中職護(hù)生逆商培養(yǎng)方案應(yīng)用效果研究

張 淑

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 珠海 519000）

逆商（Adversity Quotient，AQ）是由美國(guó)學(xué)者Stoltz[1]在20 世紀(jì)90 年代于《逆境商數(shù)》一書(shū)中首次提出的。逆商是指?jìng)€(gè)體面對(duì)逆境時(shí)的抗挫折、抗壓及化解逆境的能力，是對(duì)個(gè)體應(yīng)對(duì)逆境能力的綜合評(píng)價(jià)[2]。自逆商概念提出后，許多教育家逐漸意識(shí)到逆商在提高護(hù)生學(xué)習(xí)熱情、增強(qiáng)護(hù)生競(jìng)爭(zhēng)力方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[3-5]。有研究[6]顯示，中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校時(shí)間短、學(xué)習(xí)壓力大、就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻且心理成熟度低，其面臨多方面的挑戰(zhàn)。此外，由于護(hù)患矛盾日益突出，醫(yī)療環(huán)境也愈發(fā)嚴(yán)峻，中職護(hù)生作為護(hù)理工作中的后備力量，更需擁有較高的逆商，以提升克服挫折的能力。有研究[7]表明，逆商是衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的文化軟實(shí)力，可幫助護(hù)生建立強(qiáng)大心理機(jī)制，更好地適應(yīng)職業(yè)角色，提高學(xué)習(xí)效率。Stoltz 結(jié)合逆商概念提出逆商培養(yǎng)主要包含社會(huì)逆境、職業(yè)逆境和個(gè)人逆境3 方面，其注重引導(dǎo)學(xué)生正確面對(duì)挫折和困境，提高學(xué)生逆境生存的能力[5]。目前，我國(guó)有關(guān)逆商培養(yǎng)的專(zhuān)題研究較少且不夠深入，缺乏針對(duì)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生有效的逆商教育措施。因此，本研究基于Stoltz 的逆商理論制定中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生逆商培養(yǎng)方案，采用具有中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色的案例情境教學(xué)方法，并分析逆商培養(yǎng)方案實(shí)施效果，為職業(yè)院校開(kāi)展逆商教育提供參考借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2022 年9-12 月，便利抽取珠海市某衛(wèi)生學(xué)校2022 級(jí)4個(gè)教學(xué)班219 名中職護(hù)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）健康狀況良好；（2）知情同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因各種原因長(zhǎng)期請(qǐng)假者（累計(jì)請(qǐng)假時(shí)間＞1 個(gè)月或連續(xù)請(qǐng)假時(shí)間＞15 天）；（2）量表或問(wèn)卷填寫(xiě)不符合要求者。

1.2 方法

1.2.1 成立研究小組 研究小組包括2 名護(hù)理教育專(zhuān)家、1 名心理專(zhuān)職教師、3 名護(hù)理人文教研組教師。護(hù)理教育專(zhuān)家和心理專(zhuān)職教師負(fù)責(zé)培訓(xùn)方案的修訂及主講課程，護(hù)理人文教師負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集與整理。小組成員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.2.2 制定培養(yǎng)方案 Stoltz[1]提出的逆商理論認(rèn)為高逆商個(gè)體能夠樂(lè)觀面對(duì)逆境，彈性接受挑戰(zhàn)，愿意發(fā)揮主觀能動(dòng)性解決困難，最終表現(xiàn)卓越。本次培訓(xùn)以情境模擬法為主要教學(xué)方法，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，設(shè)置針對(duì)性逆境情境，引導(dǎo)護(hù)生正確面對(duì)逆境，從而提升護(hù)生逆商水平。本研究依據(jù)逆商理論，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、專(zhuān)家咨詢(xún)及結(jié)合前期調(diào)查結(jié)果，制定逆商培養(yǎng)方案，具體見(jiàn)表1。

表1 中職護(hù)生逆商培養(yǎng)方案Table 1 Adversity quotient training program for secondary vocational nursing students

