新醫改背景下醫院精細化運營管理探析

郭良

（淄博市精神衛生中心（淄博市第五人民醫院），山東 淄博 255100）

在“新醫改”的“新常態”背景下，面對日益激烈的醫藥市場，改革經營機制，實現醫院經營方式的轉變，推動其健康發展，是必須的。在管理方式上，要提高醫療質量，提高服務標準，加強人員管理，加強財務管理，加強市場營銷。新技術、新服務和新市場的引入，是醫院進行創新和發展的必然結果。

一、精細化管理運營的含義

精細化管理的含義：“精細化”是企業管理的一種新理念、新方法和新模式，其核心是將工作做“細”，即將工作做“精”，其基礎是科學合理、實事求是、嚴謹規范。具體來講，精細化管理的要義有四個：一是細化，要把每一件事、每一個環節都精細化到極致，做到“百密而無一疏”。二是量化，要把任務細化分解到最小的單位，做到“千斤重擔人人挑”。三是精確。要精細到每一個指標、每一個步驟、每一項任務和每一件事情中去，做到“滴水不漏”“萬無一失”。四是及時，要有嚴格的時限要求，把問題解決在萌芽狀態中。精細化管理不僅是一種科學的管理方法，也是一種先進的管理理念。它最大的特點就是將工作做“細”、做“極致”，使醫院能從整體上把握事務發展過程中的主要環節和關鍵所在，找出癥結所在，制定出有效措施，實現事半功倍的效果。

現在很多大型企業都把精細化作為企業發展戰略的重要目標之一，其主要表現：一是工作流程設計標準化、系統化；二是生產過程控制科學化、精細化；三是內部工作制度規范化、透明化；四是服務工作流程個性化、人性化；五是服務方式多樣化、個性化；六是服務工作責任化、目標化[1]。精細化管理在提高效率、節約成本、控制風險、提升競爭力等方面，具有重要作用，在工業發達國家，精細化管理已成為一種發展趨勢。

二、精細化管理的必要性

目前，我國醫療機構的財務管理中，缺少一套科學的、有效的資源配置和運營成本的管理體系，而金融精細化管理則是一種很好的方法。

首先，財務精細化管理對財務人才素質的要求越來越高，這促使醫院管理者更加注重對其進行培訓；這樣，就可以推動財務人員的工作職能，從傳統的核算型逐漸向管理型轉化，使其能夠合理地配置醫院的各種資源，提高資本的利用效率，降低不必要的費用。其次，在整個醫院的各個業務部門和各個業務過程中，可以幫助我們找到醫院運作過程中出現的問題，這樣我們就可以對這些問題進行有效的改進，并對這些問題進行改進，這樣才能確保我們的醫療事業能夠更加健康的發展，給我們帶來更大的收益。最后，通過對每一項工程的細化，以科學化、規范化的方法來進行管理，以防止因系統缺陷而造成的費用支出。

三、精細化管理存在的問題

（一）財務體系不完善，人員涉及范圍過窄

長期以來，醫院一直受到傳統的行政管理模式的制約，現行的財務管理體系比較雜亂，沒有具體的財務管理辦法，造成了醫院財務工作的不規范。與此同時，因為醫院的財務管理人員的部分素質不高，所以他們的財務管理的方式比較單一，他們的工作內容還停留在記賬、報賬等基本的財務活動上，因此，他們對醫院的各個流程都沒有足夠的了解，很難參與到醫院其他部門的經濟活動中去，不能為國家新醫改的實施提供有力的支持[2]。

（二）缺少對財務人員的引入和訓練

具備高質量的金融人才，是財務精益經營的必要條件。因為大部分醫院的領導都是醫學方面的專業人士，所以他們對財務工作的認識非常有限，他們只是把重點放在了引進醫學人才和醫療裝備上，而沒有把精力放在財務方面，這就造成了現在的醫療機構中，財務工作人員的數量一般都很少，很難將財務工作進行得很好。

除此之外，醫院對目前的財務人員的培養也沒有給予足夠的關注，這就造成了他們在理論上的薄弱，在實踐上缺乏創造力，對財務精細化管理的有關理論和需求沒有足夠的了解，這就造成了在醫院中很難實現精細化管理，從而影響了新醫改的順利進行。

