老齡化背景下德育思想 融入老年護理課程路徑研究

張君 于妍婷

“五育并舉，以德為先”是當前教育體系中的重點內(nèi)容。教育部也曾多次發(fā)文就德育教育工作的開展提出意見。學校作為培養(yǎng)人才的第一場所，理應承擔起素質(zhì)教育的責任。護理人員主要接觸的是老年人群，對品德修養(yǎng)提出了更高的要求，如今，在老年護理課程中，德育教育與技能實踐能力教育同等重要。

1 將德育思想融入老年護理課程教育中的意義

將德育思想融入老年護理課程中，在開展教學的過程中重視德育教育具有以下幾點意義。

第一，有利于培養(yǎng)出具有健康品格的優(yōu)秀老年護理人才。在老年護理課堂教學和實踐教學中重視培養(yǎng)學生的道德品質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，有利于引導學生養(yǎng)成克己奉公、盡職盡責的良好品質(zhì)，同時也能夠強化學生的責任感，對未來形成具備健康品格的優(yōu)秀護理人員具有重要意義。

第二，有助于強化學生的自我修養(yǎng)，實現(xiàn)高素質(zhì)成長。德育教育包括品德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、社交能力等多個方面，通過將德育教育融入老年護理課程中，有利于幫助學生形成正確的自我認知，不斷提升自我調(diào)節(jié)和管理的能力，有利于幫助學生更好地應對職場道路上遇到的各種問題。

第三，對老年護理課程的長遠發(fā)展具有重要意義。黨的二十大報告上，黨中央再一次強調(diào)了德育教育的重要性，五育教育，以德優(yōu)先，當前德育教育是老年護理課程的重要組成部分，是推動老年護理課程長遠發(fā)展的不竭動力。通過加強德育教育，有助于增強護理人員的服務意識和職業(yè)精神，成為技能過關、品德優(yōu)秀的專業(yè)護理人才，對護理事業(yè)的發(fā)展具有不可估量的作用。

2 老齡化背景下老年護理課程發(fā)展現(xiàn)狀

自我國社會進入到老齡社會以來，養(yǎng)老模式不斷創(chuàng)新，養(yǎng)老機構數(shù)量不斷增多，間接增加了對老年護理人員的需求。在老齡化背景下，關于老年護理課程的發(fā)展存在以下幾點問題，影響著護理人員的培養(yǎng)質(zhì)量。

2.1 教學質(zhì)量參差不齊

受地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平影響，各地區(qū)的師資力量出現(xiàn)了差異化的特征，在一定程度上影響了教學質(zhì)量，最終影響了護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。影響教學質(zhì)量的因素主要有兩個，其一是師資力量，其二是設備。經(jīng)濟水平不同會導致各地區(qū)用于師資建設的專項資金不同，教師的專業(yè)能力、綜合素質(zhì)會出現(xiàn)一定的差距，在一定程度上影響著教學質(zhì)量；另外，老年護理課程屬于偏向于實踐性的課程，學校需要具備實踐教學的渠道或是虛擬實驗室，用于讓學生參與到實踐中，但經(jīng)濟水平的不同影響了教育資金的投入水平，間接影響了基礎設備的完善程度，進而會導致實踐性教學不足、技能實踐能力弱等問題。

2.2 實踐技能訓練相對較少

實踐技能訓練相對較少是當前老年護理課程發(fā)展現(xiàn)狀中的另一個問題。一方面，教師為了講完理論性知識會占用大量的課時，有意識或無意識地忽視實踐性教學，導致學生的實踐技能水平相對較低；另一方面，當前可被用來進行實踐教學的機構相對較少，另外，受學生身份限制和老年群體的特殊性，很少有機構會愿意讓學生參與到老年護理的實際工作中。另外，養(yǎng)老機構質(zhì)量參差不齊也影響了護理專業(yè)學生的實踐技能訓練。

