臨床技能實訓在醫學生過程培養中的作用

摘要：隨著醫學教育的不斷發展，臨床技能實訓已成為醫學生培養的重要組成部分。醫學領域對臨床能力的要求日益提高，傳統教學模式已難以滿足未來醫生所需的綜合素質與實踐能力。臨床技能實訓不僅能夠有效提升醫學生的臨床操作能力，還能促進其溝通技巧、團隊合作能力和職業素養的培養。然而，盡管臨床技能實訓在醫學教育中扮演著關鍵角色，但在實施過程中仍存在一些問題，如教育資源不均衡、實訓內容與實際需求之間脫節等。通過對相關文獻的綜述，深入分析臨床技能實訓的具體實施方式及其在不同醫學教育階段的應用，旨在為醫學教育的進一步發展提供有益的建議和參考。

關鍵詞：臨床技能實訓；醫學生；過程培養；臨床能力；職業素養

DOI：10.3969/j.issn.1674490X.2024.06.009

中圖分類號：R3"""""文獻標志碼：A"""""文章編號：1674490X（2024）06006807

The role of clinical skills training in the cultivation process of medical students

LIN Jing¹， Asileng²

（1."Department of Clinical Nutrition， Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010050，China；2."Medical Simulation Center of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010059，China）

Abstract： "With the continuous development of medical education， clinical skills training has become an important part of medical students^，"training. The requirement of clinical ability in medical field is increasing day by day， and the traditional teaching mode can not meet the comprehensive quality and practical ability needed by future doctors. The existing research shows that clinical skills training can not only effectively improve the clinical operation ability of medical students， but also promote the cultivation of their communication skills， teamwork ability and professional quality. However， although clinical skills training plays a key role in medical education， there are still some problems in the implementation process， such as the imbalance of educational resources， the disconnection between the content of practical training and the actual demand. Based on the review of relevant literature， this paper deeply analyzes the specific implementation of clinical skills training and its application in

different stages of medical education， aiming at providing useful suggestions and references for the further development of medical education.

Key words： clinical skills training; medical students; process culture; clinical ability; professional quality

當前的醫學教育正面臨前所未有的挑戰，特別是在全球化浪潮、科技的突飛猛進以及新型冠狀病毒感染疫情等多重背景下，這些因素深刻地塑造了醫學教育的結構和內容，推動其不斷適應和演變。許多國家的醫學教育體系正在經歷轉型，以適應新的醫療環境和患者需求。例如，意大利的醫學教育面臨著許多挑戰與機遇，尤其是在課程設置和教學方法上需要進行改革，以提高學生的臨床能力和適應性^［1］。同時，全球范圍內的醫學教育認證趨勢也在不斷演變，各國的醫學教育機構需要遵循這些趨勢，以確保其教育質量和國際競爭力^［2］。此外，新型冠狀病毒感染疫情進一步加速了在線教學的普及，使教育者必須迅速適應新的教學模式，同時也暴露出傳統教育模式的局限性^［3］。

臨床技能是醫學教育的核心組成部分，直接影響到醫療服務的質量與患者的安全。現代醫學不僅要求醫學生掌握扎實的理論知識，更需要他們具備良好的臨床技能和溝通能力。研究^［4］表明，患者溝通、團隊合作和臨床判斷能力等非技術性技能在現代外科實踐中同樣重要。此外，臨床模擬教學被廣泛認為是提高學生臨床技能的重要手段，通過模擬真實的臨床場景，學生能夠在安全的環境中進行實踐，提升其應對復雜臨床情況的能力^［5］。因此，醫學教育必須重視臨床技能的培養，確保學生在畢業后能夠勝任臨床工作。

本綜述旨在探討當前醫學教育的現狀與挑戰，尤其是臨床技能的培養對醫學教育的重要性。通過分析國內外醫學教育的相關研究，我們希望能夠為醫學教育改革提供參考，促進醫學教育的持續改進。醫學教育的變革不僅關乎教育機構的內部調整，更是應對不斷變化的醫療環境和社會需求的必然選擇^［6］。在此背景下，了解臨床技能的培養現狀與挑戰，有助于更好地制定教育政策，提升醫學教育的質量和效率，最終為患者提供更優質的醫療服務。

