兩輪驅動：1+X 證書制度下養老護理人才培養新路徑

周曉紅，莊思學，吳鳳萍

（1.海寧衛生學校，浙江 海寧 314400；2.海寧市社會福利中心，浙江 海寧 314400）

黨的二十大報告提出要“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務”。職業教育在養老產業發展中具有重要作用，通過深化產教融合等多途徑、多形式建立和完善職業教育機構與養老服務企業的合作機制，推動養老產業的發展[1]。1+X 證書制度是我國職業教育獨有的一項全新的制度[2]。2019 年1 月國務院印發了《國家職業教育改革實施方案》，對職業院校提出了啟動1+X 證書制度試點的要求。我校于2019 年成為全國首批1+X 老年照護職業技能試點單位，在護理專業開展1+X 老年照護職業技能培訓與考證，并以試點為助推，探索院校培育和社會育訓兩輪驅動的養老護理人才培養新路徑，取得了一定成效，現介紹如下。

1 養老護理人才培養擬解決問題分析

1.1 人口老齡化——急需老年照護專業人才量足

中國發展基金會發布的報告顯示，預測到2035 年，我國60歲及以上老年人口將突破4 億，在總人口中的占比將超過30%，進入重度老齡化階段。調查表明，多數“80 后”“90 后”“00后”不愿從事老年護理工作，某些地區老年服務與管理等專業畢業生在3 年之內的行業留存率只有30%，專業人員緊缺以及力量不足使得養老行業面臨著困難和挑戰。

1.2 護理低質化——力爭老年照護專業人才質優

目前，我國多數養老機構的老年護理人才隊伍“三低三高”現象嚴重：學歷和技能水平低，年齡偏高；收入待遇低，勞動強度高；社會地位低，人員流動性高[3]。大多數老年護理工作者沒有接受過專門的老年護理專業教育，而科學養老、智能養老的興起需要提高養老護理人員的職業化、專業化、規范化水平。

1.3 服務簡單化——呼喚安全意識與人文素養并重

實踐證明，養老護理專業人才需要具備生命價值、安全意識及人文關懷等素養。因此，人才培育需要建立更全面、更綜合化、更真實的理實一體化課程體系，注重人文素養與安全意識的滲透。

1.4 考證無序化——催生職業教育1+X 證書制度試點

2016 年人力資源社會保障部取消了包括養老護理員證等在內的部分職業資格證，養老護理員培訓缺乏具體標準和規定。2019 年國務院出臺了《國家職業教育改革實施方案》，教育部啟動了1+X 證書制度試點工作，在養老服務領域確定了需求最迫切的老年照護職業技能等級證書試點項目[4]。

2 兩輪驅動：1+X 證書制度下養老護理人才培養路徑

結合養老護理人才培養擬解決問題，充分利用衛生類職業學校教育資源，構建院校培育和社會育訓兩輪驅動的養老護理人才培養路徑（見圖1），開展針對院校學生的養老護理教育體系建設和針對社會養老護理人員的培訓體系建設，滿足養老產業對專業化人才的需求。

圖1 兩輪驅動的養老護理人才培養路徑Figure 1 Two-wheel-driven training path of elderly care personnel

2.1 院校培育——養老護理教育體系建設

2.1.1 中高一體，形成專業化育人才 近年來，我校先后與衢州職業技術學院、寧波衛生職業技術學院合作，開設五年制護理專業老年方向，培養中高職一體化老年護理方向學生，為社會輸送養老護理專業人才500 余人。人才培養中做到“1”和“X”的有機銜接，重構專業人才培養方案、培養目標、培養模式和課程體系，修訂課程標準、教學條件和教學評價標準。學生畢業除獲得學歷證書外，還獲得老年照護職業技能等級證書，前3 年中職階段獲得1+X 老年照護初級證書，后2 年高職階段獲得中級、高級證書。

2.1.2 崗課賽證，融通培育養老天使（1）崗課融通，就業有本領。深化產教融合、校企合作，與嘉興湘家蕩頤養中心、椿熙堂養老社會服務發展中心等開展“產學研一體”合作，實施養老護理人才培育過程共管、師資共享、科研共育模式，為機構養老護理服務儲備專業人才。（2）賽課融通，比賽不怯場。參加“校—地—省”3 級養老護理技能比賽，開展模塊化（任務模塊、能力模塊）運作和模塊化（多維度、多站點）考核評價的“雙通道”實踐教學（見圖2），強基礎人人達標，育精英大賽出彩。（3）證課融通，考證能過關。有序推進1+X 老年照護職業技能等級證書制度試點，職業技能等級標準與專業課程教學標準、職業技能培訓模塊與專業課程結構、職業技能培訓內容與專業課程內容“三融合”（見圖3），不斷升級專業課程、豐富教學內容、創新教學方式。

圖2 模塊化“雙通道”實踐教學Figure 2 Modular practical teaching of "double-channel"

圖3 1+X 證書試點“三融合”Figure 3 1+X certificate pilot of "three integration"

