急診科護理管理中質控小組管理模式的作用分析

李敏，鞏向紅

山東頤養健康集團淄博醫院急診內科，山東淄博 255120

急診科由于其特殊性，使得如何提高患者的滿意度和護理質量，變成急需解決的重要問題，而隨著護理的發展，對護理的要求也越來越高，人們對于護理的認知不再是打針、輸液等簡單的工作方式，而是對護理人員的服務態度、著裝、專業水平、操作技能、對病房的衛生管理各個方面均有較高的要求，這就要求護理行業提高管理質量，以滿足患者的要求[1-2]。來到急診科就診的患者大部分病情比較嚴重和復雜，并且很容易發生病情變化，患者的情緒會受到極大的影響，從而直接危及到治療工作和患者的身體健康[3]。護理工作人員每時每刻需要面對極大的工作壓力，更會因為護理不當而造成各種意外事件，對于治療不利，還會導致護理糾紛，致使患者住院時間增加，因而對急診科護理工作提出了更高的要求[4]。本研究選取2021 年1 月—2022年12 月山東頤養健康集團淄博醫院急診內科護理人員23 名為研究對象，分析急診科護理管理中質控小組管理模式的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診內科23 名護理人員為研究對象，其中男5 名，女18 名；年齡22~53 歲，平均（37.53±2.06）歲，工齡1~13 年，平均（7.16±1.25）年。

1.2 方法

對照組實施常規管理：嚴格遵守科室內相關制度，快速評估患者狀況，及時做出相應的救治措施，確保患者治療期間的安全性及有效性。

觀察組實施質控小組管理模式，詳細如下：①成立小組。由本科室內護士長作為質控小組組長，并選取科室內骨干護理人員成立質控小組，制訂護理質控小組制度。按照每名成員特長分配分管范圍。對急診護理程序執行、護理文件書寫、急診藥品物品等進行質量管理。②加強組內培訓。制訂每項檢查內容的檢查考核標準并組織質控小組成員學習培訓。首先讓每名質控人員參加醫院的相關培訓，掌握所分管范圍的檢查標準和內容，然后在科室利用早會，組織全科護士學習相關制度和標準，使每名護士更加明確自身職責所在。同時在工作中不斷加強危機意識，對患者狀況進行初步評估，提出患者存在的潛在風險，并可能會帶來的不良后果，尊重患者及家屬對疾病的知情權，取得理解及配合后，滿足患者的合理需求。③定時檢查。每名成員建立一個質控檢查記錄本，每周不定時進行一次分管范圍檢查，質控時間與工作同步，及時記錄檢查結果并分析原因，并向護士長反饋。針對檢查出現的問題，相應質控成員根據醫院下發的培訓資料或質量標準為全科護理人員做培訓，不定期組織小講課并有講課簽到記錄。④實施整改。科室每月進行一次質控會議，每名成員根據自已所分管范圍匯報檢查結果，分析原因，全體質控成員制訂整改措施。護士長在全體護士會上通報當月質量檢查問題及整改措施，質控小組成員跟蹤驗證問題是否整改并將檢查結果匯總書寫質控檢查匯總。合理安排科室值班制度，將合理分配組內人力資源，保證每個班次護理人員能力均衡，加強科室護理防范管理。⑤分析總結。積極組織科室護理質控成員參加醫院的醫療護理質量點評會，使每名質控成員了解全院的質控問題，拓展他們的檢查思路，學會更多的檢查方法，在全院的質控點評中更加體會質控工作的重要性使之更加認真工作。

1.3 觀察指標

①護理質量：在實施前后，每月由醫院行政部門安排考核小組，對本研究中護理人員展開護理質量隨機抽查，評估內容包括健康教育質量、護理服務及時性、護理文書書寫情況、操作技能熟練度等，分值為0~100 分，分數與護理質量成正比，分數越高，則代表護理質量越好。

②護理問題：給藥錯誤、查對錯誤、管道標識錯誤、文書書寫錯誤、物品管理錯誤等護理問題發生率。

③管理認可度：自擬量表評估，0~100 分，分為非常認可為80~100 分；認可為60~<80 分；不認可為0~<60 分，管理認可度=（非常認可人數+認可人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分數（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量對比

觀察組護理文書書寫情況、健康教育質量、護理服務及時性、操作技能熟練度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理人員護理質量對比［(±s)，分]

組別對照組（n=23）觀察組（n=23）t 值P 值護理文書書寫情況75.36±3.62 93.97±3.88 16.819<0.001健康教育質量76.60±3.25 92.28±3.34 16.136<0.001護理服務及時性74.81±3.95 93.39±3.14 17.659<0.001操作技能熟練度73.22±3.38 94.25±3.07 22.088<0.001

