(jià)值意蘊(yùn)

（一）對(duì)國(guó)家健康戰(zhàn)略的現(xiàn)實(shí)響應(yīng)

根據(jù)近幾年國(guó)家頒布的政策文件可看出，“運(yùn)動(dòng)”被明確納入到解決我國(guó)公共衛(wèi)生問(wèn)題的措施和手段中，從國(guó)家層面要求和確保在討論健康促進(jìn)和疾病預(yù)防等公共健康問(wèn)題時(shí)要將運(yùn)動(dòng)放到主要地位?！?030健康中國(guó)行動(dòng)》提出要“為不同人群提供針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)健身方案或運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)服務(wù)”。由此可見(jiàn)，運(yùn)動(dòng)健康管理是改善身體素質(zhì)、降低疾病發(fā)生率的重要策略。

（二）對(duì)我國(guó)慢性病公共服務(wù)體系的完善

我國(guó)多數(shù)地區(qū)缺乏健全的慢性病防治體系，尤其是基層慢性病防治機(jī)構(gòu)缺失，造成慢性病管理服務(wù)難以滿足患者的實(shí)際需要。在此形勢(shì)下，基于高校教師群體的慢性病運(yùn)動(dòng)健康管理將慢性病管理服務(wù)下沉到高校，打破以往“只重體檢，不重診后管理”的傳統(tǒng)慢性病治理方式，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，保障高校教師慢性病健康服務(wù)體系的可及性和連續(xù)性。這是對(duì)我國(guó)慢性病健康服務(wù)體系的一種完善，同時(shí)也可在一定程度上緩解我國(guó)醫(yī)療資源不足的困境。

（三）慢性病非醫(yī)療治理手段的實(shí)踐

相比傳統(tǒng)依賴藥物的醫(yī)學(xué)手段，運(yùn)動(dòng)健康管理提供與傳統(tǒng)疾病治理完全不同的治理理念，它通過(guò)非醫(yī)療干預(yù)手段提供更經(jīng)濟(jì)、系統(tǒng)、全面的服務(wù)實(shí)現(xiàn)疾病治理，滿足患者的健康需求。在特殊情況下，運(yùn)動(dòng)療法效果甚至更好或具有增強(qiáng)藥效的作用。運(yùn)動(dòng)處方為應(yīng)對(duì)慢性病提供了具體手段，是“醫(yī)療健康干預(yù)向非醫(yī)療健康干預(yù)轉(zhuǎn)變”的技術(shù)核心。因此運(yùn)動(dòng)健康管理是讓慢性病患者回歸健康的有效途徑，是治理慢性病問(wèn)題的一劑良藥。

（四）慢性病治理的高校體醫(yī)融合新模式

《綱要》中明確指出“推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用”。體醫(yī)結(jié)合理念的提出推動(dòng)了一場(chǎng)健康服務(wù)模式改革，研究者們從不同視角對(duì)結(jié)合路徑進(jìn)行大量的研究，但迄今尚未建立“體醫(yī)結(jié)合”的長(zhǎng)效協(xié)作機(jī)制，體醫(yī)結(jié)合始終游離于體育與衛(wèi)生兩者的行政管轄邊緣。運(yùn)動(dòng)健康管理基于“醫(yī)療診斷（慢性病篩查）→運(yùn)動(dòng)健康管理服務(wù)（慢性病干預(yù)）→醫(yī)療再診斷（慢性病評(píng)估）”的慢性病治理邏輯，打破醫(yī)療和體育之間的壁壘，實(shí)現(xiàn)體育界和醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)和資源融合。

（五）高校服務(wù)于健康中國(guó)建設(shè)的新內(nèi)容

據(jù)2021年全國(guó)教育事業(yè)統(tǒng)計(jì)主要結(jié)果數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)有高等教育專任教師188.52萬(wàn)人?！毒V要》中明確將全民健康作為健康中國(guó)建設(shè)的根本目的，高校教師的健康也是全民健康的重要內(nèi)容，如何治理該群體的健康問(wèn)題也是健康中國(guó)建設(shè)的重要研究課題。高校依據(jù)自身資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)施教師群體慢性病治理的運(yùn)動(dòng)健康管理服務(wù)不僅是落實(shí)健康中國(guó)建設(shè)中關(guān)于“加強(qiáng)全民健身科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)”的具體舉措，也是高校反哺教師群體健康治理，服務(wù)于健康中國(guó)建設(shè)的一種新路徑。

四、高校教師慢性病運(yùn)動(dòng)健康管理實(shí)踐路徑

（一）思想路徑：提高健康意識(shí)實(shí)現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)健康

運(yùn)動(dòng)健康管理平臺(tái)可通過(guò)建立網(wǎng)站，通過(guò)文字、視頻、APP等媒介向教師提供包括慢性病簡(jiǎn)介、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防控措施、干預(yù)手段、最新研究成果等內(nèi)容在內(nèi)的健康教育內(nèi)容。此外，可通過(guò)組織專家講座、開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)（如體育節(jié)等）、傳授健康知識(shí)技能等方式引導(dǎo)教師群體關(guān)注健康，提高健康意識(shí)，認(rèn)識(shí)到慢性病防治與個(gè)人之間的密切關(guān)系。由此重構(gòu)健康理念，形成堅(jiān)定的健康信念，通過(guò)個(gè)體習(xí)慣性行為的改變實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康。

（二）保障路徑：構(gòu)建智慧化管理服務(wù)平臺(tái)

