基于工作坊的科研能力培訓模式在基層醫院護士中的應用

林仁琴，肖春秀 ，王小芳

（1.福建衛生職業技術學院，福建 福州 350101；2.福建醫科大學附屬協和醫院平潭分院，福建 福州 350400）

護理科研是指護士在工作中發現問題，通過科學的方法探索護理現象本質，系統地解決臨床護理中的問題。臨床護士的科研能力與護理學科發展息息相關，同時也是評價護理質量的重要指標之一[1]。隨著護理學科的發展，護士科研能力也得到大幅度提升。但是，在很多基層醫院，仍存在護士科研理論知識缺乏、科研意識薄弱的現象；而缺乏規范的科研能力培訓，也會使其科研實踐能力不足，最終導致科研成果較少[2]?！敖】抵袊睉鹇砸约啊搬t聯體”建設與基層醫院的發展密不可分，而基層醫院的發展又離不開護士科研能力提升[3]。因此，選擇適合的培訓方法開展針對性的科研能力培訓，對于提高基層醫院護士科研能力意義重大。工作坊（workshop）是以小組為單位開展教學的一種工作模式，為學習者提供技能提升機會的同時給予學習者反饋；教育者設計好程序，引導學習者參與學習以及討論[4]。目前，已被廣泛應用于護理教學[5-6]、護士培訓[7-8]、患者健康教育[9]，均取得較好效果。由國內學者構建的三級綜合醫院護士科研能力工作坊培訓體系，已被證實具有較好的實用性，可提高臨床護士科研能力[10]。本研究將基于工作坊的培訓模式運用于基層醫院護士科研能力培訓，現就培訓方法及成效匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用目的抽樣法將2020 年7 月至2021 年1 月某基層二級甲等醫院各護理單元的31 名骨干護士作為研究對象。其中，本科及以上學歷12 人（38.7%），護師及以上職稱27 人（87.1%），女30 人（96.8%），平均年齡（30.81±4.01）歲，工作年限2～23年。

1.2 建立基于工作坊的科研能力培訓模式

1.2.1 成立工作坊團隊 工作坊成員包括副主任護師、護理研究生各一名。副主任護師為本次工作坊項目負責人，負責制訂本次培訓的具體操作方案。護理研究生擔任教學組長，負責培訓場地安排、現場主持、授課等。開課前3 個月，教學組長結合教材內容，初步設計基于工作坊的基層醫院護士科研能力培訓方案，提出工作坊學習流程。教學組成員反復討論后，確定最終教學方案及工作坊學習流程。授課者為團隊中的副主任護師及護理研究生，均為研究生學歷，申請過科研項目、在核心期刊發表過論文。授課者在開課前一星期進行集體備課、試講，確定PPT 課件。

1.2.2 培訓方法 培訓時間為2020 年7 月至2021 年1 月，每兩周組織一次培訓，共15 次，每次學習時長2～3 小時。培訓分為3 部分，第一部分為理論授課，學習主題分別為科研選題、文獻檢索、護理科研設計、資料收集、統計學分析、論文撰寫；第二部分為研究熱點與趨勢分析，護理臨床實踐指南新觀點解讀；第三部分為科研實踐討論與總結。

（1）第一部分：理論授課。針對基層醫院護士科研基礎知識較為薄弱的特點，結合教材[11]內容開展針對性的理論培訓，教學內容及學時安排見表1。

表1 基于工作坊的護理科研培訓理論授課內容Table 1 Theoretical teaching content of nursing research training based on workshops

（2）第二部分：研究熱點與趨勢分析，護理臨床實踐指南新觀點解讀。將參培人員隨機分為5 組，每組6～7 人，分組布置學習任務，要求其在工作坊學習會上進行匯報。具體步驟為：①在3 個小組中各選一名組員閱讀一本最新的高質量護理核心期刊，要求其在下一期工作坊學習會上選一篇文獻進行匯報，內容包括文獻的課題來源、科研整體設計思路、護理研究實施步驟、資料收集方法、統計學分析方法選擇等；各組成員針對此篇文章的創新性、實用性、臨床應用價值以及論文書寫思路等開展分析與討論。②在另外兩組中各選一人分別學習內、外科臨床實踐指南，在下一期工作坊學習會上對該指南進行詳細解讀，梳理總結近期學術熱點及趨勢，介紹如何結合臨床實際工作或崗位特點開展科研工作。

