高職護生從事老年護理意愿分析及對策研究

賴友炬

（閩西職業技術學院醫學護理學院，福建龍巖 364000）

目前，我國失能、半失能老年人有4000 多萬，按照失能老年人與護理員3∶1 的國際配置標準，至少需要1300 萬專業老年護理從業人員。但目前我國老年護理從業人員不足50萬人，并且我國老年護理從業人員存在專業知識技能薄弱的現象，難以滿足老年群體對專業服務提供的迫切需求。因此，培養社會需要的老年護理人才勢在必行。

《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》指出，目前我國老齡事業和養老服務發展不平衡不充分，專業人才短缺，應當不斷提升從業人員規模和能力。《全國護理事業發展規劃（2021—2025 年）》指示，需要擴大老年醫療護理人力資源，增加老年護理服務供給，更好地適應老齡社會需求，并將老年護理護士列入緊缺護理人才。護生是我國最大的老年護理專業人才輸出儲備，護生從事老年護理的意愿對我國老年護理事業發展至關重要。筆者通過長期的一線教學調研得知，高職護生從事老年護理意愿普遍不高。據此，筆者展開了調查研究，分析護生從事老年護理意愿現狀及原因，并研究對策，以期為解決老年護理專業人才緊缺問題提供參考。

一、護生從事老年護理現狀調查分析

（一）護生從事老年護理意愿調查結果

筆者以所執教的福建省某高職院校護理專業一、二、三年級學生作為調查對象，發放自制問卷《護理專業學生從事老年護理意愿調查問卷》共245 份，回收問卷236 份，回收率96.3%。其中男生35 人，女生201 人；大一學生86 人，大二學生82 人，大三學生68 人；獨生子女39 人，非獨生子女197人；有照顧老年人經歷的83 人；95 人參加過1+X 老年護理員培訓。調查結果顯示：90 名護生（38.1%）明確表示愿意從事老年護理工作，75 名護生（31.8%）明確表示不愿意從事老年護理工作。護生不愿意從事老年護理的主要原因為（前三位）：薪酬低、發展機會少；責任大、工作任務繁重；工作環境差、氛圍壓抑。

（二）護生從事老年護理意愿結果分析

通過對調查結果分析得知：基本情況方面，女生從事老年護理工作意愿顯著高于男生，有照顧老年人經歷的護生更愿意從事老年護理工作，大二護生老年護理就業意愿最高；知識技能方面，參加過1+X 老年護理員培訓的護生老年護理就業意愿顯著高于沒有參加過培訓的護生；職業認知層面，去過養老機構的護生對老年護理工作的認知水平高于從未去過者；就業意愿方面，對養老行業前景看好的護生更愿意從事老年護理工作。這與國內外研究結果是一致的［1］。綜上，護生老年護理意愿受到職業認同度、職業技能、職業素養、職業認知等方面的影響。護生對養老機構越了解，老年護理知識技能掌握水平越高，對老年人態度越積極，對老年護理行業越認可，老年護理就業意愿越高。

（三）護生就業意愿情況分析

通過問卷調查及護生訪談得知，高職護生大部分傾向到公立醫院就業，尤其是帶編制的公立醫院，這與公立醫院的薪酬福利穩定、發展前景明朗，工作環境舒適有很大關系。部分護生想要在畢業后自主創業，還有些護生存在“騎驢找馬”心態，從沒有認真思考過就業問題，對于就業態度被動。高職護生普遍對自己的職業生涯缺乏明確的規劃，面對未來就業形勢沒有足夠清晰的認識。

（四）高職護生性格特點分析

高職護生基本是00 后，她（他）們個性張揚，推崇自我，目標明確，思想活躍，追求自由，注重獨立，勇于挑戰權威；但分辨能力較弱，易受外界環境影響，缺少韌性和包容性，責任意識較淡薄，抗挫抗壓能力不足，缺乏吃苦耐勞精神。部分護生好高騖遠，容易半途而廢［2-3］。

