怎樣提高肝膽胰手術的安全性

■陸建清（廣西浦北縣人民醫院）

肝膽胰疾病包含了胰腺、肝臟以及膽道方面的疾病，肝膽胰發病率最高有肝臟良、惡性占位，膽囊息肉、膽囊結石、膽管結石，胰腺膿腫、胰腺炎、胰腺癌等。手術肝膽胰疾病常用的治療方法，但該類疾病具有多樣性、復雜性，使得手術難度較大，術后并發癥發生風險較高。

認識肝膽胰疾病的復雜性

在腹腔解剖區域中，肝膽胰區域的解剖結構最為復雜，包括胰管、門靜脈、膽管、肝動脈等各種組織形成立體結構，各種脈管存在于較多空間中，且與其他組織結構交匯、組合，若發生肝膽胰疾病容易引發脈管空間位置異常、起源異常等情況。因此，臨床醫師應認識肝膽胰疾病的復雜性，掌握人體解剖結構與解剖變異情況，以此減少誤傷，提高手術安全性。

應用微創技術

近年來，隨著微創技術的持續發展，其在臨床手術治療中的應用逐漸廣泛。微創不僅是指切口小，而是以最小的手術創傷完成手術治療的同時，減少對病灶周圍正常組織的損傷，減少患者不良心理、生理反應對內環境的影響，促使疾病盡快康復。因此，微創手術的安全性更高。如對膽囊結石來說，既往手術方式為開腹膽囊切除術，其適用于結石數量多、結石直徑≥2～3 厘米的患者，可清除結石，但該種手術方式不僅切口較大，且術中容易對周圍正常組織構成損傷，使得手術安全性降低。

而采取腹腔鏡膽囊切除術所造成的損傷較小，給患者機體構成的疼痛感相對較輕，有利于其術后恢復，在實現保障療效的同時有效清除結石，安全性大大提高。

加強圍術期護理

外科加速康復護理是指針對影響手術安全性、療效、術后恢復等方面的因素，在圍術期展開相應的預防及干預措施，其貫穿于術前、術中、術后，具有全面性、系統性等特點，能夠起到保障手術安全性、減少并發癥風險等作用。

針對患者應激反應、負性情緒，術前通過心理干預、多模式鎮痛等措施，可減輕患者的疼痛程度、應激反應，緩解其負性心理，對提升依從性也有積極作用，從而可減少患者心理、生理方面的影響因素。

術中輔助手術操作，加強風險護理管理，以此可進一步提升護理、手術的安全性，對促進患者術后恢復有積極作用。

術后，通過風險評估結果，針對性實施各項預防措施，加強引流管、切口等方面護理，可起到降低并發癥的作用。

精準外科

精準外科核心為精確診斷、精準手術操作、精細的康復，術前需對患者病情、年齡、手術耐受性等方式為其制定具有個體化特點的手術治療方案，最大程度降低手術風險，并保障手術方案能夠滿足治療需求。手術后的精細化管理、并發癥預防能夠使病情盡快恢復，從而提升手術安全性。

綜上，要提高肝膽胰手術安全性，應注重術前評估，制定合理、科學的手術方案，加強圍術期護理與風險管理，以此減少風險因素，提升手術治療安全性。