上海市大學(xué)生不良飲食行為現(xiàn)狀及影響因素分析

張方芳，姚春霞，張文翠，楊思怡，沈 科，奚 超

大學(xué)時期是青少年走向獨立的重要過渡時期，同時該時期學(xué)生的身心健康及行為習(xí)慣也對未來的健康發(fā)展有著深遠(yuǎn)影響[1-2]。既往研究顯示，大學(xué)生存在吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉、不良飲食行為等多種健康危險行為，其中不良飲食行為的報告率較高[3-5]。不良飲食行為不僅會增加青少年當(dāng)下的健康風(fēng)險，也與成年期糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的發(fā)生密切相關(guān)[6-7]。當(dāng)前我國大學(xué)生的不良飲食行為主要包括經(jīng)常喝含糖飲料、經(jīng)常吃甜食、經(jīng)常吃油炸食物、經(jīng)常不吃早餐、不喝奶制品、節(jié)食減肥等行為[8-9]。本研究于2022 年11-12 月對上海市松江區(qū)四所高校大學(xué)生的不良飲食行為現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，旨在為針對性開展大學(xué)生合理膳食健康教育和行為干預(yù)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

上海市松江區(qū)四所高校的在校大學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層整群抽樣方法抽取學(xué)生。根據(jù)松江區(qū)高校的分布和設(shè)置情況隨機(jī)抽取轄區(qū)內(nèi)本科學(xué)校3 所、專科學(xué)校1 所，在抽中的學(xué)校中每個年級隨機(jī)抽取5 個班級，對該班級的所有在校學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法

在知情同意的基礎(chǔ)上采取以班級為單位、集體匿名自答式的調(diào)查方法。采用上海市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一下發(fā)的《上海市青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷（大學(xué)生版）》進(jìn)行調(diào)查。該問卷主要參考中國疾病預(yù)防控制中心提供的中國青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷，結(jié)合上海市實際情況修改而成[10]。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

過去一周每天至少喝1 次以上含糖飲料判定為經(jīng)常喝碳酸飲料；過去一周每天至少吃1 次蛋糕等甜點判定為經(jīng)常吃甜食；過去一周每天至少吃1 次油炸食物判定為經(jīng)常吃油炸食物；過去一周喝牛奶/酸奶/豆?jié){的次數(shù)為0 次判定為不喝牛奶/酸奶/豆?jié){；過去一周吃早餐天數(shù)少于4 天判定為經(jīng)常不吃早餐；過去一個月內(nèi)有控制某類食物攝入量、催吐、超過24 小時以上不吃東西及未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)自行服用減肥藥減肥的行為記為不健康減肥行為[11]。以上行為中有一個及以上的記為發(fā)生不良飲食行為[5,12-13]。

根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南2021》[14]將BMI 指數(shù)分為四類：體重過低（BMI＜18.5kg/m2），體重正常（18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2），超重（24.0 kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2），肥胖（BMI ≥28.0kg/m2）。

1.2.4 質(zhì)量控制

調(diào)查前對調(diào)查員和協(xié)助調(diào)查的高校老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查指標(biāo)的含義，明確調(diào)查職責(zé)。利用午間休息時間，由老師將在校學(xué)生組織到教室掃碼匿名回答電子問卷，答題時間約20 分鐘。學(xué)生答題期間老師進(jìn)行回避。調(diào)查員負(fù)責(zé)現(xiàn)場答疑并核實問卷的完成及提交情況，調(diào)查當(dāng)日對提交的問卷進(jìn)行人工核對檢查，剔除無效問卷。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用χ2檢驗進(jìn)行組間比較；采用多因素logistic 回歸分析不良飲食行為的影響因素。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究共調(diào)查大學(xué)生3 134 人，剔除無效問卷，有效問卷為3 039 份，有效應(yīng)答率為96.97%。其中男生有1 217 人（40.05%），女生有1 822 人（59.95%）；大一～大四年級的人數(shù)分別為942 人（31.00%）、862 人（28.36%）、778 人（25.60%）和457人（15.04%）。

2.2 不同性別大學(xué)生各類不良飲食行為的發(fā)生情況

調(diào)查對象經(jīng)常喝含糖飲料、經(jīng)常吃甜食、經(jīng)常吃油炸食物、不喝牛奶/酸奶/豆?jié){、經(jīng)常不吃早餐、不健康減肥行為的發(fā)生率分別為9.31%、6.38%、5.17%、15.86%、40.31%和48.44%。其中，經(jīng)常喝含糖飲料、經(jīng)常吃油炸食物、不喝牛奶/酸奶/豆?jié){的發(fā)生率男生均高于女生，不健康減肥行為的發(fā)生率女生高于男生。見表1。

