中醫內科學課程教學模式改革與實踐探索

丁瑞叢 潘世杰

中醫內科學是中醫藥專業的核心課程之一，涵蓋了中醫內科的理論基礎、診斷與治療方法以及相關疾病的病因病機等內容。在培養中醫藥專業學生的臨床思維、專業技能和綜合素養方面，中醫內科學課程具有重要作用。然而，長期以來，傳統的中醫內科學課程教學模式在某些方面已經顯現出不足之處。

首先，傳統的中醫內科學課程教學過于依賴于理論知識的灌輸，缺乏實踐與應用的環節。學生在接受課堂講授的過程中，缺乏與臨床實踐相結合的機會，無法真正將所學的理論知識應用到實際臨床中。這種理論脫離實踐的教學模式，不僅難以激發學生的學習興趣和動力，還無法培養學生的臨床思維和解決實際問題的能力。

其次，傳統的中醫內科學課程教學模式過于注重被動的知識接受，缺乏積極的學習參與和思考。在傳統模式下，教師主導課堂，學生被動接受知識的灌輸，缺乏互動和思辨的機會。這種單一的教學模式不利于學生的主動學習和自主思考能力的培養，無法激發學生的創新思維和批判性思維。

為了適應現代醫學教育的需求，許多教育機構開始對中醫內科學課程的教學模式進行改革與實踐探索。這些改革旨在提高教學效果，培養具有創新精神和實踐能力的中醫藥專業人才。改革的教學模式注重以學生為中心，強調實踐與理論相結合，積極引導學生主動參與學習過程。

本研究旨在對中醫內科學課程教學模式改革與實踐進行探索，并評估其對學生學習效果的影響。為此，我們設置了對照組和實驗組，通過比較兩組學生在知識掌握、技能應用和學習興趣等方面的表現，以評估改革后的教學模式的有效性。

本研究的結果對于中醫內科學課程的教學改革具有重要意義。通過改善教學模式，我們可以促進學生的主體地位，培養學生的實踐能力和創新思維，從而更好地適應醫學領域的發展和需求。此外，本研究還可以為中醫藥教育提供有力的支持和參考，為培養更多優秀的中醫藥人才提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了50名學生作為實驗組和50名學生作為對照組，進行中醫內科學課程教學模式改革與實踐的比較研究。下面的表1展示了實驗組和對照組學生的一般資料，包括年齡、性別和學歷背景等。

在年齡方面，實驗組的平均年齡為20.5歲，標準差為1.2歲，而對照組的平均年齡為20.4歲，標準差為1.0歲。兩組學生的年齡差異不顯著（p>0.05），實驗組和對照組在年齡上具有可比性。

在性別方面，實驗組中有25名男性和25名女性學生，對照組中有28名男性和22名女性學生。兩組之間的性別比例差異不顯著（p>0.05），實驗組和對照組在性別分布上基本保持一致。

在學歷背景方面，實驗組和對照組都包括本科生和研究生。在實驗組中，本科生人數為35人，研究生人數為15人；對照組中，本科生人數為40人，研究生人數為10人。兩組學生的學歷背景分布差異不顯著（p>0.05），實驗組和對照組在學歷背景上具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組

對照組采用傳統的中醫內科學課程教學模式進行學習。教學內容包括理論知識的講授、教科書的閱讀和課堂互動。教師以講授為主導，學生被動接受知識，課堂時間主要用于知識傳授和學生提問。

（2）實驗組

①理論與實踐相結合

在實驗組中，我們強調將理論知識與實踐相結合，以提升學生的學習效果和實際應用能力。以下是在實驗組中采取的具體措施。

A.臨床案例分析：教師會選擇典型的中醫內科臨床案例，引導學生分析和討論。通過深入分析病例的病因病機、辨證施治和預后評估等方面，學生可以將課堂學習與實際臨床應用相結合。案例分析可以幫助學生加深對理論知識的理解，并培養學生的臨床思維和問題解決能力。

B.臨床實習：實驗組的學生將有機會參與真實臨床實習，與醫生一起觀察和參與臨床診療過程。他們將接觸到不同類型的患者和疾病，學習如何進行病史采集、辨證施治和藥物選擇等臨床實踐技能。通過親身實踐，學生可以將所學的理論知識應用到實際臨床中，加深對中醫內科學的理解和應用能力。