1.2.3 培養(yǎng)方案實(shí)施 本培訓(xùn)由研究小組內(nèi)具有心理學(xué)資質(zhì)的教師授課，以班級(jí)為單位培訓(xùn)，授課時(shí)間為每周下午7、8 節(jié)課（本學(xué)期教學(xué)周第5 周至第13 周），共18 學(xué)時(shí)。各授課教師根據(jù)逆商培養(yǎng)方案和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行集體備課，現(xiàn)場(chǎng)演繹逆境情境：護(hù)生自行分組，各小組提前根據(jù)逆境案例設(shè)計(jì)情境、編寫(xiě)臺(tái)詞、分配角色任務(wù)、進(jìn)行情境演練。鼓勵(lì)護(hù)生多維度、多角度分析逆境產(chǎn)生的原因，歸納應(yīng)對(duì)逆境的方法，培養(yǎng)中職護(hù)生堅(jiān)毅的品質(zhì)，使其更好地適應(yīng)職校學(xué)習(xí)和護(hù)士角色。

2 評(píng)價(jià)工具

在培訓(xùn)前后發(fā)放逆商量表，并在培訓(xùn)結(jié)束當(dāng)日請(qǐng)參與護(hù)生填寫(xiě)反饋調(diào)查表。

2.1 一般資料調(diào)查表

由研究小組結(jié)合本課題及查閱文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，包括性別、民族、有無(wú)宗教信仰、是否班干部、是否獨(dú)生子女及有無(wú)參加社團(tuán)活動(dòng)等共6 項(xiàng)內(nèi)容。

圖1 停止思想災(zāi)難化--止念法Figure 1 Stopping the catastrophe of thinking-The method of stopping mindfulness

2.2 逆境商量表（Adversity Response Profile，ARP）

采用Stoltz 等[1]編制的逆境商量表，該量表共60 個(gè)條目4個(gè)維度（逆境影響時(shí)間、逆境影響范圍、控制、責(zé)任承擔(dān)）。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，得分越高代表逆商越高。量表的Cronbach's α系數(shù)是0.76。

2.3 反饋調(diào)查表

反饋調(diào)查表由研究小組自行設(shè)計(jì)，包括：（1）6 項(xiàng)單項(xiàng)選擇題。①對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容是否感興趣；②對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)與培訓(xùn)管理是否滿意；③對(duì)培訓(xùn)教師的授課方式是否滿意；④對(duì)培訓(xùn)的考核方式是否滿意；⑤此培訓(xùn)能否幫助你正確面對(duì)逆境；⑥此培訓(xùn)是否對(duì)以后的護(hù)理工作有幫助。（2）2 項(xiàng)開(kāi)放性問(wèn)題。①通過(guò)此次培訓(xùn)，談?wù)剬?duì)逆商的理解；②談?wù)剠⑴c逆商培訓(xùn)的感想并評(píng)價(jià)自己在此次培訓(xùn)中的表現(xiàn)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用EpiData 3.1 軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比描述，計(jì)量資料采用（±s）描述，采用配對(duì)t 檢驗(yàn)進(jìn)行差異比較。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 研究對(duì)象一般資料

在本次培訓(xùn)中，2 名護(hù)生因病假退出研究，最終217 名護(hù)生完成培訓(xùn)。研究對(duì)象一般資料見(jiàn)表2。

表2 研究對(duì)象一般資料（n=217）Table 2 General information of subjects（n=217）

3.2 培訓(xùn)前后中職護(hù)生逆商得分比較

培訓(xùn)前后中職護(hù)生逆商總分及各維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 培訓(xùn)前后中職護(hù)生逆商得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of adversity quotient scores of secondary vocational nursing students before and after training（±s，score）

表3 培訓(xùn)前后中職護(hù)生逆商得分比較（±s，分）Table 3 Comparison of adversity quotient scores of secondary vocational nursing students before and after training（±s，score）

維度逆商總分控制責(zé)任承擔(dān)逆境影響時(shí)間逆境影響范圍培訓(xùn)前114.18±24.44 28.95±6.64 28.53±7.12 28.92±6.76 27.79±6.49培訓(xùn)后130.53±23.90 32.93±6.54 31.63±7.10 34.03±6.74 31.94±6.24 t P 147.06 88.39 57.13 116.66 57.79＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3.3 培訓(xùn)后中職護(hù)生反饋評(píng)價(jià)

反饋調(diào)查結(jié)果顯示：超過(guò)90%的中職護(hù)生對(duì)此次培訓(xùn)持肯定態(tài)度，見(jiàn)表4。

表4 中職護(hù)生對(duì)逆商培訓(xùn)課程的評(píng)價(jià)（n=217）Table 4 Evaluation of adversity quotient training course by secondary vocational nursing students（n=217）