2.3 專業(yè)設置出現(xiàn)空白，缺乏明確的老年護理模塊

在很多高校中，并未在護理教育中開設專門的老年護理專業(yè)，因此老年護理相關的專業(yè)理論屬于空白的狀態(tài)，從教師的角度講，他們并未掌握老年護理課程的教學理論；從學生的角度講，他們也無法確保接收到的關于老年護理的理論知識是否專業(yè)可靠。這一問題對于改善養(yǎng)老護理現(xiàn)狀、提高老年群體的幸福感具有一定的阻礙作用。

2.4 老年護理觀念相對滯后

當前，無論是教師、學生還是從業(yè)者并未對老年護理形成正確的觀念和認知，簡單地認為老年護理只是為老年群體提供生活上的照顧，這一觀念具有一定的滯后性。基于此，院校教師在開展老年護理課程教學時，有必要不斷地學習新的老年護理觀念，以正確的老年護理觀念指導教學。

2.5 忽視德育教育

在老年護理課程的教學課堂上，教師和學生普遍將理論知識、技能的學習放在了重點上，教師并未認識到德育教育對護理專業(yè)學生未來就業(yè)產(chǎn)生的影響，致使在教學期間，德育教育處于缺失的狀態(tài)。這一現(xiàn)象也就導致了養(yǎng)老機構中護理崗位從業(yè)人員存在職業(yè)道德素養(yǎng)參差不齊、影響?zhàn)B老機構發(fā)展的負面新聞時有發(fā)生。另外，德育教育的缺失也導致護理人員責任感弱，抗挫折能力弱，一旦遇到不順心的事情很容易產(chǎn)生退縮心理。

3 將德育思想融入老年護理課程中的必要性

首先，在老年化背景下，人口結構發(fā)生了巨大變化，城鄉(xiāng)中老年人口數(shù)逐年上升，養(yǎng)老問題成為當前社會發(fā)展的重大問題。在當前主流的三大養(yǎng)老模式中，機構養(yǎng)老能夠為老年群體提供更為全面且專業(yè)的服務，但與此同時，養(yǎng)老機構存在的問題逐漸暴露出來，社會上護理人員虐待老年人的新聞也是時有發(fā)生。

其次，當前養(yǎng)老機構的護理人員存在文化程度較低等問題。部分地區(qū)養(yǎng)老機構的護理人員大多數(shù)是農(nóng)民轉(zhuǎn)行，并未接受專業(yè)、系統(tǒng)的護理培訓，不僅品德素質(zhì)參差不齊，其技能實踐能力也存在很大的欠缺。這一問題導致了養(yǎng)老機構很難保障老年人在被護理時獲得尊重和照顧。

最后，基于當前老年養(yǎng)老機構的發(fā)展現(xiàn)狀，有必要將德育思想融入老年護理課程中，將德育教育作為教學重點，以便于不斷加強護理人員職業(yè)道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，為老年群體輸送專業(yè)的護理人員。

4 老年護理對工作人員的德育要求

老年群體是特殊群體，工作在老年護理崗位的護理人員不僅需要具備扎實的技能功底，同時也要具備符合高標準的德育水平，以便于更好地為老年患者提供護理服務。

4.1 對老年患者具有耐心和關心

伴隨著年齡的增長，老年人的身體機能會出現(xiàn)不同程度的下降，在處理事情時往往會出現(xiàn)力不從心的現(xiàn)象，逐漸會產(chǎn)生悲觀、焦躁等負面情緒，嚴重時，也會有部分老年人做出傷害自己或是傷害周邊人員的行為。作為老年患者的護理人員，要給予老年患者更多的耐心和關心，理解和關心是營造良好關系的基礎。

護士在參加護理培訓時曾問過培訓專家，當老年患者行為過激時我們應該怎么辦，培訓專家表示，當我們在面對這一情況時，一定要以理解和真誠的關心為前提，去理解患者的言語和行為，更要去深入理解患者過激行為背后的初衷。真正的關心不是停留在表面的一種行為，更多是去關心行為背后的故事，作為老年患者的護理人員，需要始終保持手口心合一，讓老年患者感受到真正的、有溫度的關心和理解。