運(yùn)動(dòng)健康管理的實(shí)施需要平臺(tái)支撐，而智慧化運(yùn)動(dòng)健康管理平臺(tái)的建設(shè)更是運(yùn)動(dòng)健康管理質(zhì)量的重要保障。首先，運(yùn)動(dòng)健康管理平臺(tái)的基礎(chǔ)建設(shè)。高校的人力資源、物資和技術(shù)支持等為平臺(tái)建設(shè)提供了條件。其次，運(yùn)動(dòng)健康管理平臺(tái)智慧化建設(shè)。通過(guò)開(kāi)發(fā)運(yùn)動(dòng)健康管理系統(tǒng)、引入大數(shù)據(jù)處理技術(shù)、健康信息定量整合算法、可視化技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等實(shí)現(xiàn)慢性病的線上線下高效、高質(zhì)管理。

（三）操作路徑：規(guī)范可行的健康管理服務(wù)

高校教師慢性病治理的運(yùn)動(dòng)健康管理服務(wù)內(nèi)容包括個(gè)體健康信息采集、慢性病分型及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、體力活動(dòng)水平和健康體適能評(píng)估、運(yùn)動(dòng)健康管理方案制定與實(shí)施等方面，旨在為慢性病患者和高危人群提供全方位、全程的健康管理服務(wù)。由此形成“醫(yī)療機(jī)構(gòu)（健康檢查）―高校（慢性病干預(yù)）―醫(yī)療機(jī)構(gòu)（健康檢查）”循環(huán)的治理閉環(huán)模式（圖1）。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康體檢

為保障教職工的身體健康，我國(guó)各高校每年都會(huì)組織開(kāi)展教職工健康體檢工作。健康體檢是對(duì)個(gè)體身體進(jìn)行的全面、專業(yè)性檢查，能提供個(gè)體的整體性健康信息?；诖?，依據(jù)健康體檢報(bào)告結(jié)果可以客觀地實(shí)施慢性病篩查。同時(shí)，個(gè)體不同年度健康體檢結(jié)果可用來(lái)進(jìn)行個(gè)體整體健康狀況的縱向?qū)Ρ?，為了解個(gè)人健康狀況變化趨勢(shì)及健康干預(yù)效果提供客觀條件。不足之處是我國(guó)的健康體檢只限于檢，而與疾病治理體系脫節(jié)。

2.高校運(yùn)動(dòng)健康管理

（1）采集個(gè)體健康信息，建立健康檔案

采集個(gè)體基本信息，如性別、年齡、身高、既往史、生活習(xí)慣、重要健康事件、慢性病情況（基于健康體檢報(bào)告）等進(jìn)行登記，創(chuàng)建個(gè)人健康管理檔案，為管理服務(wù)的開(kāi)展提供參考和依據(jù)。

（2）慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與篩查

基于人體健康類調(diào)查問(wèn)卷、健康體檢報(bào)告、慢性病篩查表等收集個(gè)人健康相關(guān)信息，通過(guò)全方位的考量實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體的健康狀況及慢性病危險(xiǎn)性或已患慢性病情況的評(píng)估，并綜合分析慢性病危險(xiǎn)因素，同時(shí)采用可視化技術(shù)直觀呈現(xiàn)量化評(píng)估結(jié)果。即可幫助個(gè)體綜合了解存在的健康風(fēng)險(xiǎn)；亦可為后續(xù)運(yùn)動(dòng)健康管理計(jì)劃制定提供依據(jù)。

（3）體力活動(dòng)水平和健康體適能評(píng)估

通過(guò)國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷和健康體適能測(cè)試了解個(gè)體的體力活動(dòng)水平及身體素質(zhì)狀況，對(duì)個(gè)體運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，為后期運(yùn)動(dòng)處方的制定和實(shí)行必要的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控提供依據(jù)。對(duì)于慢性病患者而言，還應(yīng)評(píng)估藥物與運(yùn)動(dòng)之間的交互作用。

（4）慢性病運(yùn)動(dòng)健康管理方案制定與實(shí)施

制定并實(shí)施個(gè)性、精準(zhǔn)化的管理方案是實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)健康管理目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容。首先，根據(jù)個(gè)體慢性病危險(xiǎn)因素（尤其是慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素）確定管理目標(biāo)。其次，制定以運(yùn)動(dòng)處方為主，生活方式建議、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等為輔的慢性病管理方案。最后，在實(shí)施管理方案時(shí)，要確保個(gè)體對(duì)干預(yù)方案的理解和認(rèn)同，并給予個(gè)體充分的支持和幫助。

結(jié)語(yǔ)

運(yùn)動(dòng)健康管理是我國(guó)慢性病治理順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的重要手段。高校教師慢性病運(yùn)動(dòng)健康管理是對(duì)健康中國(guó)建設(shè)的一種高校路徑探索，是對(duì)慢性病治理體醫(yī)融合模式的具體實(shí)踐，也是完善我國(guó)慢性病健康服務(wù)體系的重要舉措，對(duì)提升教師群體的整體健康水平具有重要意義。若能在把握其內(nèi)涵要義、理解其價(jià)值意蘊(yùn)的基礎(chǔ)上，以全國(guó)各高校為基點(diǎn)建設(shè)運(yùn)動(dòng)健康管理服務(wù)平臺(tái)實(shí)施慢性病健康管理服務(wù)，由此帶來(lái)的健康效應(yīng)必將惠及我國(guó)整個(gè)高校教師群體。

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