兒科護士情緒勞動相關因素與護理管理措施分析

劉琴，王萍

山東頤養健康集團淄博醫院兒科，山東淄博 255120

情緒勞動是個人在工作中，根據工作要求的情緒，實施心理調節的過程。臨床護理工作是一類典型的情緒勞動密集的工作，護士是醫療工作的參與者，在臨床護理中扮演非常重要的角色，在醫患關系的維護中也起到重要作用[1]。臨床護理需要與不同類型的患者及其家屬進行溝通，并根據具體情況，調節自身的情緒，確保在工作中展現與工作要求相符的情緒。既往臨床研究發現，適度的情緒勞動可改善護患關系、提升護士護理質量，然而過度的情緒勞動容易誘發護士工作倦怠，導致護士在工作中無法提升投入度[2]。兒科護士在工作中，面對的是免疫力低下、無法準確地自我表達、身心較為脆弱的兒童，護士需要及時與患兒家屬進行有效溝通，且這類患兒護理難度較大，工作強度也較大，護士身心需要承受較大的壓力，情緒勞動水平在這種情況下受到不同程度的影響[3]。為進一步明確兒科護士情緒勞動現狀及影響因素，并為臨床護理管理提供更加有力的依據，本研究選取2021 年1 月—2023 年1 月山東頤養健康集團淄博醫院在職的30名護理人員為研究對象，研究兒科護士情緒勞動相關因素與護理管理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在職的30 名護理人員為研究對象，均為女性；年齡22~43 歲，平均（32.51±4.68）歲；工齡1~23 年，平均（12.18±3.42）年。

1.2 納入與排除標準

納入標準：有1 年以上的兒科工作經驗；為護理專業畢業，學歷在中專及以上；參與的護士有相應的資格證書，且注冊在崗；對本研究內容了解，并自愿參與研究中。

排除標準：近期受到較大的精神創傷者，如：罹患重大疾病、離異、親人去世等；研究期間出現不在崗情況者，如病假、產假、事假及外出學習等；實習和進修的護士；本研究配合度不高者。

1.3 方法

①情緒勞動：采用護士情緒勞動量表評價兒科護士情緒勞動情況[4]，量表分為表層扮演（7 個條目）、深層扮演（4 個條目）、情緒表達（3 個條目）3個維度，共14 個條目，采用Likert6 級評分法，非常不同意計1分，不同意計2分，有點不同意計3分，同意計4分，很同意計5分，非常同意計6分。因各維度題目數量不同，為便于顯示各維度得分水平，采用公式計算其得分率，得分率=實際得分/總分×100%，量表Cronbach's α 系數為0.814，量表信效度表現良好。問卷由護理人員自行填寫，調查人員在旁輔助，填寫完成后立即回收問卷。本研究共發放調查問卷和情緒勞動量表共30 份，回收30 份，均為有效問卷，回收率與有效率均為100%。

②影響新生兒科護理人員情緒勞動的單因素分析：采用自制的一般資料調查表收集護士的一般資料，包括年齡、婚姻狀況、文化水平、工齡、職級、培訓情況、科室關懷、月夜班次數、性格類型、工作滿意度等，統計并分析。

③兒科護士情緒勞動影響因素的多因素Logistic 回歸分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，影響因素探討采取多因素Logistic回歸分析，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 30 名兒科護士情緒勞動得分情況

30 名兒科護士情緒勞動得分率情況：表層扮演57.28%、深層扮演62.54%、情緒表達67.59%、總分61.34%。見表1。

表1 30 名兒科護士情緒勞動得分情況

2.2 影響新生兒科護理人員情緒勞動的單因素分析

不同年齡、婚姻狀況、文化水平、工齡、職級、培訓情況、科室關懷、月夜班次數、性格類型、工作滿意度的兒科護士情緒勞動得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 影響新生兒科護理人員情緒勞動的單因素分析［(±s)，分］

表2 影響新生兒科護理人員情緒勞動的單因素分析［(±s)，分］

相關因素年齡（歲）例數得分t 值0.041 P 值0.968≥35<35婚姻狀況14 16 53.78±2.82 53.82±2.54 0.938 0.356已婚未婚或離異文化水平20 10 52.34±2.51 51.43±2.49 0.841 0.407專科本科及以上工齡（年）19 11 49.88±2.14 50.57±2.21 12.210 0.001≥5<5職級12 18 55.24±2.69 46.38±1.25 0.049 0.961護士護師及以上培訓情況19 11 53.44±2.68 53.39±2.71 9.976 0.001有無科室關懷17 13 54.22±2.19 46.82±1.75 11.464 0.001良好缺失月夜班次數（次）15 15 56.44±2.69 47.28±1.53 1.187 0.245≥5<5性格類型14 16 52.44±2.16 53.39±2.21 0.258 0.798內向外向工作滿意度12 18 54.24±2.66 53.98±2.73 7.133 0.001滿意不滿意25 5 56.44±2.32 48.67±1.52

