規范化管理在檢驗科醫院感染的預防與控制中的應用

關祥旭，孟林，魏超

1. 滕州市衛生健康綜合行政執法大隊公共衛生監督，山東滕州 277599；2. 滕州市疾控中心門診部，山東滕州277599

檢驗科在醫院感染防控中很關鍵，此科室負責 各標本的檢驗處理，通過相關檢驗能了解病原體感染情況，確定感染類型，可為各科室疾病診療提供參考。由于檢驗科工作存在復雜性，若存在管理不當的情況，常造成檢驗時污染的情況，威脅到醫護人員生命安全，造成醫療資源嚴重浪費[1-2]。一般管理要求檢驗人員根據流程完成檢驗操作即可，此期間可能有檢驗工作量大的情況，護士對自身技能過于信任，可能有檢驗隨意的情況，而部分檢驗人員技能欠佳，也會降低檢驗質量，均會對檢驗科形象產生不良影響[3-4]。規范化管理近年被重視，了解檢驗科特點后，從不同維度規范檢驗管理工作，可優化檢驗流程，提高人員技能，保證對標本實施合理的檢驗，提高檢驗合格率，利于提升管理質量，維持較強醫院感染防控效果[5-6]。對此，本研究回顧性分析滕州市疾控中心門診部檢驗科2022 年5—10 月收到的200 份標本以及2022 年11 月—2023年4 月收到的200 份標本，由相同的20 名檢驗科人員完成檢查了解規范化管理的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析檢驗科2022 年5—10 月收到的200份標本以及2022 年11 月—2023 年4 月收到的200份標本，各時間段采取方案分別為一般管理、規范化管理，以此劃分為一般組、規范組。上述標本均由相同的20 名檢驗科人員完成檢查，其中男12 名，女8 名；任職時間1~12 年，平均（5.10±1.46）年；年齡20~54 歲，平均（36.21±5.37）歲。

1.2 方法

一般組實施一般管理：①管理流程。收到檢驗標本后，由雙方核對標本信息，在交接單上簽字，標本進入檢驗室后，根據要求完成標本的保存處理，將管理流程打印出來，供工作人員隨時查閱學習。②管理技能。由科室內工作人員自主學習檢驗相關知識，進行相關檢驗練習，鍛煉標本檢驗能力。③科室布局。根據此前科室檢驗工作安排實施布局。④垃圾管理。保持1 次/d 的頻率清理檢驗科的垃圾，注意在垃圾清潔時注意做好防護工作。

規范組實施規范化管理：①規范檢驗流程。檢驗期間重視個人防護工作，接收標本時重視手衛生管理，確定自身佩戴防護器具，檢查標本是否有破損等情況，嚴格規范消毒隔離措施，防止交叉感染，針對當前標本檢驗流程進行優化，并在檢驗臺張貼流程表，引起檢驗人員重視。②增強技能培訓。指導檢驗科人員學習相關法律法規，認識到檢驗工作的重要性，預防醫療糾紛問題，由檢驗科管理層人員組織培訓，重視相關檢驗技能的培訓，培訓后組織檢驗人員進行問卷考核，并落實標本檢驗實踐考核，了解各檢驗人員技能，符合要求后方能參與相關檢驗工作，否則需進行多次培訓。③優化科室布局。檢驗科涉及功能區域較多，有清潔區、污染區等，同時還涉及到半污染區，制作醒目的標識，將標識牌放在各區域內，合理擺放相關檢驗工作，在器械清潔時使用專門的工具，防止工具混用造成的感染事件。④個人防護管理。檢驗期間注意穿戴一次性無菌衣物，達到隔絕病菌的效果，防止檢測期間病菌擴散造成的感染事件，由專人負責垃圾轉運工作，轉運期間注意個人防護，防止污染物造成的感染問題。⑤優化排班管理。工作量過大或工作時間過長常造成檢驗人員注意力不集中等情況，很難保持較高的檢驗質量，需根據當前檢驗科工作量合理排班，讓檢驗人員得到充足休息，以飽滿狀態應對檢驗科相關工作，降低醫院感染風險。

