微課在“醫學影像診斷學”實踐教學中的應用初探

周 健，阮志兵，廖 欣，高 波

（貴州醫科大學附屬醫院 放射科，貴州 貴陽 550004）

實踐教學是將教材理論過渡到臨床醫學的橋梁和紐帶，對后續臨床工作具有十分重要的作用。隨著網絡技術的發展，傳統教學方式已無法滿足當前新型醫學人才培養的教學要求，微課作為一種新型教學方式，將影像診斷學實踐教學內容制成微課，可以使內容短而精，有利于學生自主學習及反復學習，從而加深對重點、難點的理解和記憶，提高學習興趣，進而提升“醫學影像診斷學”實踐教學質量。此外，基于微課的新型教學方式能在一定程度上緩解影像診斷學各系統課時少而教學內容多這一矛盾。例如，對于復雜抽象的磁共振原理部分，授課教師無法在有限課時內詳細地闡述，但疾病磁共振信號的演變與其原理息息相關，如果學生不能掌握磁共振原理，那么學生將無法進一步深層次理解疾病的磁共振表現，而學生通過微課提前學習相關原理部分能夠在一定程度上緩解這一矛盾，在有限課時內達到更佳的教學效果。

一、“醫學影像診斷學”實踐教學現狀

以當前醫學教育標準為指導，醫學教育應采用以學生為中心和自主學習為主的教學模式［1］。然而，“醫學影像診斷學”實踐課現一般仍以傳統“灌輸式”教學模式為主，即授課教師作為課堂的主體及主導，學生被動接受。一般教師先通過實踐病例逐一講解實踐教學相關內容，隨后要求學生自行閱片，教師巡回指導，這就導致學生在整個實踐教學過程中仍以被動接受知識為主，不能參與到教學過程中，對所學知識認識不到位，理解不深入，這種“填鴨式”的單一教學方式與理論教學課并沒有太大差別，對于學生自主學習、閱片及思考能力的培養極為不利，同時難以激發學生參與的積極性，教學效果欠佳。此外，眾所周知，影像診斷學各系統課時少而教學內容多，授課教師無法在有限課時內詳細地講解。

二、基于微課的“醫學影像診斷學”實踐教學改革與探索

（一）微課的定義及優勢

微課是近年來興起的一種新型授課模式［2］，常以教學中的重點或難點為單位，通過視頻音像錄制的簡短課程［3-5］。國內微課常以視頻為主要載體，主要記錄教師在教學過程中圍繞某個重點或難點而創建的獨立知識模塊。與傳統教學模式相比，微課主要具備以下優勢［6-8］：（1）針對性：微課常以某一重點或難點為教學單位，言簡意賅地講授該知識點，針對性極強。（2）高效性及生動性：國內微課時長常控制在10分鐘之內，短而精、情景真實，從視覺、聽覺能夠對學生形成強大的信息沖擊，使復雜抽象的影像診斷學內容變得直觀易懂，提高學生的認知效率［9］。（3）便捷性：微課可提供靈活的個性化學習空間，學生可根據教學進度和自身情況決定學習內容和學習時間，充分利用零碎時間隨時進行點播學習，同時也可以在遇到學習困難時隨時隨地地重復觀看相關視頻［10］。考慮到微課的這些優勢，并結合“醫學影像診斷學”實踐課教學現狀，我們嘗試將微課作為一種新型教學模式運用到“醫學影像診斷學”實踐教學中。

（二）微課制作及應用

在影像診斷學實踐教學中，筆者嘗試摒棄以往“灌輸式”及“填鴨式”的教學模式，擬開展如下基于微課的實踐教學改革。首先，課前教師制作微課、提出問題，然后要求學生分組學習微課、討論問題、總結疑惑；其次，課中教師要考查梳理、答疑補漏，然后要求學生按組討論匯報，教師點評補充；最后，教師總結重點、難點及疑點供學生課后復習，從而形成“課前—課中—課后”層層遞進式新型實踐教學模式。筆者認為，采用這種多元化的教學模式不僅能解決實踐課課時少而內容多這一矛盾，且能激發學生的學習興趣，培養學生的團隊合作精神，提升學生的實踐能力。

1.課前：教師制作微課，學生自學微課。根據“醫學影像診斷學”實踐教學大綱與教學目標，提前制定好教學目的與要求。首先，教師按系統將其分為神經系統、骨肌系統、呼吸系統、消化系統、循環系統、泌尿生殖系統等，再按各系統分為檢查技術、正常影像學表現、異常影像學表現、疾病影像學表現四大部分實踐內容，然后再將每部分內容根據具體情況分為若干知識點，課前1周分別將其制作成相應的微課。例如神經系統，檢查技術可分為X線原理+優缺點+臨床應用、數字減影血管造影（DSA）原理+優缺點+臨床應用、計算機斷層攝影（CT）原理+優缺點+臨床應用、核磁共振（MRI）原理+優缺點+臨床應用幾大知識點，其中臨床應用是指該檢查技術在神經系統中的臨床應用；正常影像學表現可分為正常顱腦X線表現、正常顱腦CT表現、正常顱腦MRI表現幾大知識點；異常影像學表現可分為異常顱腦X線表現、異常顱腦CT表現、異常顱腦MRI表現幾大知識點；疾病影像學表現可先分為顱腦損傷、腦血管疾病、顱內感染性疾病、顱內腫瘤性病變、脊髓病變等幾大板塊，再根據教學大綱與教學目標將每一板塊內其一或多種疾病融合制作成相應微課。每個微課時間應控制在10分鐘以內，并于最后向學生留置幾個相關問題。微課發布后，要求學生課前分組學習微課內容，并思考、討論課后問題，總結本次微課的疑惑之處。另外，應根據學生的學習成績、學習能力、組織能力等進行分組，保證每組約8名學生，且每組學生各方面能力大致均衡，由組織能力較強的學生擔任組長，課前帶領大家自學微課、課中組織大家交流討論等。