（三）財務人員的風險意識不強，缺乏內審工作

為在激烈的市場競爭中獲得一席之地，國內各大醫院紛紛引入高質量的醫療器械和高質量的人才。資金的巨額投資增加了金融從業人員的工作負擔。然而，因為在很長一段時間里，醫院都處在國家的監督之下，因此缺少了對財務風險的認識，所以只想著提高醫院的經濟效益，而對醫院的財務情況置之不理，這對醫院今后的可持續發展造成了不利的影響。此外，醫院對審計工作的管理也不到位，在實踐中，審計人員對已有的資金無法進行有效的管理，對資金的預算和投資的控制也沒有得到有效的控制，從而造成了許多沒有必要的支出，資金無法發揮其應有的作用[3]。

（四）財務分配和管理員的素養

雖然相關部門在發展的過程中一直在實施精細化的財務管理，但大部分的醫院財務管理人員的專業水平并不能滿足需要，而且，在管理的過程中，大部分的醫院都會出現財務管理人員編制的空缺，因此，要想在發展的過程中，切實地提高財務管理的效率，并將精細化的財務管理工作運用到實際當中，醫院管理部門必須提高財務管理人員的專業素養，并且要解決財務人員編制的問題，尤其是那些正在發展的中小醫院，更要注意這一問題。

另外，從實踐中可以看出，目前大多數醫院的財務管理人員的職業素養都很低，這就造成了精細的財務管理工作得不到有效的執行。究其原因，主要是因為在醫院發展的過程中，沒有將對財務管理人員的培訓放在心上。而且，大部分常年在醫院工作的財務管理人員，他們的業務水平和學歷水平都不能跟目前的財務管理工作的開展要求相匹配。有些年齡較大的財務管理人員，他們不明白什么是精細化財務管理，而且缺乏創新意識，這就造成了醫院財務精細化管理工作的失敗。

（五）財務人員對風險的認識不足

在相關部門在發展中推出新醫療改革政策之后，各個醫院的內部財務管理工作就面臨了一個空前的發展難題。與此同時，在目前這個經濟市場不斷深化的背景下，各個醫院之間的競爭也在日益加劇，因此，各個醫院在發展的過程中，都開始加大對醫院內部基礎設施的重視，并采取了大量引進先進的醫療設備、加大專業醫務人員的投資加強對專業醫務人員的投資管理等手段，以提高自身的實力。這也導致了在經濟高速成長的進程中，財務工作所面對的工作壓力也顯得更大，雖然從某種程度上，這些措施都使醫院的經濟競爭力和服務水平都得到了較大的提升，但反過來，對醫療財務工作所帶來的壓力，也大大超出了經濟競爭力的二倍以上。

在經濟醫療高度成長的過程中，財務支出幾乎都是在國家財政的監督下進行的。然而，在相關部門提出了新醫改工作要求之后，醫院的財務管理工作就必須以醫院的發展方向為依據，來制定財務政策。由于前期的財務管理工作沒有讓醫院的內部財務管理人員一起參與進來，所以現在的財務人員在進行管理的時候出現了很多問題，而且財務管理人員的風險意識不是很強，所以大量的財務支出和設備的購入，對內部審計工作造成了很大的影響。

四、精細化管理的策略

（一）改進醫院財務管理制度

精細化管理雖能對財務管理工作有所助益，但由于各項管理制度的落實不到位，使得精細化管理變成了一個擺設，所以，在發展的過程中，要根據具體情況，制定相應的工作計劃，并對醫院財務管理制度進行優化，從而為我國醫療行業的現代化發展奠定堅實的基礎，促進醫院財務管理工作的順利進行。

（二）提高財務人員素養和工作能力

在醫療單位的運作過程中，財務管理人員的工作能力與素質會對精細化管理制度的實施產生直接的影響，還會造成財務部門的發展受到限制。所以，在醫療單位的發展過程中，就需要通過合理的方式來提升財務人員的專業能力，來確保在發展的過程中，可以有效地提高內部財務管理的效率與質量，并且還可以確保精細化管理制度能夠落實到位。

（三）突出財務管理優勢

在財務精細化管理工作中，基礎財務管理是一個非常重要的組成部分。只有將這一環節的工作進行有效的進行，并將其落實到位，才能讓財務精細化管理工作得到更好的實現。比如，財務管理和財務使用，各個科室的管理方式都不一樣。由此可以看出，強化基層金融工作的重要性。在具體的工作中，要將基礎財務管理的優勢凸顯出來，并把它貫徹到具體的工作中去。在管理的過程中，必須對財務管理工作人員的能力加以提高，并不斷增強財務工作人員的精細化管理常識。比如，改變傳統的財務管理方法，要嚴格按照目前通行的公司會計核算方法和資產控制方法來嚴格執行各種規章制度，從而保證在重大財務項目實施時，各科室都能夠有效地理清各項規定。