4 討論

4.1 逆商培訓(xùn)有助于提高中職護(hù)生逆商水平

本次研究顯示，中職護(hù)生經(jīng)過(guò)逆商培訓(xùn)后逆商總分及各維度得分均顯著提高（P＜0.001），其中逆境影響時(shí)間維度由（28.92±6.76）分提高至（34.03±6.74）分（P＜0.001）。逆境影響時(shí)間是指逆境導(dǎo)致的負(fù)面影響持續(xù)的時(shí)間和范圍[8]。本研究在第5次培訓(xùn)中通過(guò)“停止思想災(zāi)難化”提高中職護(hù)生對(duì)逆境影響時(shí)間的理解。認(rèn)知心理學(xué)理論[9]認(rèn)為，災(zāi)難化是指將日常瑣事聯(lián)想為挫折進(jìn)而想象為無(wú)法應(yīng)對(duì)的災(zāi)難。因此，本次培訓(xùn)通過(guò)分心法、重塑法和漏斗法攔截中職護(hù)生災(zāi)難化的思維，以達(dá)到幫助其樹(shù)立“逆境是暫時(shí)的、逆境必將扭轉(zhuǎn)”的意識(shí)。此外，本研究通過(guò)設(shè)立社會(huì)逆境案例、職場(chǎng)逆境案例、個(gè)人逆境案例，引導(dǎo)護(hù)生通過(guò)情景模擬、角色扮演、劇本排練等，從不同視角看待逆境，增強(qiáng)對(duì)逆境的掌控感，將逆境化為機(jī)遇[10]。中職護(hù)生在校時(shí)間短、學(xué)習(xí)任務(wù)重、就業(yè)壓力大等問(wèn)題與逆商培訓(xùn)相結(jié)合，提高中職護(hù)生對(duì)職校學(xué)習(xí)的認(rèn)知，主動(dòng)承擔(dān)逆境產(chǎn)生的后果，采取積極方式應(yīng)對(duì)挫折[11]。本次培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合中職護(hù)理實(shí)際設(shè)計(jì)逆境情境案例，使護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)有更加清晰的認(rèn)識(shí)，不將負(fù)面情緒帶至工作或生活等無(wú)關(guān)的領(lǐng)域。本研究結(jié)果顯示，逆商總分由（114.18±24.44）分提高至（130.53±23.90）分（P＜0.001），第5 次逆商培訓(xùn)由護(hù)生對(duì)前3 次逆境案例演繹進(jìn)行歸納總結(jié)，并通過(guò)LEAD（Listen--傾聽(tīng)自己的逆境反應(yīng)；Explore--探究自己對(duì)結(jié)果的擔(dān)當(dāng)；Analyze--分析證據(jù)；Do--做點(diǎn)事情）工具改進(jìn)其應(yīng)對(duì)逆境的方式，以提高中職護(hù)生的逆商總體水平。

4.2 逆商培訓(xùn)對(duì)中職護(hù)生的職校學(xué)習(xí)和護(hù)理職業(yè)生涯有積極影響

反饋調(diào)查結(jié)果顯示：90%以上的中職護(hù)生對(duì)此次培訓(xùn)持肯定態(tài)度。本研究以Stoltz 的逆商理論為理論依據(jù)，在調(diào)查中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生逆商現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行逆商培訓(xùn)，以引導(dǎo)護(hù)生正確面對(duì)挫折和困境，提高其逆境生存能力。研究小組根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色和中職護(hù)理實(shí)際特點(diǎn)制定逆商培養(yǎng)方案，保證了培訓(xùn)的針對(duì)性及科學(xué)性，提高了中職護(hù)生對(duì)培訓(xùn)的滿意度。此外，本次培訓(xùn)內(nèi)容貼合臨床護(hù)理實(shí)踐，采用“教師引導(dǎo)，護(hù)生演繹”的教學(xué)方法，通過(guò)情景模擬、角色扮演、歸納總結(jié)等方式，激發(fā)中職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、提高其參與培訓(xùn)的積極性。有中職護(hù)生在反饋調(diào)查表中寫(xiě)道：我們無(wú)法選擇所處的環(huán)境或時(shí)代，但是可以選擇如何積極或有效地去應(yīng)對(duì)逆境。在今后的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和護(hù)理臨床工作中，遭遇逆境時(shí)，主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，減小負(fù)面影響的時(shí)間和范圍，通過(guò)自身的努力將逆境轉(zhuǎn)為機(jī)遇。可見(jiàn)，本次中職護(hù)生逆商培養(yǎng)方案具有可行性和實(shí)用性，能夠?yàn)殚_(kāi)展逆商教育提供參考借鑒。