4.2 對老年患者具有尊重意識

尊重是人與人交往的基礎和前提。老年患者身體機能的下降、疾病的侵蝕等使他們產(chǎn)生自卑心理，相較于普通人，老年群體更希望獲得應有的尊重。例如，部分老年人因為病重就醫(yī)，把自己看作了家庭的負擔、社會的累贅，認為自己失去了價值，過低的自我評價使得他們產(chǎn)生了孤獨感和無價值感，老年人相較于行為上的關心，更渴望獲得尊重和被重視。基于此，尊重是護理人員需要具備的基本德育品質(zhì)之一。

護理人員需要認識到老年人對社會發(fā)展、國家進步帶來的福利。即使身患疾病，但老年人在崗位上做出的貢獻是不可磨滅的，他們?yōu)槟贻p人指明了成長的方向，讓年輕人在筆直的道路上前進。高爾基曾說過：“一個老年人的死亡等于傾倒了一座博物館。”從這個角度講，老年人需要得到尊重。首先，護理人員需要滿足老年患者對被尊重的需求，以尊敬的語言稱呼每一名老年患者；其次，與老年患者多交流往事，說話時要專心，傾聽時要耐心；最后，對于孤寡老人，護理人員需要給予更多的尊重。

4.3 和老年患者多進行友好交流和溝通

患得患失、胡思亂想是很多老年患者的狀態(tài)，他們由于身體不便，總是會想很多事情，會產(chǎn)生很多有好有壞的想法，但他們普遍會選擇將想法埋藏在心中，閉口不談會導致老年患者心理負擔逐漸加重。作為一名優(yōu)秀的護理人員，需要與老年患者多進行友好的交流和互動，引導老年人將心中的想法說出來，同時也要讓老年人認識到對病情有幫助的不僅僅是藥物，語言同樣能夠起到緩解病情的作用。護理人員要以尊重為基礎，采用不同的交流方式與老年患者進行溝通。一方面，真誠和傾聽是護理人員在與老年患者溝通時必須具備的品質(zhì)；另一方面，護理人員要不斷地提高自身的語言能力，用簡單明了的語言向患者解釋明白醫(yī)院的相關規(guī)定，以實現(xiàn)交流溝通的價值。

4.4 對老年患者多一分細心

老年人產(chǎn)生藥物反應是不同的，護理人員要制訂細致的護理計劃，并耐心、細心地為每一名老年患者提供高品質(zhì)的護理服務。護理人員要加強藥物管理，做好服藥記錄，對于不同病癥的老年患者，護理人員要做到主動了解病情，避免因為疏忽而將簡單的問題復雜化，最終耽誤病情。此外，護理人員需要具備一定的判斷能力，了解老年患者的病情和易發(fā)生的情況，如健忘等，面對這種情況，護理人員要秉承細心、耐心、周到的原則為老年患者提供護理服務。

5 促進德育思想與老年護理課程有機結合的路徑分析

促進德育思想與老年護理課程的有機結合，要積極探索老年護理課程中的職業(yè)道德、職業(yè)精神、職業(yè)素養(yǎng)等德育元素，將品德教育融入課堂中，以便于學生在學習護理技能的同時形成正確的價值導向，滿足當前老年護理領域?qū)ψo理人才的需求。

5.1 明確教育目標，確定工作導向

德育教育關系著學生的未來成長，對以后的職業(yè)生涯會產(chǎn)生直接的影響。除此之外，社會和國家的發(fā)展也離不開德育教育，能力強且思想道德水平高的人才才能夠為社會和國家的發(fā)展創(chuàng)造更多的可能。中共中央國務院曾對新形勢下高校的思想政治工作做出明確的指示，要加強課程建設，不斷挖掘各學科中的思政資源。基于此，院校在開展老年護理課程教學的過程中，要給予思政教育高度重視，在老年護理課程中不斷尋找一切能夠開展思政教育的機會，以保障在提高學生專業(yè)能力的基礎上實現(xiàn)品德修養(yǎng)的培養(yǎng)。

