集中管理模式用于消毒供應室護士對防護意識的影響分析

胡穎，王小鴿，劉容

湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）消毒供應中心，湖南長沙 410000

消毒供應室是醫院中為各科室提供無菌醫療器械的供應單位[1]。由于此處器械品種較多、涉及科室較廣、使用周轉較快，一旦清洗、消毒不徹底，污物殘留，極易出現醫院性感染，危害患者安全[2-3]。科學的管理模式可有效減少上述情況，確保醫療器械使用質量。傳統管理模式常是分散管理，雖可發揮管理作用，但各個環節的管控工作不全面，易出現清洗、消毒不徹底情況，影響臨床器械使用質量，增大風險事件發生率[4-6]。集中管理模式是對消毒供應室多環節集中管理的方式，可有效彌補傳統管理模式的不足，確保器械臨床使用質量。本研究選取2021 年1 月—2022 年12 月湖南省腦科醫院消毒供應室護士50 名為研究對象，以此展開研究分析，了解其實行集中管理模式對護士防護意識的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1—12 月本院消毒供應室護士25名為傳統管理組，其中男4 名，女21 名；年齡24~38歲，平均（31.06±2.33）歲；工作年限1~11 年，平均（6.04±1.45）年；受教育信息：大專17 名，本科8 名。選取2022 年1—12 月本院消毒供應室護士25 名為集中管理組，其中男4 名，女21 名；年齡25~39 歲，平均（32.03±2.35）歲；工作年限2~12 年，平均（6.98±1.47）年；受教育信息：大專16 名，本科9 名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

傳統管理組實行傳統管理模式。由護士作為傳統管理模式的執行者，主要是按照排班制度按時上崗，由專門人員收集使用過的器械，并放入清洗機內清洗、消毒，并包裝統一進行滅菌處理。另外，還需做好交接班工作。

集中管理組實行集中管理模式。（1）構建集中管理團隊：在消毒供應室工作護士中選取，具備一定的專業素養，且需接受強化培訓，由科內工齡較高、專業素養較好者作為培訓老師，幫助護士學習消毒供應室工作內容（清洗、消毒、包裝、消毒等），掌握各項操作技巧，以此提升護士專業水平。需在培訓后進行考核，了解護士培訓結果，對考核通過者在強調責任意識和人文精神后方可從事相關工作，對考核不通過者需要重新進行培訓，待其通過考核后才可從事相關工作，以此確保護士管理服務質量。（2）培養管理意識：將以往的分散管理理念進行調整，改變為集中管理理念，并參照相關要求，分析現有管理方式的優缺點，進行查缺補漏，制訂可行性強的集中管理計劃。（3）制訂管理制度：了解現有管理制度，如手術室與消毒供應室的對接制度、科室器械使用制度、消毒工作室護士手衛生管理制度等，找出存在的不足之處，進行深入分析，并制訂相應的改進方案，并編入規章制度內，以此進行完善，便于護士工作時參考使用。（4）實施集中管理服務：①回收環節。各個科室在使用相關器械后，需要做好保濕處理，放入專門位置等待消毒供應室專人回收，在回收前做好手部清洗工作，之后需要做好清點工作，檢查有無遺失、損壞情況，確認無誤后再次進行手部清洗，由專門通道送回消毒供應室，且需做好記錄工作。②分類清洗環節。對回收后的器械放入到污區進行清點、分類，并執行機械清洗和手工清洗。嚴重污染器械需要進行多酶液浸泡后清洗，且管腔器械需要利用高壓水槍沖洗、超聲清洗。③消毒與干燥環節。將清洗好的器械進行充分消毒處理，并放于干燥處干燥處理，注意再次觸碰時需做好手衛生工作，避免污染器械。④檢查階段。對干燥后的器械進行檢查，了解有無血漬殘留，對不合格者重新清洗、消毒，確保器械清潔質量。⑤包裝階段。以封閉式模式為器械進行包裝，注意包裝封口使用專用膠帶，確保封口嚴密，重量適宜，同時，還需進行標識，便于辨識。⑥滅菌階段。將包裝后的器械放入到高壓蒸汽滅菌鍋內進行處理，以此達到滅菌效果，并定期進行滅菌監測，確保滅菌合格，為臨床提供優質器械。⑦管理與發放階段。將滅菌后的器械專區擺放，定期進行查看，對過期器械重新進行滅菌，并在發放時核對好標簽、滅菌情況，嚴格按照規定為臨床發放，確保臨床使用質量。

