基于內部控制一體化的醫療機構管理創新

喬夕瑤 高濛 曹艷蕊

內部控制是指組織為達成其目標而制定的一系列措施和程序，用于管理和監控其資源、風險和業務活動，其主要目的是保護資產、確保財務報告的可靠性、促進合規性，并提高組織的效率和效益。內部控制具有以下特點：首先，它是一種持續性的過程，需要不斷地進行監督和改進。其次，內部控制是由組織內部的各個層級和部門共同參與和負責的，需要形成一種統一的管理體系。第三，內部控制是基于風險管理的，通過識別、評估和應對風險來保障組織目標的實現。最后，內部控制需要遵循一定的規范和標準，如COSO框架或SOX法案，以確保其有效性和合規性。可見，內部控制在組織管理中起著至關重要的作用，是組織長期穩健發展的基石。

制定內控一體化管理規劃 制定內控一體化管理規劃是醫療機構內控一體化的重要路徑。例如一家醫療機構的內控目標是提高醫療質量和安全，同時降低患者投訴率。為了實現這一目標，醫療機構可以制定一系列策略，如加強醫療工作流程的標準化，確保醫療操作規范和合理；加強醫療設備的維護和檢修，確保其安全可靠；加強醫患溝通和信息共享，提高醫患信任度等。同時，醫療機構的內控規劃應與整體戰略目標相銜接，例如醫療機構的整體戰略目標是提高核心競爭力，那么內控規劃可以包括加強醫療機構的品牌形象、提高服務質量等。制定規劃還需考慮醫療機構的特點和需求，例如醫療機構的規模、業務特點、人員素質等，確保規劃的實施可行性。通過制定內控一體化管理規劃，醫療機構能夠明確內部控制目標和目標達成的路徑，從而有效提升內部管理水平，提高醫療質量和安全，實現可持續發展。

建立內控一體化管理團隊 建立內控一體化管理團隊是醫療機構內控一體化的核心路徑。例如一家醫療機構在內控一體化管理過程中組建了一個由高層領導和各部門骨干組成的內控一體化管理團隊，要求團隊的成員具備豐富的專業知識和管理經驗，能夠有效地推動內控一體化管理的實施。在實施過程中，內控一體化管理團隊的成員負責制定內控一體化管理策略、規范和流程，確保規范性和一致性。管理團隊會與各部門密切合作，協調溝通，確保內控管理的順利推進。例如在醫療質量管理方面，團隊成員會與醫療部門合作，制定醫療操作規范，并監督執行情況。在信息安全管理方面，團隊成員會與信息技術部門合作，確保患者信息的安全與保密。此外，內控一體化管理團隊還負責培訓和宣傳工作，提高員工對內控一體化管理的認識和理解。管理團隊會組織內部培訓，向員工介紹內控一體化管理的重要性和具體操作方法。通過宣傳和培訓，團隊成員能夠增強員工的內控意識，提升內部控制的有效性。

實施內控一體化管理方案 實施內控一體化管理方案是確保內部控制目標落地的關鍵步驟。例如一家醫療機構制定了內控一體化管理方案，其中包括具體的措施和操作流程，為了提高醫療質量和安全，各種治療方案也規定了醫療操作的標準化流程，明確了各部門的職責和協作方式，在患者信息管理方面，方案規定了患者信息的采集、存儲和保護措施，明確了相關部門的責任和流程。在實施過程中，醫療機構注重有效的溝通和協調。相關部門的負責人會定期召開會議，分享信息和經驗，確保各部門之間的合作和信息共享。例如醫療部門、護理部門和藥劑部門會定期開展聯席會議，討論患者的醫療方案和用藥安全等問題，促進協同工作。此外，醫療機構還建立了內部溝通平臺，通過內部通信工具和文件共享系統，方便各部門之間的交流和協作。同時，醫療機構還建立了適當的監控機制，以確保內部控制的有效性，例如設立了內部審計部門，定期進行內部審計，發現問題并及時糾正。醫療機構還建立了風險管理體系，通過風險評估和風險預警，識別和應對潛在的風險。此外，醫療機構還定期進行自查和自評，對內部控制的執行情況進行評估和監測，及時發現和解決問題。

評估內控一體化管理效果 評估內控一體化管理效果是確保內部控制的有效性和可持續性的重要環節。例如一家醫療機構建立了評估指標和方法，定期對內控一體化管理的實施情況進行評估和監測。評估指標可以包括醫療質量指標、患者滿意度指標、風險管理指標等，以全面評估內控一體化管理的效果。在評估過程中，醫療機構可以采用定量和定性相結合的方法。定量評估可以通過統計數據和指標進行分析，如醫療事故發生率、醫療糾紛率等。定性評估可以通過問卷調查、訪談等方式收集員工和患者的意見和反饋，了解內控一體化管理的實際效果。評估結果應及時反饋給管理團隊，以便調整和改進內控一體化管理方案。管理團隊可以根據評估結果，針對性地制定改進措施，提升內部控制的有效性和可持續性。例如如果評估結果顯示某個部門的內控執行不到位，管理團隊可以加強培訓和監督，提高該部門的內部控制水平。此外，醫療機構還應定期進行內部審計，以確保內部控制的合規性和有效性。內部審計可以對內控一體化管理方案的執行情況進行全面檢查，發現潛在問題和風險，并提出改進建議。通過內部審計，醫療機構可以及時發現和解決內部控制方面的問題，提高內部控制的可持續性。通過建立評估指標和方法，定期評估和監測內控一體化管理的實施情況，及時調整和改進方案，以及進行內部審計，醫療機構能夠不斷提升內部控制的水平，確保醫療質量和安全，實現可持續發展。

總之，筆者旨在探討基于內部控制一體化的醫療機構管理，通過對內部控制概念和特點的介紹，我們深刻理解了內部控制在管理中的重要作用。在醫療機構內控一體化管理路徑中，制定內控一體化管理規劃、建立內控一體化管理團隊、實施內控一體化管理方案以及評估內控一體化管理效果是關鍵步驟。這些步驟的實施將有助于醫療機構保護資產、確保財務報告的可靠性、促進合規性，并提高效率和效益。總之，醫療機構內控一體化管理是提升管理效能、保障機構可持續發展的重要手段。相信通過不斷完善和強化內控一體化管理，醫療機構能夠更好地應對挑戰，實現卓越的績效和質量，為患者提供更安全、可靠的醫療服務。

作者單位：中國中醫科學院廣安門醫院