在老齡化背景下，培養(yǎng)出能力和品質(zhì)協(xié)同發(fā)展的護理人員至關重要。教師在明確教育目標的基礎上也要不斷了解指導理論，將適用于現(xiàn)代課堂的理論應用其中。馬克思主義中有關教育目的的論述，指出了教育不單單是灌輸知識。新背景、新課堂，馬克思關于教育目的的論述仍然適用。教師要敢于突破傳統(tǒng)教育理念的束縛，從多渠道了解當下的教學理念，將德育教育放在重點位置，整合教學資源，提高多類型教育資源的利用率。明確工作導向，從全過程育人的大格局出發(fā)，培養(yǎng)出品德同專業(yè)技能協(xié)同發(fā)展的護理人員。

除此之外，優(yōu)化課程的頂層設計，依托專業(yè)機構以及相關企業(yè)，根據(jù)行業(yè)標準、職業(yè)要求完善課程教學目標，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，注重于學生自身的成長規(guī)律，引導學生從系統(tǒng)化學習中實現(xiàn)德技雙休。明確各學期的教學重點，如在第二學年完成基礎護理術以及“識崗”教學，向?qū)W生講述護理專業(yè)的發(fā)展歷史、人文情懷等；在第二個學期完成“練崗”，完成科學精神、職業(yè)情懷的教育工作等，讓學生的專業(yè)能力以及職業(yè)道德、素養(yǎng)、精神等呈現(xiàn)階梯式前進。

5.2 挖掘德育元素，確定教育目標

以德育元素為基礎開展老年護理課程教學，有助于進一步培養(yǎng)護理人員的德育品質(zhì)，培養(yǎng)出符合市場需求的人才，教師在教學的過程中，設計合理科學的思政課程體系，緊貼教學目標，將思政教育融入課程各環(huán)節(jié)的教學中。

將德育思想融入老年護理課程中，需要教師將“立德育人”這一目標滲透到養(yǎng)老護理專業(yè)的全部課程中，若是將德育教育與老年護理課程割裂開，那么思政教育將會喪失應有的活力和價值，最終培養(yǎng)護理人員品德修養(yǎng)的目標也難以實現(xiàn)。基于此，教師要不斷挖掘不同課程中蘊含的德育元素，將課程專業(yè)知識與德育元素相結合，將專業(yè)知識教學同職業(yè)道德培養(yǎng)相結合，最終培養(yǎng)出德智全面發(fā)展的護理專業(yè)人員。例如，引入老年護理崗位上的勞模人物，通過講述勞模的工作經(jīng)歷讓學生認識到崗位無大小以及工匠精神等，引導學生形成正確的崗位觀和價值觀，在老年護理的崗位上不斷貢獻自己的力量。

5.3 加強德育教育，保障護理人員的質(zhì)量和數(shù)量

當前老年群體日益增長的護理需求與滯后的老年護理教育之間的矛盾成為日益嚴峻的問題。一方面，在老年護理領域，人才處于嚴重缺失的狀態(tài)。在護理教育中明確設置老年護理專業(yè)的院校少之又少，最終導致高校向市場可輸送的人才數(shù)量越來越少；另一方面，由于老年護理工作的待遇較差，護理專業(yè)學生很少愿意從事這一工作，學生就業(yè)意愿低成為專業(yè)人才越來越少的另一大原因。

基于此，在促進德育思想融入老年護理課程教學中時，一方面，針對不同類型的護理人員加強德育教育。例如，通過學術講座、專業(yè)培訓等方式不斷強調(diào)老年護理工作的社會價值屬性，是弘揚傳統(tǒng)美德的具體途徑等，以激發(fā)學生從事老年護理工作的積極性；另一方面，探索人才應用渠道，規(guī)范老年護理教育，提高老年護理待遇，增強崗位的吸引力。

5.4 推動教學改革，實行混合式教學

當前，線上教學模式不斷興起，與傳統(tǒng)課堂相比，具有教育資源豐富、獲取途徑廣、時空限制不明顯等優(yōu)勢。但對于老年護理課程這一種偏向于實踐性的課程而言，傳統(tǒng)課堂依舊具備不可抹滅的優(yōu)勢，當前在老齡化背景下，推動德育思想融入老年護理課程的教學中，離不開教學模式的改革。

