個性化護理干預對妊娠期糖尿病患者妊娠期間血糖水平及妊娠結局的影響

徐丹

【摘要】目的：分析個性化護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠結局的影響。方法：選取2022年1月—2023年1月本院收治的妊娠期糖尿病患者90例為研究對象，以抽簽法分成兩組，即對照組與觀察組，各45例，分別實施常規護理與個性化護理干預，觀察比較兩組護理結果。結果：護理前，兩組FPG、2hPG、睡前血糖及HbA1c水平比較差異不大（P>0.05）。護理后，兩組剖宮產發生率及產褥感染發生率比較差異不大（P>0.05）；護理后，相較于對照組，觀察組FPG、2hPG、睡前血糖、HbA1c水平、妊娠高血壓、胎膜早破、產后出血及早產等妊娠結局發生率及新生兒并發癥發生率均偏低，護理滿意度偏高（P<0.05）。結論：個性化護理干預可針對患者個體護理需求制定干預方案，將其運用于妊娠期糖尿病中可使患者血糖水平維持正常，減少不良妊娠結局的發生，并且新生兒健康狀況佳。

【關鍵詞】個性化護理干預；妊娠期糖尿病；新生兒并發癥；妊娠結局；血糖水平

Effect of Individualized Nursing Intervention on Blood Glucose Level During Pregnancy and Pregnancy Outcome of Pregnant Women with Diabetes

XU Dan

Xuzhou Medical University Affiliated Pizhou Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of individualized nursing intervention on blood glucose level and pregnancy outcome of pregnant women with diabetes.Methods：All 90 patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects.They were divided into two groups by drawing lots，namely the control group and the observation group，with 45 cases in each group.Routine nursing and individualized nursing interventions were implemented respectively，and the nursing results of the two groups were observed and compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in the levels of FPG，2hPG，bedtime blood glucose and HbA1c between the two groups （P>0.05）.After nursing，there was no significant difference in the incidence of cesarean section and postpartum infection between the two groups （P>0.05）；After nursing，compared with the control group，the observation group had lower levels of FPG，2hPG，bedtime blood glucose，HbA1c，incidence of pregnancy outcomes such as gestational hypertension，premature rupture of membranes，postpartum hemorrhage，and premature birth and incidence of neonatal complications，and higher nursing satisfaction （P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing intervention can formulate an intervention plan according to the individual nursing needs of patients.Applying it to diabetes during pregnancy can keep the blood sugar level of patients normal，reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes， and improve the health of newborns.

【Key Words】Individualized nursing intervention； Gestational diabetes； Neonatal complications； Pregnancy outcome； Blood sugar level

隨著時代的發展，多數人的生育觀念、孕期保養觀念出現了較大的變化，在妊娠期間，不健康的生活習慣使其出現妊娠期并發癥的風險明顯提升[1-2]。對胎兒來說，血糖水平提升可導致宮內環境變化，可引起胎兒高血糖、巨大兒、新生兒低血糖等并發癥[3]。大部分患者在產后可恢復正常的糖代謝，但有部分患者在將來可發展成2型糖尿病，其再次妊娠復發的風險高[4-5]。在患者得知患病后多數會出現不同程度的心理壓力，加之妊娠、疾病的影響，生理上也會有一定不適感，使其在治療期間有不依從醫囑的行為，對此需要采取積極的干預措施[6]。基于此，本研究通過對90例確診妊娠期糖尿病患者實施人性化護理干預，分析對其妊娠期間血糖控制、妊娠結局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月—2023年1月本院收治的妊娠期糖尿病患者90例為研究對象，按隨機數字表法均分為觀察組與對照組。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05），如表1所示。

納入標準：（1）無糖尿病病史；（2）知情同意，且于本院建檔、分娩；（3）具備基礎的理解、溝通能力；（4）單胎妊娠。

排除標準：（1）伴有其他妊娠期合并癥；（2）高危妊娠；（3）精神狀態異常；（4）語言不通；（5）拒絕配合調查。

1.2方法

1.2.1 對照組：執行常規護理。完善妊娠期檢測，記錄檢測結果，予以對癥治療、基礎干預。

1.2.2 觀察組：同時執行個性化護理干預。

1.2.2.1 干預方案設計，將患者檢查記錄收集整理成冊，并詢問其生活習慣、病史等，確定其護理的重難點，科室內查詢相關資料，設計個性化護理干預方案。

1.2.2.2 妊娠期糖尿病宣教，患者入院后發放防治宣傳冊，指導患者及家屬閱讀，針對宣傳冊中重點內容可特別指出，例如該疾病的危險因素、危害、正常血糖水平、血糖自測辦法等。詳細指導患者及家屬正確使用血糖儀，使其明確血糖監測的重要性，并發放血糖監測記錄表，指導其在測量之后如實記錄在表格中，作為后續干預措施調整的依據。