在管理的時候，也應該將這些優質的人才帶到相應的職位上去，使得在財務管理中可以更快地發現管理人才。經過對財務管理知識的明晰，可以有效地提高管理人員的職業道德素養，在發展的同時，也要把一些優秀的專家送到適合的崗位上，確保在財務管理中能夠更快地找到負責人員。通過對財務工作的明晰，能夠有效地提升經理的職業素質，從而促進了財務的精細化管理工作的順利進行。

（四）運用現代信息技術提高財務管理效能

隨著信息技術的不斷深入，在發展的過程中，更多的行業開始將信息技術與工作相結合，因此，在今后的發展過程中，可能就會對網絡信息技術進行支持，從而進行財務管理工作。此時，如果想要切實地進行和實施財務精細化管理，相關的工作人員就必須依托于信息技術，才能高效地進行工作，并提高財務管理的效率。在發展的過程中，各個醫院都要加強對信息技術的研究，并構建出一個健全的醫院財務管理系統，這樣才能確保在財務管理的過程中，可以產生出準確的財務數據，并對編制財務報表的數據展開分析。

（五）增強財務風險防范意識做好審計稽查

新醫改工作的實施，最突出的體現就是醫院的服務品質得到了改善，然而，在改善服務品質的同時，還需要投入巨大的資金，例如，加大對現代化醫療設備的投入，持續地聘用具有較強業務水平的專家進行坐診。這就造成了許多醫院在發展的時候，盲目地投入大量的人力物力，使其投入的資金大大超過了自身的承受能力。所以，在醫院的管理過程中，經常會有財務風險，財務管理人員應該在工作中對這一問題給予足夠的關注，然后，在發展的過程中，做好財務審計工作，提升對財務風險的認識，確保在出現問題后，能夠及時做出應對，從而確保在發展的過程中，能夠將財務風險的可能性降到最低，并將財務精細化管理工作落到實處。

（六）固定資產和成本的管理

隨著目前我國醫療行業的現代化發展速度越來越快，醫院的財務管理工作必須更加重視對多個方面進行同時管理的重要性，比如收費、醫療設施等，這些都是醫院財務管理工作中的重要組成部分。然而，在實際工作中，財務管理人員對上述幾個方面的管理太過關注，從而忽略了財務管理中還包含了醫療物資和固定資產，這就造成了財務精細化管理工作不能真正地進行下去，從而對財務管理工作的高效進行造成了很大的影響。所以，在發展的時候，財務部門要注重成本管理的問題，對固定資產進行優化，在工作的時候，要統一規劃各個科室的項目、病種、財務項目等工作的核算、分析和預算。

另外，要對固定資產管理的方式進行一些優化，用來確保信息化管理可以更加高效、合理地對固定資產進行控制，并定期對固定資產的消耗進行清理，從而降低醫院運營成本，以最少的經濟投入，提供最好的醫療服務。在實際工作中，要為每一工作環節的開展奠定基礎，并在發展的過程中，要考慮到時代的發展，在財務管理中，要對各項管理制度進行及時的優化，確保醫院財務管理工作的順利進行，增強醫院自身行業競爭力。

五、結束語

因此，“為病人提供最可靠的、無可比擬的醫療服務”，是新醫改條件下醫院經營和管理方式變革的核心。所以，我們必須持續地為患者提供優質的護理，以最大限度地尊重、關愛、滿足患者的需求。以最高效的系統與技術，為臨床的治療性護理提供支援。以科研為本，以教學為本。在目前我國市場經濟迅速發展的大環境中，醫院的財政工作與新的醫療改革緊密相關，因此，加強醫院的財政工作是非常重要的。在實踐中，醫院管理部門必須對財務管理問題給予足夠的關注，并在發展的過程中，提升對財務管理的需求，從而在發展的過程中，有效地提升醫院的內部財務管理效率。此外，在新醫改的背景下，各醫院要明確發展方向，并針對發展方向制定出相應的財務管理制度，以確保醫院在制度的約束下能夠有效地進行財務管理工作，從而促進醫院的長遠穩定發展。