第一，縮減課時的提出對護理教學產(chǎn)生了一定的挑戰(zhàn)，另外，現(xiàn)代信息技術的興起，要求學生具備一定的信息技術能力。在二者的推動下，將線上教學和線下教學相結合，成為當前解決問題的有效手段之一。實行混合式教師，利用線上教學平臺的優(yōu)勢，能夠為學生提供深入學習思政案例的渠道，同時利用線上平臺的互動功能，學生之間能夠關于思政案例進行討論。另外，信息技術與老年護理專業(yè)課程的有機結合，也使得教學方法的使用不再受時空限制，教師可以隨時組織學生就某一個老年護理案例進行分析，在一定程度上提高了學生的課堂參與感，使得學生在課堂上逐漸“活起來”了。

第二，上好老年護理課程的第一堂課。在第二學年學習基礎護理術時，是教師進行思政教育的關鍵期，主要是因為這時的學生對老年護理的了解是空白的，同時學生對老年護理的興趣也是最高的，這時做好學生的思政教育能夠引導學生對老年護理形成正確的認知，對未來學習相關理論知識也具有重要意義。在第一堂課時，帶領學生了解護理學專業(yè)的發(fā)展歷史以及專業(yè)前景，通過列舉名人案例，讓學生感悟勞模身上的職業(yè)精神，以引導學生形成正確的職業(yè)觀、價值觀和濃厚的崗位自豪感等。

第三，實現(xiàn)教學“四動”。通過聯(lián)動，實現(xiàn)教學資源上的優(yōu)勢互補；通過互動，調(diào)動學生在課堂上的積極性和主動性；通過主動，注重過程考核，引導學生始終保持高昂的動力，鼓勵學生自主學習并養(yǎng)成正確的學習習慣；通過觸動，將德育思想融入老年護理課程教學中。

第四，發(fā)揮線下教學模式的優(yōu)勢，為學生提供實踐性學習的機會。學校需要率先重視實踐教學，與養(yǎng)老機構、醫(yī)院等專業(yè)機構合作，安排合適的學生進入到機構中實習，通過參與到實際活動中的方式鍛煉護理技能，提高專業(yè)水平。

5.5 加大教育投入，提升師資力量

加大教育資金的投入，一方面，完善學校的基礎設施建設，為學生營造思政環(huán)境。例如，以思政教育為主題修建學校的文化墻，為老年護理專業(yè)的學生安排“思政+護理”為主題的活動等；另一方面，加大教育資金投入，組織教師團隊進行系統(tǒng)性學習，不斷提升教師的思政修養(yǎng)和教書育人的責任感，不斷向所有的教師強調(diào)自身承擔的育人責任，讓所有的課程都能夠彰顯育人本質(zhì)。其次，通過系統(tǒng)化學習，要讓教師認識到自身責任的重大，引導教師為立德樹人目標的實現(xiàn)不斷貢獻自己的一分力量。

除此之外，課程思政作為一種教學工具，它為教師開展老年護理課程提供了一些新的教學理論和手段。教師要不斷地去學習新的教學理念和手段，以便于提高教學能力；以創(chuàng)新意識指導工作，努力去激發(fā)自身潛能，在教學的過程中加入自身的理解和想法，以實現(xiàn)教學質(zhì)量的提高。

最后，學校要建立健全教師評價體系，以考核結果指導工作。評價體系不僅考核教師的教學水平，同時也會對教師的心理素質(zhì)、人際關系、學生的滿意度等多個方面進行考核，獲得的評價結果是教師進行職業(yè)規(guī)劃和調(diào)整工作的重要參考依據(jù)，基于此，學校有必要建立健全教師評價體系，科學合理地運用評價結果，為教師指明工作方向，提高教師專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)等。

綜上所述，老年群體作為特殊群體需要護理人員給予更專業(yè)的服務。面對當前老年護理存在的問題，院校要加強德育教育，將德育思想深入到老年護理課程的各環(huán)節(jié)，尋找關聯(lián)點，將德育教育貫穿整個教育過程，在提高護理人員專業(yè)技術能力的基礎上不斷提高護理人員的職業(yè)道德、職業(yè)精神等。

（作者單位：江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校）