C.模擬操作：為了加強學生的操作技能，我們設置了模擬操作環節。學生將參與模擬診斷和治療的訓練，例如通過模擬病人的脈診、舌診和診斷技巧等。這些模擬操作可以幫助學生提高辨證施治的能力，培養他們在實際操作中的技巧和自信心。

②團隊合作與交流

在實驗組中，我們注重培養學生的團隊合作能力和交流技巧，以促進他們的學習效果和綜合素養的提升。以下是在實驗組中采取的具體措施。

A.小組討論：學生將被分成小組進行討論和合作。每個小組將被分配一個中醫內科學課程相關的主題或問題。學生可以共同研究和解決問題，分享彼此的觀點和經驗。小組討論激發了學生的合作精神和批判性思維，并提供了一個相互學習和啟發的平臺。

B.團隊項目：我們安排了一些團隊項目，要求學生在團隊中共同完成。這些項目可能包括病例研究、疾病調查或中醫內科學研究報告等。通過團隊項目，學生需要協作解決問題，分工合作，培養團隊合作和協調能力。這樣的項目能夠培養學生的領導能力、組織能力和溝通能力。

C.學術交流活動：實驗組學生將有機會參加學術交流活動，例如學術研討會或學術報告。他們可以與其他同行和專家進行交流和討論，分享自己的學習成果和研究成果。學術交流活動不僅提供了學習和交流的機會，還能夠培養學生的學術交流能力和展示能力。

③實踐活動與臨床實習

在實驗組中，我們特別注重實踐活動和臨床實習的設置，以幫助學生將所學的理論知識應用到實際臨床實踐中。以下是在實驗組中采取的具體措施。

A.實踐活動：為了提升學生的實踐能力，我們設計了一系列的實踐活動。例如，學生可以參與模擬診斷和治療活動，通過與模擬病人進行交流和觀察，學習如何進行脈診、舌診和診斷技巧等。這些實踐活動能夠幫助學生將理論知識轉化為實際操作能力，培養他們在實踐中的技巧和自信心。

B.臨床實習：為了更好地鍛煉學生的臨床能力，我們安排了臨床實習的機會。學生將有機會參與真實的臨床實習，與醫生一起觀察和參與臨床診療過程。他們將接觸到不同類型的患者和疾病，學習如何進行病史采集、辨證施治和藥物選擇等臨床實踐技能。通過親身實踐，學生可以將所學的理論知識應用到實際臨床中，提升他們的臨床思維和實踐能力。

C.病例討論與指導：在臨床實習過程中，我們將組織病例討論和指導活動。學生將與醫生一起討論臨床病例，分析病因病機、辨證施治和預后評估等方面。這種病例討論的形式可以幫助學生將課堂學習與實際臨床案例相結合，加深對理論知識的理解和應用。

④知識分享與互動交流

在實驗組中，我們注重知識分享與互動交流，旨在促進學生之間的互相學習和啟發。以下是在實驗組中采取的具體措施。

A.知識分享會：我們組織定期的知識分享會，邀請實驗組學生分享他們在中醫內科學課程中的學習心得、研究成果或感興趣的話題。這些分享會為學生提供了展示和交流的平臺，激發了他們的學習熱情和探索精神。學生可以通過分享自己的學習經驗和研究成果，相互啟發和借鑒，提高對中醫內科學的理解和應用。

B.互動討論課：在課堂上，我們鼓勵學生參與互動討論，提出問題、分享觀點和進行思維碰撞。通過互動討論，學生可以從不同角度思考問題，拓寬視野，深化對中醫內科學的理解和應用?；佑懻摽梢约ぐl學生的思維活躍度，促進他們之間的交流和合作，提高學習效果和成果的質量。

C.小組合作項目：我們組織學生進行小組合作項目，要求他們在小組內合作完成一項與中醫內科學相關的任務或研究。通過小組合作，學生可以分享各自的知識和經驗，相互補充和協作，提高解決問題的能力和團隊合作精神。小組合作項目不僅促進了學生之間的互動交流，還培養了他們的合作能力和領導才能。

⑤教學技術支持和多媒體教學

在實驗組中，我們采用教學技術支持和多媒體教學的手段，旨在提供更豐富的教學體驗和資源。以下是在實驗組中采取的具體措施。

A.多媒體教學：我們利用多媒體技術，結合圖像、動畫和視頻等資源，展示和解釋中醫內科學的概念、病理過程和診斷治療方法。通過多媒體教學，可以直觀地呈現知識內容，增強學生的理解和記憶。多媒體教學能夠激發學生的視覺和聽覺感知，提高學習效果和興趣的培養。

