快速康復護理對粘連性腸梗阻患者術后康復結局的影響

吳日星

【摘要】目的：探討快速康復護理對粘連性腸梗阻患者術后康復結局的影響。方法：選擇2020年1月—2023年1月80例粘連性腸梗阻患者為研究對象，根據隨機數字表法將入組的患者進行分組，各40例，對照組與研究組患者分別給予常規護理與快速康復護理。比較兩組護理效果。結果：研究組患者引流管留置時間、首次離床時間、腸蠕動恢復時間、首次進食時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）；研究組患者術后6、12、24及48h的NRS評分均低于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；護理后，研究組GQOLI-74各維度評分高于對照組（P<0.05）；研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：快速康復護理對改善粘連性腸梗阻患者術后康復結局具有積極意義。

【關鍵詞】快速康復護理；粘連性腸梗阻；NRS評分；并發癥；生活質量

Effect of rapid rehabilitation nursing on postoperative rehabilitation outcome of patients with adhesive intestinal obstruction

WU Rixing

The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia 014010， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of rapid rehabilitation nursing on postoperative rehabilitation outcomes in patients with adhesive intestinal obstruction.Methods：80 patients with adhesive intestinal obstruction from January 2020 to January 2023 were selected as the study objects，the enrolled patients were divided into two groups according to the random number table method，with 40 cases in each group.The control group and the study group received routine nursing and rapid rehabilitation nursing，respectively.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The time of drainage tube indwelling，first time out of bed，recovery timeofintestinal peristalsis，first feeding time and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group （P<0.05）；The NRS scores of the study group at 6h，12h，24h and 48h after operation were lower than those of the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the scores of GQOLI-74in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；The satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Rapid rehabilitation nursing has positive significance in improving the postoperative rehabilitation outcomes in patients with adhesive intestinal obstruction.

【Key Words】Rapid rehabilitation nursing； Adhesive intestinal obstruction； NRS score； Complications； Quality of life

粘連性腸梗阻是外科臨床常見的一種急危重癥，主要因腹腔內腸粘連使腸內容物無法順利通過腸道所致，好發于既往腹部手術史者，以腹痛、腹脹、排便排氣受阻為典型特征，一般需經手術治療疏通梗阻的腸道以解除臨床癥狀[1]。手術在粘連性腸梗阻中的治療效果早已被臨床認可，但手術作為機體最大的應激源，不僅會引發患者出現明顯的心理應激，其創傷性還會導致其術后劇烈疼痛，不利于術后恢復，使患者生活質量下降[2]。快速康復護理是在循證醫學及快速康復外科理念指導下形成的一種護理模式，以減少機體應激反應、促進病情康復為護理目標[3]。為此，本研究選擇80例粘連性腸梗阻患者為研究對象，探討快速康復護理的應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2020年1月—2023年1月本院收治的80例粘連性腸梗阻患者為研究對象，所有患者均已確診，有腹部手術史，意識清晰，知情同意，且排除惡性腫瘤、嚴重臟器損傷、血液系統疾病、其他胃腸道疾病、精神認知障礙、手術禁忌證、長期應用鎮痛鎮靜藥物及臨床資料不全者。根據不同干預方案將入組的患者進行分組，各40例，對照組中男23例，女17例，年齡21～70歲，平均年齡（45.78±5.73）歲，病程0.5～5個月，平均病程（3.27±0.46）個月；研究組中男24例，女16例，年齡22～71歲，平均年齡（45.96±5.52）歲，病程0.6～5個月，平均病程（3.12±0.53）個月。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理，包括術前做好健康指導及術前準備相關工作，術后嚴密監測病情變化，遵醫囑護理，處理異常狀況，待病情穩定，可指導患者進行適量運動。