1"臨床技能實訓的定義與內容

1.1"臨床技能實訓的概念

臨床技能實訓是醫學教育中不可或缺的一部分，旨在通過模擬和實踐的方式提高學生的臨床能力與綜合素質。這種實訓通常包括對臨床技能的系統學習與反復練習，使學生能夠在真實的臨床環境中自信地應用所學知識。根據相關研究，臨床技能實訓不僅有助于提高學生的技術能力，還可以增強他們的臨床判斷力和溝通能力，從而為未來的醫療工作作好充分的準備^［7］。此外，臨床技能實訓也強調團隊合作的重要性，學生在實訓過程中能夠更好地理解和協調團隊角色，這對于提升整體醫療服務質量至關重要^［8］。

1.2"實訓內容的多樣性與針對性

臨床技能實訓的內容具有高度的多樣性與針對性，能夠滿足不同學科和專業的需求。實訓內容通常涵蓋基礎的臨床技能，如心肺復蘇、靜脈穿刺、基礎生命支持等，同時也包括更復雜的技能，如超聲檢查、手術技巧等^［9］。針對不同專業的學生，實訓內容可以根據具體需求進行調整，以確保學生在特定領域內獲得必要的技能和知識。例如，針對護理專業的學生，實訓內容需要更加注重溝通技巧和患者照護能力的培養，而對于外科專業的學生，則需要強調手術相關的技術訓練^［10］。

此外，隨著技術的進步，臨床技能實訓也逐漸引入虛擬現實和模擬技術，使學生能夠在安全的環境中進行高強度的實訓，降低了真實臨床環境中可能帶來的風險^［11］。新技術的應用不僅提升了實訓的效果，也為學生提供了更多的實踐機會，從而更好地為其未來的職業生涯奠定基礎^［12］。通過多樣化和針對性的實訓內容，學生能夠在不同的情境下進行學習和反思，提高其臨床技能的掌握程度和應用能力。

2"臨床技能實訓對臨床能力的影響

2.1"實踐與理論的結合

臨床技能實訓是醫學教育的重要組成部分，它通過將理論知識與實踐操作相結合，幫助學生更好地掌握臨床技能。實踐與理論的結合能夠顯著提高學生的學習效果和臨床能力。例如，一項針對臨床護理培訓的研究發現，分層次的軟技能培訓能夠有效提升護理學生在實際臨床環境中的表現和自信心^［13］。此外，模擬教育也被證明能增強注冊營養師在身體檢查技能方面的能力，這表明理論知識的掌握和實際操作的訓練是相輔相成的^［14］。通過模擬臨床場景，學生不僅可以在安全的環境中練習技能，還能在真實的臨床情境中應用所學的理論知識，從而提高他們的綜合能力和臨床判斷力^［15］。這種實踐與理論的結合不僅有助于學生掌握必要的臨床技能，還能培養他們的批判性思維和解決問題的能力。

2.2"提升臨床決策能力

臨床技能實訓的另一個重要影響是提升學生的臨床決策能力。有效的臨床決策能力是醫療工作中不可或缺的部分，它要求醫生能夠在復雜的臨床環境中迅速做出判斷和選擇。一項研究指出，培養臨床判斷能力的關鍵在于反思實踐，這種方法能夠幫助學生在臨床決策中更好地評估信息和選擇合適的干預措施^［16］。另外，決策過程的理解和反思對于發展學生的臨床判斷技能至關重要^［17］。通過模擬訓練，學生能夠在面對臨床案例時，運用所學的知識和技能進行綜合分析，從而提高他們的判斷力和決策能力^［18］。此外，借助現代技術如手持計算機設備，醫護人員在急性疾病實踐中的臨床決策也得到了顯著提升，這表明技術與訓練的結合能夠有效提升臨床決策的準確性和效率^［19］。因此，臨床技能實訓不僅是技能的培養，更是對臨床決策能力的系統提升，為學生未來的醫療實踐提供了堅實的基礎。

3"臨床技能實訓與溝通技巧的培養

3.1"醫患溝通的重要性

醫患溝通在現代醫療中扮演著至關重要的角色。良好的溝通不僅可以提高患者的滿意度，還能有效提高治療效果。醫患之間的有效溝通能夠增強患者的信任感，從而提高其遵醫行為和治療依從性^［20］。此外，良好的溝通技巧有助于醫務人員更準確地理解患者的需求和癥狀，降低誤診率，提升醫療質量^［21］。尤其是在復雜病例中，醫患溝通顯得尤為重要，能夠幫助醫生更好地進行臨床決策和患者教育^［22］。因此，培養醫務人員的溝通能力已經成為醫學教育的重要組成部分，許多醫學教育機構開始將溝通技巧的培訓納入課程體系，以提高未來醫生的綜合素質和臨床能力^［23］。