B.遠程教學平臺：我們利用遠程教學平臺，開展在線學習和教學活動。學生可以通過網絡參與課程討論、在線研討會和互動問答等。遠程教學平臺為學生提供了靈活和便捷的學習方式，并且可以促進學生之間的交流和合作。通過遠程教學平臺，學生可以隨時隨地獲取教學資源，增加學習的靈活性和便利性。

C.教學技術支持：我們為學生提供教學技術支持，包括使用教學軟件、在線資源和學習工具等。教學技術支持可以幫助學生更好地利用各種教學工具和資源，提高學習效果和學習自主性。通過教學技術支持，學生可以根據自身的學習節奏和需求進行學習，個性化地獲取所需的教學內容和輔助學習資源。

通過以上措施，實驗組的學生可以通過教學技術支持和多媒體教學獲得更豐富和多樣化的學習體驗。多媒體教學能夠提高學生的理解和記憶效果，遠程教學平臺則為學生提供了靈活和便捷的學習途徑，增加了學生的學習動力和參與度。教學技術支持可以幫助學生更好地利用各種教學工具和資源，提高學習效果和學習自主性。

1.3 觀察指標

（1）知識掌握水平

觀察學生在中醫內科學課程知識掌握方面的表現。這可以通過課堂測試、作業成績和考試成績等方式進行評估。我們將記錄實驗組和對照組學生的平均分數和標準差，以比較兩組學生在知識掌握上的差異。

（2）技能應用能力

觀察學生在中醫內科學課程的技能應用能力方面的表現。這可以通過實際案例分析、模擬操作和臨床實習等方式進行評估。我們將評估實驗組和對照組學生在技能應用上的平均水平和標準差，以比較兩組學生在技能應用能力上的差異。

（3）學習興趣

觀察學生對中醫內科學課程的學習興趣。這可以通過問卷調查和學生自我評價等方式進行評估。我們將記錄實驗組和對照組學生的學習興趣得分和標準差，以比較兩組學生在學習興趣上的差異。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS統計軟件進行數據分析。對于連續變量，采用平均值和標準差進行描述。對于分類變量，采用頻數和百分比進行描述。實驗組和對照組的比較采用獨立樣本t檢驗或非參數檢驗，根據數據正態性和方差齊性進行選擇，顯著性水平設定為p<0.05。

2 結果

2.1 知識掌握水平

觀察指標：知識掌握水平

實驗組學生和對照組學生在知識掌握水平方面的表現進行對比。以下是實驗組和對照組學生的平均分數（x）、標準差（s）和統計結果（p）。

統計結果顯示，實驗組學生的知識掌握水平的平均分數為85.2，標準差為3.7，而對照組學生的平均分數為82.5，標準差為4.1。然而，兩組之間的差異并不顯著（p>0.05），表明在知識掌握水平上，實驗組和對照組之間沒有明顯的差異。

2.2 技能應用能力

觀察指標：技能應用能力

實驗組學生和對照組學生在技能應用能力方面的表現進行對比。以下是實驗組和對照組學生的平均分數（x）、標準差（s）和統計結果（p）。

統計結果顯示，實驗組學生的技能應用能力的平均分數為78.6，標準差為4.2，而對照組學生的平均分數為75.8，標準差為3.9。兩組學生在技能應用能力上存在顯著差異（p<0.05），表明實驗組學生的技能應用能力明顯優于對照組學生。

2.3 學習興趣

觀察指標：學習興趣

實驗組學生和對照組學生在學習興趣方面的表現進行對比。以下是實驗組和對照組學生的平均分數（x）、標準差（s）和統計結果（p）。

統計結果顯示，實驗組學生的學習興趣的平均分數為4.2，標準差為0.8，而對照組學生的平均分數為3.6，標準差為0.9。兩組學生在學習興趣上存在顯著差異（p<0.001），表明實驗組學生的學習興趣明顯高于對照組學生。

3 討論

本研究對中醫內科學課程教學模式改革與實踐進行了比較研究，并評估了其對學生學習效果的影響。以下是對研究結果進行解釋、分析和比較的討論，同時探討研究的意義和貢獻，以及研究的局限性和未來方向。