（3）第三部分：科研實踐討論與總結。結合理論授課內容，給各組布置相應科室或所在醫院護理質控小組相關主題的科研任務。每次工作坊學習會上以口頭匯報、書面表達、PPT 等形式匯報項目進度、存在的困難和問題等。組織工作坊學習小組成員進行頭腦風暴式討論，針對存在的問題提出改進建議，最后由教學組長進行總結。

1.3 效果評價

1.3.1 護理科研能力評價 采用潘銀河[12]設計的護理科研能力自評量表，評價培訓前后護士科研能力。該量表共6 個維度30個條目，分別為問題發現能力、文獻查閱能力、科研實踐能力、科研設計能力、資料分析能力以及論文寫作能力。量表采用Likert 5 級評分法，無法做到、較少做到、尚可做到、經常做到、完全能做到分別計0～4 分，總分0～120 分。按照總分將能力分為低、中、高3 個水平，低水平：0～40 分；中等水平：＞40～80分；高水平：＞80～120 分。量表的Cronbach's α 系數為0.769，信度較好。

1.3.2 科研成果 統計參培人員的科研成果情況，包含已發表學術論文數量，已完成但未發表學術論文數量，獲批課題數量3項。

1.4 資料收集方法

通過問卷星平臺制作電子問卷，要求護士分別于培訓前后通過微信掃描二維碼答題并當場提交。為確保調查質量，設置一個微信賬號只能提交一次問卷，不能重復答題。要求15 分鐘內完成問卷，剔除作答時間小于30 秒的問卷。培訓前后各發放問卷31 份，回收有效問卷各31 份，有效回收率為100.0%。

1.5 統計學方法

通過SPSS 24.0 軟件對數據進行統計學分析。計量資料用均數±標準差描述，護理科研能力評價采用兩獨立樣本t 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 培訓前后護士護理科研能力自評量表得分比較

培訓后，護士護理科研能力自評量表總分為（44.87±13.12）分，高于培訓前的（35.45±20.48）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。培訓后，問題發現能力、科研實踐能力、資料分析能力3 個維度得分較培訓前升高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 培訓前后護士護理科研能力自評量表得分比較（±s）Table 2 Comparison of Nurse's Nursing Scientific Research Ability Self-assessment Scale scores before and after training（±s）

表2 培訓前后護士護理科研能力自評量表得分比較（±s）Table 2 Comparison of Nurse's Nursing Scientific Research Ability Self-assessment Scale scores before and after training（±s）

問題發現能力n 文獻查閱能力培訓前培訓后時間 總分35.45±20.48 44.87±13.12-2.156 0.035 31 31 t P 5.23±2.11 6.39±1.58-2.451 0.017 8.03±3.73 9.13±3.20-1.243 0.219科研實踐能力5.48±4.34 8.29±2.31-3.176 0.002科研設計能力5.94±4.14 6.83±3.19-0.962 0.340資料分析能力5.23±4.03 7.32±2.21-2.539 0.014論文寫作能力5.55±4.78 6.90±3.75-1.240 0.220

2.2 科研成果

統計31 名參培護士培訓后的科研成果情況，包括已發表學術論文2 篇[13-14]、已完成但未發表學術論文5 篇，廳級課題立項1 項。參培護士培訓前均未在學術期刊上發表過論文。