（五）護生老年護理工作能力調查

筆者走訪與學校合作的幾家教學養老機構，與機構管理人員、臨床帶教、老年人深入交談，獲知高職護生存在老年護理能力不足的問題，主要表現為：在日常護理工作中老年護理知識儲備不足，老年護理操作技能不熟練，不能很好地將理論知識與臨床實踐相結合，和老年人溝通能力較差、評估老年人能力薄弱。護生在養老機構學習的經歷沒有給其帶來信心，一定程度上影響了護生從事老年護理的意愿。

二、護生老年護理就業意愿影響因素剖析

（一）體系層面——老年護理職業體系不完善

近年來，在國家政策的大力扶持下，我國的養老事業有了較大的發展，養老機構數量大幅增長，但不管是大型的養老集團還是小型的養老院都把關注重心放在機構的經營和硬件的投入上，鮮少關注從業人員發展。且我國老年護理事業起步較晚，還處于探索階段，老年護理職業體系建設尚未出臺統一的實施方案和系統的法律規定，老年護理職業發展路徑不清晰。老年護理職業缺乏上升通道，對護生缺少吸引力。

（二）社會層面——老年護理崗位社會認同度低

我國老年護理從業人員隊伍呈現年齡大、學歷低、流動性大、薪酬待遇低、社會地位低、缺乏專業背景的現象。社會對于老年護理的印象停留在傳統的基礎生活照料層面，認為老年護理就是伺候老年人，又臟又累，工作內容沒什么技術含量，這些偏見導致老年護理工作得不到應有的社會認可與尊重，老年護理從業人員缺乏社會及家庭支持，思想壓力大，群體歸屬感不強。老年護理崗位社會認同度低，對護生老年護理職業認同產生一定的負面影響。

（三）家庭層面——價值觀導向作用偏離

很多護生選擇護理專業就讀和家庭有關，因為父母覺得護理專業就業容易、工作穩定、環境舒適、收入良好。父母普遍希望護生畢業后能到大型公立醫院工作，對于從事老年護理工作的看法則受到社會刻板印象的影響，認為到養老機構上班是一件“低人一等，很沒面子”的事情，大部分父母不希望自己的孩子從事老年護理工作，父母的想法在很大程度上影響了護生的老年護理就業意愿。

（四）學校層面——教學模式與崗位需求脫節

傳統模式下，老年護理教學產教融合不足，校企合作不強。護生老年護理知識主要來源于教材和教師，老年護理技能基本通過學校實踐習得。護生老年護理知識來源相對缺乏，實踐練習途徑單一。

目前，老年護理教學主要依托于護理專業，缺乏獨立的育人體系和完整的學科體系，授課教師基本是護理專業教師，普遍缺乏老年護理學習工作經歷，結合老年人特點進行針對性教學的能力較弱；教材主要是護理專業教材，缺少老年護理專業性系統教材；課程設置上，老年護理相關課程內容較少，課時數不夠；教學方法上，主要采用單純說教的“填鴨式”教學，不利于激發護生的學習興趣。護生實踐練習場所主要為學校實訓室，受到時間、空間的限制，練習次數有限，護生在實踐室主要以假人為模型進行反復操作，缺少真實工作環境支持，無法和老年人互動，這種練習方式不利于培養護生和老年人溝通的能力，不利于護生人文關懷能力和老年人評估能力的提升。護生缺少老年護理實踐活動，極少有和老年人接觸的經歷，對老年人不了解，不利于對老年人正向情感的培養。傳統教學模式不利于培養護生老年護理工作能力，與老年護理護士崗位需求脫節。