3.1 對研究結果的解釋與分析

根據本研究的結果，我們發現實驗組和對照組在知識掌握水平方面沒有顯著差異，這可能是因為兩組學生在課程內容和教材上接受的是相似的教學內容。然而，實驗組學生在技能應用能力和學習興趣方面表現出明顯優勢。這可能是由于實驗組采用的改革后的教學模式強調實踐與理論的結合，鼓勵學生參與臨床實踐、病例分析和團隊合作等活動，增加了學生的參與度和學習動力。

在技能應用能力方面，實驗組學生的平均得分明顯高于對照組學生。這表明改革后的教學模式能夠促進學生將所學的理論知識應用到實際臨床實踐中，并培養學生的臨床思維和解決實際問題的能力。

在學習興趣方面，實驗組學生表現出明顯高于對照組學生的學習興趣。這可能是由于改革后的教學模式注重以學生為中心，強調實踐與理論相結合，鼓勵學生參與臨床實踐、病例討論和團隊合作等活動。學生在實踐活動中的親身體驗和參與度提高了他們對學習內容的興趣和動力。

3.2 研究意義和貢獻

本研究對中醫內科學課程教學模式改革與實踐進行了探索和評估，為中醫藥教育提供了有益的參考。研究結果顯示，改革后的教學模式在技能應用能力和學習興趣方面具有積極的影響。這表明通過強調實踐與理論相結合、團隊合作和臨床實習等活動，可以提升學生的學習效果和實際應用能力。

該研究的貢獻在于為中醫內科學課程的教學改革提供了實證數據支持。研究結果表明，改革后的教學模式可以培養學生的實踐能力、團隊合作能力和臨床思維，進一步促進中醫內科學知識的傳授和實際應用。這對于培養具備創新精神和實踐能力的中醫藥專業人才具有重要意義。

3.3 研究局限性與未來方向

本研究也存在一些局限性需要考慮。首先，研究樣本容量相對較小，可能存在一定的樣本選擇偏差。未來研究可以擴大樣本規模，增加研究的代表性和可靠性。

其次，本研究僅關注了中醫內科學課程教學模式的改革與實踐，其他學科的教學模式改革尚未涉及。未來研究可以考慮對其他學科的教學模式進行比較和探索，以進一步豐富和完善中醫藥專業的教學改革。

此外，本研究的時間跨度有限，僅觀察了短期效果。未來研究可以進行長期跟蹤調查，了解改革后教學模式的長期影響和持續效果。

總之，本研究結果表明改革后的中醫內科學課程教學模式在提高學生的技能應用能力和學習興趣方面具有積極的影響。這對于中醫藥教育的教學改革和學生的綜合素養提升具有重要意義。未來的研究可以進一步探索不同學科的教學模式改革，并進行長期跟蹤研究，以進一步推動中醫藥專業的教育發展和質量提升。

4 結論

本研究旨在探索中醫內科學課程教學模式改革與實踐對學生學習效果的影響。通過對比實驗組和對照組的數據，我們得出以下結論：

（1）在知識掌握水平方面，實驗組和對照組之間沒有顯著差異。這表明改革后的教學模式對于知識的傳授并未帶來明顯的改變。

（2）在技能應用能力方面，實驗組學生表現出明顯優勢，其得分顯著高于對照組學生。改革后的教學模式注重實踐與理論相結合，鼓勵學生參與臨床實踐和團隊合作，有助于提高學生的技能應用能力。

（3）在學習興趣方面，實驗組學生的學習興趣明顯高于對照組學生。改革后的教學模式強調學生參與度和實踐體驗，能夠激發學生對學習的興趣和動力。

綜上所述，本研究表明改革后的中醫內科學課程教學模式在提高學生的技能應用能力和學習興趣方面具有積極的影響。這為中醫藥教育的教學改革提供了有益的參考，并為培養具備實踐能力和綜合素養的中醫藥專業人才做出了貢獻。然而，本研究存在一定的局限性，如樣本容量較小、時間跨度有限等。未來的研究可以進一步擴大樣本規模、增加研究時間跨度，并考慮其他學科的教學模式改革，以更全面地了解中醫藥教育的效果和影響。

總之，本研究的結論支持改革后的中醫內科學課程教學模式的實施，以提高學生的技能應用能力和學習興趣。這對中醫藥教育的教學改革和學生的綜合素養提升具有重要意義，并為未來的教學研究和實踐提供了啟示。

*通信作者：潘世杰

（作者單位：河南中醫藥大學第二臨床醫學院）