2.1.3 體驗項目，提升人文關懷品質 對接1+X 老年照護職業技能等級（初級）教學內容中的九大照護領域，設計體驗項目。通過引領學生閱讀《福利中國》雜志推出的“百名青年才俊”養老事業正青春的專題報道，分享榜樣故事，開展走進養老機構、與老人共度重陽節等活動，在提高學生老年護理理論與技能水平的同時，培養尊老、敬老、愛老、孝老意識以及人文關懷品質[5]。1+X 老年照護人文關懷品質體驗項目見表1。

表1 1+X 老年照護人文關懷品質體驗項目Table 1 1+X Passport humanistic care quality experience project for the elderly

2.1.4 德技雙馨，育融創型教學團隊 專業教師培養是養老護理人才培養的必要環節[1]，結合養老健康產業發展需求，堅持自培為主、外引補充，發揮名優類教師的推優激勵作用、品牌化教師的培訓引路作用、競賽型教師的比賽拔尖作用，打造一個德技雙馨的融創型教學團隊，從師德修養、專業素養、實踐能力、教科研能力等方面制訂培養計劃，助推1+X 證書制度試點工作及老年護理教學高效開展。

2.1.5 產教融合，建設老年實訓中心 與海寧市康華醫院合作，啟動醫教康養融合式實訓中心，創新養老護理產教融合“五領”機制，即創新領航、協會領路、專家領銜、校企領辦、師生領約，服務1+X 實訓、實踐教學。建設老年護理虛擬仿真實訓中心，針對1+X 老年照護實訓教學過程中的“重、難、泛”知識點，師生借助虛擬仿真實訓中心和豐富的學習資源進行教學，在安全、高效、擬真的環境中完成老年照護實施，如跌倒預防、異物卡喉應對、特殊進食幫助等項目。

2.2 社會育訓——養老護理人員培訓體系建設

2.2.1 建設培訓基地，規范養老培訓機制2020 年我校入選嘉興市和海寧市兩級養老護理員培訓基地。依托專業優勢，基地規范養老護理員培訓機制，包括培訓對象、培訓內容、培訓形式、培訓時限、培訓標準、培訓評價等。過程中強化監督和反饋，確保培訓順利開展。培訓后在養老機構和社會開展調查研究，收集反饋信息，不斷完善培訓機制，充分發揮社會服務功能。

2.2.2 精準幫扶，建立養老技能大師工作室2021 年我校與海寧市周蘭蘭養老技能大師工作室建設項目立項，對接1+X 職業技能等級證書標準，與區域內養老機構開展幫扶共建。工作室通過科研、比賽和培訓3 個平臺，強化自身建設，提高團隊成員的養老服務研究能力、養老培訓實施能力、養老技術應用能力；以“傳、幫、帶”牽頭助力區域內養老服務培訓規范化和標準化，以“引、提、增”助力區域內養老服務技能安全化和優質化；開展養老服務類科研及專題調研，研發老年服務產品及用具，優選服務典型案例，為推進區域養老服務高質量發展做出重要貢獻。

2.2.3 線上線下結合，拓展“菜單式”培訓 融合1+X 老年照護職業標準、培訓資源，開發線上課程，為養老機構和養老護理人員提供線上教學與網絡培訓服務。優化雙線混合培訓，理論教學以線上培訓為主，技能實訓以線下實操輔導為主，解決養老護理人員的工學矛盾，提高培訓質量。培訓時根據對象不同采取分層培訓方式，針對機構一線養老護理人員，以“簡單、通俗、易懂、形象”為原則，以老年照護職業技能等級證書初級內容為主，提升技能熟練度和規范度；針對機構管理人員、護理部主管等，更側重于中、高級內容，開展業務能力提升培訓，增強創新意識，提高管理水平。

2.2.4 組織技能大賽，提升技能水平 承辦或協辦縣、市級養老護理員技能大賽，分設職工組和學生組，開展技能大比武，激發區域內養老護理人員學習技能的熱情，體現敬老愛老、尊重勞動、崇尚技能的養老人才培育理念。賽項設置融入老年照護職業技能等級證書標準，對標全省、全國養老護理職業技能大賽，包括理論知識和實操技能，涉及生活照護、基礎照護、康復服務、照護計劃制訂4 個職業功能模塊，失智照護、感染防控技能作為重要補充。

2.2.5 職業認證，保障養老服務質量 持證上崗是社會養老服務質量不斷提高的保障，是養老護理隊伍建設的有效手段[1]。2020 年我校申報立項為省職業技能等級認定試點社會培訓評價組織，開始為區域內養老護理人員實施技能培訓和等級認證，客觀、公正地開展評價工作，保障養老服務質量。

3 兩輪驅動：1+X 證書制度下養老護理人才培養的創新點

3.1 育訓內容創新

崗課賽證融通，對接養老護理崗位勝任力、養老護理技能大賽比賽項目、1+X 老年照護職業技能等級證書標準，將崗位工作任務分析歸并，開發老年護理教學、培訓項目，由理論知識向實踐技能過渡，并整合成若干個學習模塊。融入人文教育，對接老年照護職業技能等級證書標準設計體驗項目，提高學生理論知識與技能水平的同時，培養敬老孝老意識、安全意識及人文關懷品質。