表1 不同性別大學(xué)生各類不良飲食行為的發(fā)生情況 [n(%)]

2.3 不同人口學(xué)特征大學(xué)生不良飲食行為的發(fā)生情況

被調(diào)查者中的不良飲食行為發(fā)生率為76.24%。單因素分析結(jié)果顯示，大學(xué)生不良飲食行為的發(fā)生率在不同性別、年級、BMI、月生活費學(xué)生中的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 不同人口學(xué)特征大學(xué)生不良飲食行為的發(fā)生情況

2.4 大學(xué)生不良飲食行為影響因素的多因素分析

將單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量（性別、年級、BMI、月生活費）作為自變量納入logistic回歸分析。結(jié)果顯示，大學(xué)生不良飲食行為的危險因素包括女性、BMI、月生活費。見表3。

表3 大學(xué)生不良飲食行為的多因素logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查研究顯示，上海市松江區(qū)大學(xué)生不良飲食行為的發(fā)生率為76.24%，與中國東部、中部和西部地區(qū)12 個省份的大學(xué)生不良飲食行為發(fā)生率相近（72.21%）[3]，低于北京市中學(xué)生的不良飲食行為發(fā)生率（88.38%）[15]。說明不良飲食行為在學(xué)生群體中普遍存在，需要引起重視。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，松江區(qū)大學(xué)生不良飲食相關(guān)行為中發(fā)生率最高的是不健康減肥行為（48.44%），其次是經(jīng)常不吃早餐（40.31%）和不喝牛奶/酸奶/豆?jié){（15.86%），其他不良飲食行為發(fā)生率較低，均在10%以下。提示應(yīng)針對不健康減肥行為、經(jīng)常不吃早餐、不喝牛奶/酸奶/豆?jié){等行為對松江區(qū)高校學(xué)生開展健康干預(yù)。

在調(diào)查的6 項不良飲食行為中，經(jīng)常喝含糖飲料、經(jīng)常吃油炸食物、不喝牛奶/酸奶/豆?jié){和不健康減肥行為的發(fā)生率均存在性別差異。除不健康減肥行為的發(fā)生率女生明顯高于男生外，其余不良飲食行為的發(fā)生率男生均高于女生。這與太原市[16]、蕪湖市[17]等地的大學(xué)生不良飲食調(diào)查結(jié)果相似。不健康減肥行為中主要以節(jié)食減肥、不吃主食為主，這可能與女生更容易產(chǎn)生容貌焦慮因而對體型要求更加嚴(yán)格有關(guān)。經(jīng)常攝入含糖飲料和油炸食物容易引起肥胖，女生因注重身材管理反而會相應(yīng)減少高熱量食物的攝入。這提示在對大學(xué)生開展健康飲食宣教過程中，應(yīng)根據(jù)性別制定更具針對性的教育內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生正確看待自身的體型和體重，掌握科學(xué)的減重方法。

調(diào)查結(jié)果分析顯示，除性別因素外，影響大學(xué)生不良飲食行為發(fā)生的因素還有BMI 和月生活費。既往研究發(fā)現(xiàn)，個人的營養(yǎng)知識、態(tài)度和飲食行為與BMI 密切相關(guān)[18-19]。本次調(diào)查顯示，BMI 值高的學(xué)生相比BMI 值低的學(xué)生不良飲食行為發(fā)生率更高，這可能是因為體重過輕的學(xué)生體質(zhì)較弱，從而對飲食健康會更加關(guān)注。同時，調(diào)查結(jié)果顯示月生活費較高的學(xué)生中存在不良飲食行為者占比較高。這與東靚[16]、王虔[20]等的研究結(jié)果相似。這可能是由于月生活費較低的學(xué)生無足夠的經(jīng)濟(jì)來承擔(dān)基礎(chǔ)三餐外的其他飲食消費，而生活費較高的學(xué)生會更加愿意消費飲料、燒烤等食物。

本研究存在一定的局限性。本次調(diào)查數(shù)據(jù)來源于高校學(xué)生的自我報告，部分調(diào)查者在填寫問卷時可能會隱瞞真實情況，造成結(jié)果有所偏倚。另外，本研究是橫斷面研究，不能證實因果關(guān)聯(lián)，需要更多的縱向研究來進(jìn)一步闡明。綜上所述，上海市松江區(qū)大學(xué)生中不良飲食行為的發(fā)生率較高，需要加強(qiáng)大學(xué)生合理營養(yǎng)、均衡膳食、科學(xué)減重知識的健康宣教，提高學(xué)生的健康素養(yǎng)水平。根據(jù)大學(xué)生不良飲食行為發(fā)生的現(xiàn)狀及分布，對重點人群采取針對性的措施進(jìn)行不良飲食行為干預(yù)。