1.3 觀察指標

綜合實力：器械處理能力、信息記錄能力。均運用管理者自擬百分制問卷評估，共100 分，且得分與綜合實力成正比。

防護意識合格率：運用管理者擬定的百分制問卷評估。包括優秀（>90 分）、良好（70~90 分）、合格（60~<70 分）、不合格（<60 分）。防護意識合格率=（優秀人數+良好人數+合格人數）/總人數×100%。

管理滿意率：運用自擬的百分制問卷評估，包括格外滿意（>80 分）、一般滿意（60~80 分）、不滿意（<60 分）。管理滿意率=（格外滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。

風險事件發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分數（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士綜合實力評分對比

集中管理組的綜合實力評分高于傳統管理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護士綜合實力評分對比［(±s)，分］

表1 兩組護士綜合實力評分對比［(±s)，分］

組別集中管理組（n=25）傳統管理組（n=25）t 值P 值器械處理能力94.52±2.66 92.37±2.75 2.809 0.007信息記錄能力94.48±2.63 92.32±2.71 2.859 0.006

2.2 兩組護士防護意識合格率對比

兩組護士防護意識合格率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組護士防護意識合格率對比

2.3 兩組護士管理滿意率對比

集中管理組管理滿意率高于傳統管理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護士管理滿意率對比

2.4 兩組護士風險事件發生率對比

集中管理組的風險事件發生率低于傳統管理組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護士風險事件發生率對比［n（%）］

3 討論

消毒供應室為醫院重要組成結構之一，擔負著醫療器械的清洗、包裝、消毒、滅菌和供應工作[7]。此處部分護士受專業水平較低、防護意識缺乏影響，在進行器械清洗、消毒處理時，極易出現處理不合格情況，增大安全隱患風險[8-9]。為減少上述情況，選取合適的管理模式十分重要。以往的傳統管理模式雖通過按排班制度上崗、嚴格處理使用器械、做好交接班工作等起到管理效果，但具有局限性，管理不夠全面，管理效果不理想[10-12]。而集中管理模式是一種新型管理方式，通過構建集中管理團隊，進行強化培訓，提升護士專業水平；展開培訓后考核，確保護士專業素養，便于之后開展管理工作。通過培養管理意識，將分散管理理念轉變為集中管理理念，并制定相應的管理策略[13-15]。通過制訂管理制度，掌控現有管理制度，分析不足之處，制定改進措施，并完善管理制度，便于日后參考應用[16-17]。通過實施集中管理服務，在回收環節，由專人回收，做好清點工作，從專門通道送回消毒供應室，并進行記錄；在分類清洗環節，于污區進行清點、分類，進行合適的清洗，去除污漬和血漬；在消毒與干燥環節，充分消毒各類器械，做好干燥工作，并專門擺放；在檢查階段，認真觀察各類器械的清洗消毒情況，對不合格者重新清洗消毒處理，確保清洗質量；在包裝階段，利用專用膠帶進行封口，確保包裝嚴密、重量適宜、標識規范，為之后滅菌作基礎；在滅菌階段，進行高壓、蒸汽處理，維持器械無菌狀態，便于之后臨床使用；在管理與發放階段，專區儲存滅菌器械，定期進行審查，及時處理過期者，確保分發器械質量，便于臨床安全使用[18-20]。本研究結果表明，集中管理組管理后的綜合實力、管理滿意率均高于傳統管理組，且風險事件發生率較低（P<0.05）。由此可知，實行集中管理模式能夠有效增強護士綜合實力，培養防護意識，更好地完成相關工作，確保器械處理質量，降低由器械處理不佳引起的臨床風險事件，管理意義較好。

綜上所述，相較于傳統管理模式而言，為消毒供應室護士實行集中管理模式的效果較好，可提升護士綜合實力，降低風險事件發生率，且管理服務質量較高，值得研究應用。