2.3 兒科護士情緒勞動影響因素的多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic 回歸分析結果顯示，工齡、培訓經歷、工作滿意度是兒科護士情緒勞動的獨立保護影響因素（P<0.05）。見表3。

表3 兒科護士情緒勞動影響因素的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

兒科護士的工作難度較高，并且具有較大的風險和壓力，因此其良好工作質量的維護需要護士具備更好的情緒管理能力。護士在日常的工作中，需要具備足夠的專業知識和技能，熟練掌握各項護理操作技能，并且部分患兒因為病情原因，容易出現哭鬧等情況，護士要有足夠的耐心和愛心[5]。護士需要通過不斷對自身情緒進行調節，以更加真摯、理性的狀態投入到工作中，以提升其工作質量，同時也使患兒家屬對護理服務更加滿意。情緒勞動的評估量表中包含3 個維度，其中情緒表達是護士在工作環境中表達自己情感的能力；表層扮演是護士在日常工作中，通過改變聲音、表情等方式，來維持相應的工作狀態，但其內心情緒并未發生改變[6]；深層扮演表示護士通過調節內心的情緒，以積極的心態面對工作，使其內心情感與工作環境要求形成統一，其在研究調查中得分高，表示護理人員情緒負荷重，容易產生疲勞感，容易出現職業倦怠[7]。在兒科的護理工作中，護士需要面對患兒及其家屬的不良情緒，同時也要保持良好的工作情緒，這導致護士的情感難以正常表達，同時其在實際工作中，需要處理各種人際關系，因此其常常承受較大的工作壓力，需要積極的內心情感以適應工作環境[8]，保持溫和耐心的態度，這些情況都會使護士的勞動情緒評分處于較高的水平。

本研究結果顯示：30 名兒科護士情緒勞動得分情況：表層扮演（26.98±3.12）分、深層扮演（12.56±2.24）分、情緒表達（14.32±2.81）分、總分（51.27±3.23）分；單因素分析結果顯示，不同年齡、工齡、培訓情況、科室關懷、工作滿意度的兒科護士情緒勞動得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）；多因素Logistic 回歸分析結果顯示，工齡、培訓情況、工作滿意度是兒科護士情緒勞動的保護影響因素（P<0.05），從這一結果中可以看出，工齡在5 年以下的護士，其側重于表層表演，在兒科護理工作中，臨床護理經驗不足的護士在遇到突發應急事件、創傷性事件時，其心理承受能力不足，容易產生緊張、焦慮等負面情緒，加之其工作和生活中，情緒疏導不及時，缺乏集體或者家庭的關懷，容易使其情緒出現負荷狀態，進而造成其情緒勞動得分較高[9-10]；也有部分護士在臨床工作中，需要與患兒及其家屬進行有效溝通，并且長期保持互動性，然而部分護士溝通能力較差，不善于表達，這會增加其工作壓力，因此這類護士需要進行相應的專業培訓[11-12]，不僅能使其護理操作更加規范、完善其知識體系，同時也能引導其正確認識兒科護理工作，學習到自我調節的方式，得到新的情緒宣泄途徑。

有臨床研究發現，部分護士在工作中，缺乏科室的關懷，這主要是科室中人文關懷能力培訓不到位，無法提升護士的共情能力，因此，在實際的臨床工作中，科室管理人員要加強對護士的關懷，正確引導其疏解負性情緒，提升護士的共情能力，使其在日常工作中，能夠深層表達其情緒勞動，并且使其掌握自我調節的方式，在其情緒勞動中更加傾向于深層表達，確保其情緒表達符合工作要求[13-14]。也有學者提出，兒科護士工作滿意度與工作投入呈正相關性，也就是說護士對工作滿意度情況，會影響其在工作中的投入，部分護士在工作中，缺乏專業知識學習的興趣，專業水平整體偏低，臨床護理工作失誤率、護理不良事件發生率均相對較高，患兒家屬與護士之間存在較多的糾紛，這會嚴重增加護士在工作中的情緒勞動，使其水平升高[15]。

綜上所述，兒科護士情緒勞動評分普遍偏高，在對護士進行管理的過程中，需要合理安排工作內容與強度，加大相應培訓的力度，進而提升護士工作質量。