3.2"實訓中溝通技巧的訓練方法

在臨床技能實訓中，溝通技巧的訓練方法多種多樣，主要包括模擬患者、角色扮演和小組討論等。模擬患者是一種有效的培訓方式，通過與訓練有素的“患者”進行互動，醫學生可以在實際情境中練習和提高溝通能力^［24］。這種方法能夠讓學生在沒有真實風險的情況下，體驗醫患溝通的復雜性并獲得即時反饋，從而不斷改進自己的溝通技巧^［25］。此外，角色扮演能夠幫助學生理解不同患者的心理狀態和需求，增強同理心和情感交流能力^［26］。小組討論則為學生提供了一個分享經驗和學習他人優點的平臺，促進了團隊協作能力的提升^［27］。通過這些多樣化的訓練方法，醫務人員不僅能夠掌握必要的溝通技巧，還能在實際工作中更好地應用這些技能，提高醫療服務的整體質量和患者的滿意度^［28］。

4"臨床技能實訓與團隊合作能力的提升

4.1"醫學團隊的構成與功能

醫學團隊通常由來自不同專業背景的醫療人員組成，包括醫生、護士、藥劑師、物理治療師等。這樣的多學科團隊可以整合各自的專業知識和技能，以提供更全面治療。團隊中的成員通過有效的溝通和協作，可以顯著提升治療效果和患者滿意度^［29］。此外，團隊合作還可以促進知識的共享和創新，幫助成員在復雜的醫療環境中更好地應對挑戰。有效的團隊通常具備明確的角色分工、共同的目標和良好的溝通機制，這些要素共同作用，確保團隊能夠高效運作^［30］。例如，在急救和外科手術等高壓環境中，團隊成員之間的快速反應和協作是成功的關鍵^［31］。因此，理解醫學團隊的構成與功能，不僅有助于提升醫療服務質量，也為醫療教育提供了重要的理論基礎。

4.2"實訓對團隊協作的促進作用

實訓是提升醫學團隊合作能力的重要手段。通過模擬訓練和情景演練，團隊成員可以在無風險的環境中練習協作技能，增強團隊默契。例如，基于臨床模擬的培訓可以顯著改善團隊在處理緊急情況時的溝通與協作能力^［31］。此外，實訓還可以幫助團隊成員認識各自的優勢和不足，從而在實際工作中更好地發揮個人特長，提升整體團隊績效^［32］。在團隊協作的過程中，實訓還促進了成員之間的信任與理解，增強了團隊凝聚力^［33］。例如，在護理教育中，采用TeamSTEPPS等課程可以有效改善學生的團隊合作能力和溝通技巧，從而為未來的職業生涯打下堅實的基礎^［29］。綜上所述，實訓不僅是提升團隊協作能力的有效途徑，也是培養未來醫療專業人員團隊精神的重要環節。

5"臨床技能實訓與職業素養塑造

在現代醫學教育中，職業素養的塑造已成為培養合格醫療工作者的關鍵環節。通過對職業道德與責任感的培養，以及實訓在職業素養教育中的重要角色的深入探討，職業素養不僅僅是一個抽象的概念，而是具體到醫學生的日常學習和實踐中，通過系統的教育和實訓得以切實體現。首先，職業道德與責任感的培養是醫學生職業素養的重要組成部分。隨著醫療行業的快速發展，醫務工作者面臨的倫理和責任問題日益復雜，因此，在教育過程中，注重對學生進行職業道德的培養，以增強他們對患者、社會和專業的責任感，顯得尤為重要。通過案例分析、角色扮演及倫理討論等方式，能夠有效提高學生對職業道德的理解和認同。其次，實訓在職業素養教育中起到了不可替代的作用。通過模擬真實的臨床環境，學生不僅能夠掌握必要的臨床技能，還能在實踐中感受到職業責任的重要性。這種實訓不僅限于技術層面，更是對學生職業素養的全面提升，使其在未來的職業生涯中，能夠更好地應對挑戰，服務于患者。

展望未來醫學教育，建議在職業素養的培養中，進一步加強理論與實踐的結合，注重跨學科的合作與交流。同時，持續改進和創新是提升職業素養教育質量的關鍵。應鼓勵教育工作者不斷探索新的教學方法，利用先進的技術手段，構建更加開放和靈活的學習環境，以適應醫學發展的新需求。

綜上所述，職業素養的塑造是一個動態而復雜的過程，需要教育者、學生及醫療機構的共同努力。只有通過不斷地反思和調整，才能確保醫學教育培養出既具備扎實專業技能，又具備高度職業素養的醫療人才，為未來的醫療事業發展作出積極貢獻。

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（責任編輯：劉俊華）