1.2.2 研究組接受快速康復護理：（1）術前護理：術前，主動向患者講解疾病相關知識，對于患者存在的疑問耐心解答。同時根據患者存在的心理問題幫助其疏導負面情緒，并分享治療成功及預后良好的案例，堅定患者的手術信心。囑患者術前禁食6h，禁飲2h，對于口渴、饑餓明顯者，可在術前飲用300mL糖水以緩解患者的不適感。準確評估患者的生理狀態，盡可能選擇神經阻滯聯合麻醉以滿足快速康復外科理念。（2）術后護理：術后，密切監測患者各項生命體征及病情變化，準確評估患者的疼痛程度，可通過肌肉注射帕瑞昔布鈉進行預防性鎮痛，連續注射3d以緩解患者的疼痛感。術后6h可指導患者在床上進行適量運動，2d后則在家屬協助下下床活動，促進胃腸功能恢復。待患者恢復腸蠕動后且無不適感可先給予少量溫開水，在之后2h可給予少量流食，后逐漸過渡至半流食及普食。指導患者養成良好的排便習慣，盡量選擇容易消化的食物，保持營養均衡，預防便秘。出院時向患者講解相關注意事項，并囑其出現異常時及時就診。

1.3 觀察指標

1.3.1兩組術后康復各時間指標比較，包括引流管留置時間、首次離床時間、腸蠕動恢復時間、首次進食時間及住院時間。

1.3.2兩組術后疼痛程度比較，術后6、12、24以及48h根據疼痛數字分級法（NRS）評價疼痛程度，分值范圍0～10分，評分越低表示疼痛越輕微[4]。

1.3.3 兩組術后并發癥比較，統計兩組患者再次腸梗阻、腹腔感染、切口感染、腹脹發生情況。

1.3.4兩組生活質量比較，采用生活質量綜合問卷（GQOLI-74）從生理、社會、心理、精神健康4個維度進行評價，各維度滿分均為100分，評分與生活質量成正比[5]。

1.3.5 兩組護理滿意度比較，采用自擬的滿意度調查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個選項及時統計患者的反饋信息，除不滿意之外均記為滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組術后康復各時間指標研究組患者引流管留置時間、首次離床時間、腸蠕動恢復時間、首次進食時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較兩組術后疼痛程度研究組患者術后6、12、24以及48h的NRS評分較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 比較兩組并發癥發生率研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 比較兩組生活質量評分護理后，兩組患者GQOLI-74各維度評分較護理前均明顯升高，且研究組升高幅度較對照組更為明顯，差異有統計學意義（P<0.05），如表4所示。

2.5比較兩組護理滿意度研究組患者滿意共計39例，占97.50%；對照組患者滿意共計33例，占82.50%。兩組對比，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表5所示。

3 討論

粘連性腸梗阻是外科臨床上的常見病與多發病，其中70%以上患者有腹部手術史，該病多較危重，病情進展快，若未及時治療則可導致腸壞死或穿孔，甚至危及患者的生命安全[6]。目前，腸粘連松解術是臨床治療粘連性腸梗阻的有效術式，其治療效果頗佳，但臨床實踐證實，患者術后常伴有明顯疼痛癥狀，不僅會加劇負性心理，還會影響術后康復，因此在圍術期輔助有效的護理干預尤為必要[7]。快速康復護理以循證醫學為基礎，有效結合外科學、麻醉學、護理學等諸多學科，優化圍術期一系列干預措施以減少機體應激反應，最大限度將術后并發癥發生風險降低以縮短術后康復時間，節約醫療成本[8]。以往常規護理觀念認為手術患者術前需嚴格禁食12h，禁飲6h，待進行完手術并恢復胃腸功能后，方可進食，但有研究表明，長時間的禁食禁飲常會引起各種不適感，不利于機體功能的恢復[9]。而快速康復護理認為術前禁食6h，禁飲2h便可保證胃腸道排空，且術前飲用糖水則可緩解患者的不適感，提高患者機體耐受性及代謝狀態，降低術后并發癥發生風險[10]。

該研究結果顯示，研究組引流管留置時間、首次離床時間、腸蠕動恢復時間、首次進食時間及住院時間較對照組更短（P<0.05）；研究組術后6h、12h、24h以及48h的NRS評分均低于對照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；護理后，研究組GQOLI-74各維度評分高于對照組（P<0.05）；研究組滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，快速康復護理對改善粘連性腸梗阻患者術后康復結局具有積極意義。

參考文獻

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