2.課中：學生示教、討論，教師考核、梳理。課中，教師隨機抽取學生回答留置問題或新問題，提問本次課的重點知識，以考查學生對本次微課內容的掌握程度；接下來，教師根據學生示教、回答問題的情況，對學生普遍存在的問題進行著重講解，并系統梳理整節實踐課的內容，公布留置問題答案等；然后，教師將提前備好的“常見病例、典型病例、疑難病例”按由易到難的順序分享至學生電腦端，學生分組討論匯報后教師點評補充，以達到再次鞏固的目的；最后，教師總結重點、難點及疑點，供學生課后復習、鞏固。以上過程教師均可根據學生的表現來打分，并將所得成績計入學生實踐課的平時成績中，以激發學生參與的積極性，避免學生消極對待和敷衍了事等問題。

3.課后：學生復習、鞏固。課后，學生可以根據課中掌握情況進行針對性復習，也可以充分利用零碎時間隨時進行點播復習或制作周期性的復習計劃，進一步鞏固知識點。

通過以上流程形成的基于微課的“課前—課中—課后”層層遞進式新型實踐教學模式，有利于學生對實踐內容層層深入理解。以上過程教師均可根據學生的表現來打分，并將所得成績計入學生實踐課的平時成績中，以此激發學生參與實踐課的積極性，避免學生消極對待和敷衍了事等問題。

（三）微課相關建議

關于新型“醫學影像診斷學”實踐教學模式，筆者提出如下建議：該新型實踐教學模式的教師團隊應從副高及以上職稱影像診斷醫師中選拔出綜合能力強及教學經驗豐富者，由他們負責組織制定教學大綱、集體備課、編寫講義及制作微課等［11］。錄制檢查技術部分微課時應按如下順序，首先簡要講解某一檢查技術原理，為學生后面的相關學習奠定基礎，然后再講解該檢查技術的優缺點，最后講解該檢查技術在此系統中的臨床應用；錄制疾病影像學表現部分時應包含鑒別診斷；關于正常影像學表現部分，筆者認為應在課上給予足夠數量的病例讓學生辨認正常影像解剖結構，以加深學生對影像解剖結構的印象，因為一方面，影像解剖是影像診斷的基礎，另一方面，只有會辨認正常、異常，才能談下一步“診斷”。另外，如若涉及打分，應注意每名學生被提問到的次數以及題目的難易程度，以保證公平公正；此外，小組劃分環節應該注意優差生搭配問題。

三、改進教學方式，優化實踐教學，強化學生實踐能力

隨著智能手機、平板電腦等各種通信設備的普及，以學生為中心、自主學習為主的教學改革成為可能，加之影像診斷學內容雜而廣，授課教師無法在有限的上課時間內詳細講解［12-13］。因此，可將重點、難點制作成短而精的微課發布到網上，便于學生根據教學進度和自身情況決定學習內容及學習時間，充分利用零碎時間隨時進行點播學習，在遇到學習困難時隨時隨地觀看相關視頻。此外，以往“醫學影像診斷學”實踐教學以傳統的“灌輸式”教學模式為主，難以調動學生學習的積極性和主動性。基于微課的教學模式采用小組討論、隨堂考查、學生示教等相結合的實踐教學方式，使每名學生能夠充分參與教學、組內積極交流討論、課上示教，不僅充分調動了學生學習的主動性和積極性［14］，強化了學生發現問題、分析問題以及解決問題的能力，提高了學生的語言表達能力，而且教師也能隨時掌握學生的學習情況，進一步明確教學難點，隨時對教學內容進行調整［6］。經過改革后的微課還能使復雜抽象的“醫學影像診斷學”內容變得直觀易懂，顯著提高學習效率［15-16］。以小組為單位進行的“醫學影像診斷學”實踐教學模式亦能培養學生的溝通及團隊協作能力，與學生未來工作生活息息相關，有利于學生長遠的個人發展。

本文初步探索了基于微課的“醫學影像診斷學”實踐教學改革。在今后的教學改革中，隨著微課教學模式的成熟，我們亦可將其應用到“醫學影像診斷學”理論教學中，針對本科實習生、碩士研究生、規培生及進修生等各層次制作相應難易程度的微課，相信相比以往“填鴨式”教學模式，定能提升學生的學習興趣，調動學生學習的積極性，培養學生的自主學習、閱片及思考能力，使學生對所學知識的理解更加深入，從而提升教學效果。

結語

本文分析和總結了“醫學影像診斷學”實踐教學課程中存在的主要問題，通過微課教學模式優化了教學方式，提升了實踐教學效果。微課教學模式具備針對性、高效性、生動性、便捷性等優勢，有利于培養學生的自主學習能力，能夠顯著提升教學效果。然而，微課也存在著不足，如微課知識點缺乏連貫性，學生學習的知識點是零散的，因此，在后續的教學活動中仍需不斷探索如何將微課和傳統教學方法更加合理地結合在一起，取長補短，為今后的教學改革奠定基礎。我們堅信微課教學模式會得到越來越廣泛的推廣及應用，在未來教學中必將發揮極其重要的作用，促使學生在影像診斷方面的思維得到進一步提升。