3 討論

3.1 基層醫院開展基于工作坊的科研能力培訓的必要性

本研究結果顯示，培訓前基層醫院護士的科研能力自評量表總分為（35.45±20.48）分，處于低水平。因與其他基層醫院護士科研能力調查研究所用問卷不一致，故無法進行橫向比較，但其結果與多項研究一致[15-16]?？梢钥闯?，基層護士各維度得分均較低，說明其科研知識十分缺乏。我國高等護理教育起步較晚，因此中專、大專學校沒有設置護理科研相關課程，而護理本科教育多側重于專業知識和技能學習，對科研能力培養不夠重視[17]。尤其是通過自學考試、成人教育或在職函授等形式取得本科學歷的護士，上述問題更加突出[18]?；鶎俞t院護士的學歷整體較低，本科學歷者占比更低。因此，總體來看，基層醫院護士的科研素質不高。科研知識掌握欠佳是基層護士開展科研、撰寫科研論文以及科研成果少的一個重要原因。所以，對基層醫院護士開展全面系統的科研知識培訓以及進行科研實踐教學至關重要。本研究中構建的基于工作坊的科研能力培訓模式，其理論教學內容來自人民衛生出版社出版的《護理研究》，彌補了基層醫院護士繼續教育缺少護理科研教育的不足。同時，引導護士在各自熟悉的領域發現問題，開展科研實踐，整個培訓強調理論與實踐有機結合，學以致用，更適用于理論基礎和實踐能力均非常薄弱的基層護士。因此，在基層醫院開展基于工作坊的科研能力培訓非常必要。

3.2 基于工作坊的科研能力培訓模式能夠提高基層醫院護士的科研能力

表2 結果顯示，培訓后護士護理科研能力自評量表總分為（44.87±13.12）分，顯著高于培訓前（P＜0.05），并且從低水平提升至中等水平，問題發現能力、科研實踐能力、資料分析能力3個維度得分顯著高于培訓前（均P＜0.05）。表明基于工作坊的科研能力培訓模式有利于提高基層醫院護士的科研能力。以往研究顯示，許多護士雖然參加了學校及醫院舉辦的相關培訓，但由于培訓內容不系統，且缺乏實踐指導，其依舊無法自主進行科研工作[19]。本研究采取工作坊模式的科研能力培訓在一定程度上解決了這一問題。

工作坊又稱專題研習工作坊，是指以在某個領域富有經驗的主講人為核心，成員在其指導下，采用分組匯報、小組討論等多種方式共同探討某個話題[20]。工作坊是理實一體化教學模式，整個過程中，理論知識講授與實踐應用交替進行。理論知識講授時先讓護士系統地掌握護理科研相關知識，然后引導護士進行實踐應用，將理論知識通過技能操作及時消化，充分調動和激發護士學習興趣。本研究中，工作坊團隊制訂了完善的教學計劃，在護士進行理論學習的同時結合其所在科室的特點指導其在工作中開展科研實踐。小組成員自主選取高質量文獻進行閱讀，介紹個人觀點，然后匯報如何結合臨床實際工作開展科研，以及近期科研項目開展進程、存在的困難。工作坊學習小組成員組織頭腦風暴式討論，指出存在的問題，提出改進建議和解決問題的方法。整個培訓強調理論與實踐有機結合，每次工作坊學習會均根據匯報人員的主題逐步深入，幫助基層護士逐漸拓寬科研思路，提升將臨床實踐中的問題轉化為科研課題的能力，最終應用科研思維找到解決問題的方法，轉化為科研成果。這樣的學習氛圍充分調動了護士學習科研理論、進行科研實踐的主動性，降低了基層護士對科研實踐以科研理論進行論文寫作的陌生感和恐懼感。本研究中的31 名護士培訓后，在撰寫學術論文、獲批科研課題方面均取得初步成效，由原來的零成果到目前的發表2 篇論文、待發表論文5 篇以及獲批廳級立項1 項。

4 結語

綜上所述，基于工作坊的科研能力培訓模式能夠在一定程度上提高基層醫院護士的科研能力，拓寬基層護士科研思路，增加科研成果產出等。但本次研究中，培訓前后護士文獻查閱能力、科研設計能力、論文寫作能力維度得分沒有明顯提高，同時基于工作坊的科研能力培訓模式對護士科研能力的長遠影響還有待進一步探討。本研究以科室護理骨干為對象，對于基層醫院中護理科研基礎更為薄弱的普通護士，該培訓模式的應用效果還無法確定。此外，有部分成員反饋，臨床工作繁忙，參加培訓需要花費較多時間，有時甚至需在下夜班后利用休息時間學習。今后研究者將著重優化培訓形式，利用多樣化的信息教學平臺輔助培訓，保證培訓質量與效果?？蒲心芰Φ奶嵘皇且货矶偷挠绕涫腔A本就薄弱的基層醫院護士群體，選題、文獻查閱、研究設計以及論文寫作等方面能力都需要在不斷實踐中提升。因此，應長期開展科研能力培訓，而其遠期效果還有待進一步探討。