1.2.2.3 飲食干預，在評估患者病情控制需要的基礎上，由營養師、主治醫師、患者協同制定，依據患者體質量確定每日攝入總能量及各營養元素占比，碳水、脂肪、蛋白質分別占50%～60%、25%～30%、15%～20%。保持食材多樣性，少食多餐，可每日進食5次，其中早餐、午餐、晚餐分別占20%、30%、30%，其余分配至加餐。

1.2.2.4 運動干預，依據患者的運動習慣、孕周、心肺功能、肢體功能等確定患者的運動處方，保證科學運動。運動形式選擇散步、瑜伽、孕婦操等簡單舒緩的有氧運動，在他人陪同下進行，每日餐后30min之后開始，初始運動時長10～15min，隨著耐受力提高，可適當增加運動時長，總時長不超過40min，建議每周運動3～5次。

1.2.2.5 心理干預，向患者介紹獲得良好預后的病友，聽其分享個人經驗，增強治療的信心。同時傾聽患者的心聲，明確其心理照護需求，及時安撫，家屬陪伴身邊等。

1.3 觀察指標（1）比較兩組妊娠期間血糖水平變化，以血糖儀檢測空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及睡前血糖水平，以生化分析儀檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）。（2）比較兩組產婦妊娠結局。（3）比較兩組新生兒并發癥發生情況。（4）比較兩組護理滿意度，以NSNS（護理服務滿意度量表）評價，60分以下為不滿意，60～80分為較滿意，80分以上為很滿意。

1.4 統計學方式 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組妊娠期間血糖水平變化 護理前，兩組FPG、2hPG、睡前血糖及HbA1c水平對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組FPG、2hPG、睡前血糖及HbA1c水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.2 對比兩組產婦妊娠結局 護理后，兩組剖宮產發生率及產褥感染發生率對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組妊娠高血壓、胎膜早破、產后出血及早產等妊娠結局發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

2.3 對比兩組新生兒并發癥發生情況 護理后，觀察組新生兒并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表4所示。

2.4 對比兩組護理滿意度 護理后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表5所示。

3討論

妊娠期間孕婦會出現一系列生理變化，在此期間胎兒主要從母體汲取養分，其中葡萄糖是重要部分。隨著孕周的增加，胰島素抵抗增加，母體為保證糖代謝正常，其胰島素需求量提升，當胰島素分泌無法滿足需求時，可導致母體血糖水平上升，進而發生妊娠期糖尿病[7]。妊娠期糖尿病的發生可導致出現不良母嬰妊娠結局，對產婦來說，可導致早產、羊水過多等并發癥；對胎兒來說，可出現巨大兒、畸形、新生兒呼吸窘迫等并發癥。本次研究將個性化護理干預用于觀察組，經過組間對比發現，該組FPG、2hPG、睡前血糖、HbA1c水平、妊娠高血壓、胎膜早破、產后出血及早產等妊娠結局發生率與新生兒并發癥發生率均偏低，護理滿意度偏高。這組數據說明應用個性化護理干預具有有效性。究其根本原因，該護理模式是在科學醫學理論的基礎上制定的，針對患者的實際臨床資料查找護理資料，使其更具針對性與科學性。

綜上所述，個性化護理干預用于妊娠期糖尿病患者對改善血糖控制、妊娠結局均有積極作用。

參考文獻

[1] 姜姍姍.結構-過程-結果三維質量評價的延續性護理應用于妊娠糖尿病患者中的價值[J].中國藥物與臨床，2021，21（8）：1436-1438.

[2] 唐靜，聶建香，瞿福芹.責任制護理對妊娠合并糖尿病患者臨床效果及妊娠結局的影響[J].貴州醫藥，2020，44（6）：1002-1003.

[3] 鄧姍丹，李秒.預防性護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].山西醫藥雜志，2020， 49（20）：2848-2850.

[4] 蘇紅蕾，楊君.圍生期個性化飲食與運動干預在妊娠糖尿病患者中的應用效果[J].河南醫學研究，2020， 29（18）：3410-3412.

[5] 姜鳳仙，鄧好，張舒寧，等.中醫情志護理聯合飲食宣教對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2022，19（22）：3333-3337.

[6] 李賽花，黃萍，羅兆琴，等.護理專科門診對妊娠糖尿病患者血糖水平、并發癥發生率及母嬰結局的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（5）：888-891.

[7] 張琳，龍俊宏，張霆，等.基于多學科糖尿病護理團隊的“互聯網+”遠程管理模式構建及其在妊娠糖尿病患者管理中的應用[J].臨床與病理雜志，2022，42（5）：1201-1209.