2.2 兩組護理人員護理問題對比

對照組護理問題發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理問題對比

2.3 兩組護理人員管理認可度對比

觀察組管理認可度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理人員管理認可度對比

3 討論

醫療安全是醫療質量的首要問題和基本要求，安全護理是指護理人員在患者治療和康復護理過程中，嚴格遵循護理制度、操作規程和護理計劃，并準確無誤執行醫囑，確保患者獲得身心安全[5]。對患者進行護理過程中，患者不發生法律及法規制度允許范圍以外的心理及機體結構或者功能上的損害、缺陷、障礙及死亡。護理的安全性對于護理質量的評價至關重要，尤其在急診科，護理安全貫穿急診科護理的整個環節。急診科主要負責搶救治療工作，護理工作任務重、易感染、危險大，護理安全隱患存在于護理工作者與危急患者搶救過程之中，對護理質量提出了較高要求[6]。

近些年來，隨著醫療領域不斷改革，如何保證醫院護理質量和降低風險事件成為一個研究重點。研究表明，護理工作中良好的管理模式對于護理質量的提高尤為重要。常規的護理管理模式已經不能滿足新形勢的需求，因此需要一種全新、專業的管理模式，質控小組管理模式自提出后及受到不斷關注，目前經過多年發展，已成為較為規范的質量管理標準，廣泛應用于臨床諸多科室管理[7]。急診科具有患者多、病種多、搶救和管理任務重等特點，是本院重點科室之一，也是所有急診患者入院治療的必經科室，急診疾病危重患者在急診科內經過初步診斷、搶救后轉運至醫技科室行深入檢查，或直接轉運至對應科室重癥病房做進一步治療[8]。急診內科患者主要有發熱、腹瀉、咯血、心衰、中暑等癥狀，急診外科主要收治急性腸梗阻、休克、尿路結石、急性闌尾炎、膽石癥、骨折、上消化道大出血、外傷等患者，因此，急診科的工作最為繁雜，是醫院總體工作的縮影，可直接反映醫院的急救醫療、護理工作質量和人員素質水平[9-10]。

急診護理是一門多層面的學科，要求急診護士具有綜合性的醫學知識、高水平的急救技能，急診護士的專業素質是知識、技能和道德水平的綜合體現。急診護士的知識結構也需要不斷地更新，根據不同資歷的護士制訂一個長期的學習計劃，進行不同層次的業務訓練，提高整體護理質量[11]。護士長作為護理管理的基層管理者，應以身作則，使自己的思想與專業水平得到進一步提高，要具有良好的心理素質、強烈的事業心和責任感，還應不斷提高自己的業務水平、基本技能，掌握前沿科技動態，重視個人形象的塑造，樹立較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上佩服、尊敬、遵從和信賴，從而自覺地服從核心的領導，努力工作[12-13]。由于急診護理所涉及多個專業，急診護士一定要有過硬的專業知識和熟練的急救護理技術，同時應保持良好的心理素質、溝通能力以及職業道德修養等。護士不僅要不斷提高業務水平，擴大知識面，加強急診科護士的急救技能培訓、考核，注意實際能力與理論水平的提高，還要定期學習相關法律法規，增強護理人員法律意識及自我保護意識。同時應加大護理繼續教育的力度，隨時掌握國內外的急救護理新動態。只有熟練、專業地配合醫師進行搶救，才能提高搶救成功率，降低醫療糾紛發生率，確保工作的順利進行。

護士長在整個管理的過程中，應對每位護士的性格特點及工作能力進行全面分析，從而進行合理分工，做到分工明確、責任到人，確保藥品和器械充足，急救設備完好率百分之百，加強急救質量控制，將急救各個環節標準化、程序化，規范操作。護士長還應不定期地檢查各項護理工作，及時發現科室可能出現的問題并及時糾正，這是保證急診護理安全的重要手段。根據急診患者的病情特殊性，患者、患者家屬往往會產生不穩定的特殊復雜心理狀態。需要加強對患者的正確護理，對患者家屬給予有效安撫、勸導，避免家屬的不穩定情緒影響患者，為患者樹立良好的治療與護理信心，及時告知患者，及時采取合理的診斷和治療，提升治療工作的順利開展[14]。根據急診科的護理需求和護理條件進行管理，建立完善的護理知識管理標準，提高技術水平，明確護理需求，加強對護士的教學進修培訓管理，定期組織活動，引導護士努力掌握各方面的護理知識。按照實際需求，加強急診搶救治療和護理，按照老帶新的基本原則，幫助護理人員提升技術，保證急診搶救工作的有效開展。護士長需要加強護士隊伍的建設，重視護士的教育引導工作，提高護理人員的綜合職業素質水平管理。

質控小組管理模式在手術室護理管理中的應用有助于加強護理的質量，增強護理人員的專業能力與工作積極性，使質量管理更加具有全面性，可以更標準地形成為一種制度，通過集體參與的質量控制指標凝聚了全體醫護人員的心血，有效地改善了工作質量，不再是以管理者的檢查作為全部方法，擺脫傳統的被動接受檢查方式[15]。在急診科設置了質控小組之后，護理不良事件的發生率顯著下降，護理部每個季度的護理質量評價得分都有所提升。護士直接地參與到管理模式中來，不僅能夠從中選擇出表現優異的護理人員，還能夠有效地調動起醫護人員的工作積極性和主動性。

綜上所述，將質控小組管理模式應用在急診科護理管理中，可有效提高護理管理質量，減少護理問題發生率，還有利于提高管理認可度，可廣泛應用。