3.2 育訓方法創新

以信息化建設為起點，開發線上課程、學習資源包、技能微課，利用潮學通、釘釘群等平臺為在校學生、養老機構護理人員開展線上教學與培訓活動，提高育訓質量和考證能力。根據不同對象對技能的實際需求，開展菜單式分級培訓。面向養老機構行政管理人員開展業務能力提升培訓，增強創新意識，提高管理水平；面向具有一定管理經驗和技能水平的養老從業人員，側重以提升操作技能和操作熟練度為主的三、四級高等級培訓；面向社會護工、失能老人護理員以及有意愿從事養老服務的低基礎人員，推出基本醫護常識培訓，普及初級技能。

4 兩輪驅動：1+X 證書制度下養老護理人才培養成效

4.1 人才培育育訓“創品牌”

我校為教育部首批1+X 證書制度試點院校，作為浙江省院校代表，與中國社會福利與養老服務協會簽訂了《老年照護人才培養合作框架協議》；受浙江省教育廳、浙江省護理教研大組年會、北京中福長者文化科技有限公司等邀請，多次向全省同類學校、養老服務管理機構和行業推廣介紹試點工作經驗；學校被評為浙江省1+X 老年照護考評站副站長單位，老年照護職業技能等級證書試點榮獲2020 年度浙江省優秀組織獎，評選為2022 年度浙江省優秀試點院校。實施1+X 證書制度下兩輪驅動的養老護理人才培養模式后，學校先后成為浙江省技能人才評價養老護理員題庫開發單位、浙江省養老護理員職業技能鑒定單位、嘉興市養老護理人員培訓基地、海寧市老年護理服務人才培訓基地。

4.2 照護技能提升“保質量”

2021—2022 年我校護理專業老年方向共有180 名學生完成中職階段學習升入衢州職業技術學院、寧波衛生職業技術學院進行高職段學習，170 位學生取得教育部1+X 老年照護職業技能初級證書；為區域內養老機構、社會人員舉辦養老護理、失能老人護理等培訓6 期，共培訓1 393 人次；舉辦區域內養老護理員技能大賽2 場，6 位選手通過市級以上技能比武被人社部門和總工會授予“縣域技術能手”等榮譽稱號，經職業技能鑒定持證上崗達363 人；輔導區域選手和在校學生參加各級養老護理員技能大賽，共獲獎10 項，其中省級三等獎1 項，地市級團體一等獎2 項、個人一等獎1 項。通過育訓+ 比賽，提供專業化、規范化服務，實現區域養老護理人才的大量輸送。

4.3 輔導師資優化“增高度”

基于1+X 證書制度的院校培育、社會育訓并進的養老護理人才培養實踐，激發了教師養老護理領域教學與改革的熱情，在培訓教材開發、照護技術革新、服務質量標準制定、課題研究等方面取得顯著成效，主編、參編教育部《1+X 老年照護職業技能》及人社部《護理員基本技能》等培訓教材3 本，參與實用新型專利1 項、省級課題2 項（其中獲省級優秀成果三等獎1項），編寫省級典型案例1 個，論文獲獎6 篇。師資能力提升，4人獲教育部1+X 證書制度試點表彰，11 人取得1+X 證書或省技術人才評價考評員資格（其中高級考評員和督查員2 人）。4位教師受區域內養老服務協會聘請，任專家參與全市各養老機構每季度“4H”質量檢查、照護服務技術指導。

4.4 培訓資源開發“拓項目”

立項、建設養老護理員職業技能等級認定省級題庫，開發養老護理員（初級）試題近800 題。利用UMU 互動學習平臺，創建1+X 老年照護培訓線上課程，開發45 個學習小節，包括技能微課、習題練習、模擬實踐等；修訂養老護理員比賽、考核等技能評價評分標準18 個；建設1+X 老年照護、養老護理技能培訓包，開發生活照護、基礎照護、康復照護三大模塊實訓項目25個，培訓課件20 個，情景案例20 個，在養老護理線上線下混合式教學和培訓中發揮了重大作用。同時，通過微信視頻號、公眾號等不定期推送養老護理知識、技能，宣傳養老護理新規范、新動態。

5 結語

我國社會老齡化程度越來越高，大力發展養老事業和養老產業，對高素質、高技能養老護理人才的需求量持續增加。這就要求從事養老護理工作的人員具有尊老、敬老、愛老、護老的職業素養，具備專業養老護理知識和技能。1+X 證書制度背景下，實施由院校培育和社會育訓兩輪驅動的養老護理人才培養新路徑，能為養老服務人才能力提升夯基，拓展職業院校的社會服務職能，為醫藥衛生和養老行業培育大批專業人才，推動養老服務人才數量和質量的均衡提升，從而進一步保障老年人的生活質量和生命質量。