1.3 觀察指標

管理質量：經由檢驗科自制量表完成評估，評估維度有管理技能、管理流程、管理設備、區域劃分、垃圾管理，均有100 分，與此之間差距越小，即檢驗科管理質量越高。

標本管理情況：內容有標本污染率、儲存不當率、檢驗不當率。

管理滿意率：調查對象為工作人員，由檢驗科自制管理滿意率問卷，內容有管理效果、管理質量等，共有100 分，與之對應的有4 個滿意層級，其中非常滿意為90~100 分；滿意為80~<90；基本滿意為70~<80 分；不滿意為0~<70 分。滿意率=（非常滿意人數+滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分數（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢驗科人員管理質量比較

規范組5 個角度的檢驗科管理質量評分均高于一般組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組檢驗科人員管理質量比較［(±s)，分］

表1 兩組檢驗科人員管理質量比較［(±s)，分］

組別規范組（n=20）一般組（n=20）t 值P 值管理技能93.15±2.91 89.46±2.53 4.280<0.001管理流程90.87±2.06 87.14±2.47 5.186<0.001管理設備91.66±2.14 87.95±2.30 5.281<0.001區域劃分92.53±2.09 88.11±2.38 6.241<0.001垃圾管理91.77±2.45 88.16±2.78 4.357<0.001

2.2 兩組標本管理情況比較

規范組標本污染率1.00%、儲存不當率0.50%、檢驗不當率1.00%，均低于一般組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組標本管理情況比較［n（%）］

2.3 兩組檢驗科人員管理滿意率比較

規范組管理滿意率高于一般組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組檢驗科人員管理滿意率比較

3 討論

檢驗科可為各類感染標本做出準確診斷，此科室內存在多種病菌，一旦出現科室管理不當的情況，即會增加醫院感染風險，是該類感染事件的高發性場所[7]。由于醫院患者抵抗力低，一旦出現醫院感染問題，常存在群體性爆發的情況，會造成醫療資源浪費，還會加重醫院各患者病情，負面影響較多。既往檢驗科多實施一般管理，在現有檢驗流程要求下完成相關標本的檢驗，但此方案存在檢驗設備陳舊、區域劃分不合理、檢驗流程錯亂的情況，部分檢驗人員技能欠佳，上述問題均會降低檢驗質量，無法對醫院感染事件達到較好防控效果[8-10]。為改變這一現狀，檢驗科在現階段多推行規范化管理，此方案對一般管理方案進行了優化，重視流程、技能、區域劃分、設備、垃圾等方面的管理，可有效提升管理質量，增強檢驗科感染事件防控效果[11-12]。

病菌檢驗工作流程存在繁雜性，若存在流程錯亂的情況，常降低檢驗準確性，在錯漏診事件下，降低檢驗人員防備心理，可能會誘發感染問題[13-14]。重視個人防護工作，予以檢驗流程優化處理，并粘貼在檢驗臺上，能提高檢驗人員重視度，提高流程規范性。技能培訓階段從多方位學習檢驗相關知識，了解到檢驗科工作的重要性，提高責任意識，重視檢驗理論知識的宣教以及實踐技能的考核，可多方位地提升檢驗人員技能，使其掌握檢驗技巧，規范自身檢驗行為，增強自我防護意識，利于預防感染事件[15-16]。不合理的檢驗科布局常造成交叉感染問題，根據科室特點針對區域實施精準劃分，嚴禁將污染物放置在清潔區內，將各檢驗設備放在合理位置，可有效規避病菌傳播問題，增強感染防控效果[17]。檢驗過程中工作人員不可避免地會接觸到標本，可能有交叉感染問題，為預防此類事件，需重視工作人員的個人防護工作，按規范穿戴一次性無菌衣物，能達到較好病菌阻隔效果。同時盡量縮短垃圾留存時間，并由專人完成垃圾處理，能防止垃圾擴散造成的感染問題。規范化排班管理則能讓檢驗科人員得到充足休息，在檢驗工作實施期間保持較高專業素養以及注意力，規避個人因素對檢驗質量造成的負面影響，還能規范檢驗流程，防止檢驗人員個人問題造成的醫院感染問題[18]。

綜上所述，規范化管理有多重效果，能增強醫院感染防控效果，維持高管理質量，且檢驗合格率維持在較高水平，可在檢驗科中使用。