（五）個人層面——缺乏系統的職業規劃

護生職業規劃意識淡漠，對職業規劃不重視。護生缺乏清晰的職業總體規劃，職業目標不明確，職業方向模糊。護生自我認知不足，不清楚自己的優點、不足。護生職業認知淺顯，對于職業的認識缺乏科學依據，對于醫療衛生事業發展情況不了解，對于自己今后從事的職業也是糊里糊涂。許多護生對于老年護理工作目標、工作內容、工作原則缺乏了解，對于養老機構經營模式、管理制度不夠清楚，對于老年護理行業政策方針、前沿動態從未關注。大部分護生在擇業時主要聽從家長和同學的建議，存在“人云亦云”的跟風現象，缺乏專業性指導，不能結合自身實際情況做出正確的職業選擇。

三、提升護生老年護理就業意愿策略

（一）加強頂層設計，明確老年護理護士職業發展路徑

加強國家頂層設計，構建老年護理護士培養體系。明確老年護理護士專業身份，確定其為專科護士，建立全國聯網老年護理護士信息數據庫。建立老年護理職業資格準入制度及認定制度，完善老年護理職業評價考核系統，提高老年護理職業評價水平。建立老年護理護士職稱評聘制度，建立職稱晉升通道。將老年護理教育和培訓相結合，完善老年護理職業培訓，實行專業教育、職業教育和認證教育三位一體的教育模式［4］。采取分層次的方式培養老年護理護士，對其實行分級，不同級別的老年護理護士實行不同的培訓方式，以滿足多元化的老年護理服務需求［5］。建立有效的激勵機制，在老年護理護士職稱評聘、評先選優等方面優先考慮一線工作者和基層崗位人員，編制向公立養老機構和醫養結合型養老機構傾斜［6-7］。

（二）優化行業環境，提高老年護理工作的社會認同度

衛生行政部門、人事部門等相關職能部門應加強合作，完善政策保障，出臺法律法規，加大對老年護理行業的政策及資金扶持，保障從業人員合法權益。相關職能部門應研究制定老年護理從業人員勞動人事制度，完善薪酬制度，提高其福利待遇。養老機構應改善老年護理從業人員工作環境，增加人員配置，減輕其工作負擔。政府可主導借助媒體加大對老年護理行業的宣傳力度，正確引導社會輿論，營造良好社會風氣，弘揚老年護理從業人員的奉獻精神，加強社會支持，改變人們的傳統觀念。營造良好的外部環境，讓老年護理護士充分發揮自身價值。良好的行業環境可助力提高社會認同度，使從業人員樹立行業信心，愿意繼續從事老年護理工作。

（三）改變教學模式，提升護生老年護理崗位勝任力

1.崗課融合，豐富護生老年護理理論知識

學校應基于老年護理崗位要求，結合高職教學特點，對接行業標準，與養老機構合作，構建老年護理專業完整的育人體系，制定老年護理人才培養方案，將老年護理從業人員所需要的知識技能素質要求作為培養目標；完善老年護理學科體系，選定課程內容，修訂課程標準，確定實施方案。學校與養老機構可共同開發教材，編寫活頁式、工作手冊式教材，內容涵蓋公共基礎、專業基礎、專業技能、人文修養、法律倫理等模塊，增設老年學概論、老年護理學、老年心理學、老年慢性病管理、社會老年學等課程，豐富護生老年護理理論知識，突出老年護理專業特色，注重跨學科合作［8］。教師要改變傳統教學方式，倡導“教師主導、學生主體”，靈活選取PBL 教學法、情境教學法、啟發教學法，引導護生自主學習，讓課堂“活起來、動起來”，充分發揮護生學習主動性。

2.產教交融，提升護生老年護理技能水平

學校應整合行業資源，促進養老機構深度參與實踐教學，加強實踐基地建設，增加社會實踐基地，條件允許時可在養老機構設立實踐基地；增加實踐課程課時數，延長實訓室開放時間，引入SP 病人，對接行業要求及1+X 考核標準制定每項技能評分標準，規范操作考核，以強化實踐能力為重點，理論與實踐交叉進行，注重理論與實踐的深度融合。學校還可組建穩定、專業的企業行業教師隊伍，使有豐富經驗的企業導師走進校園，與學校教師共同參與護生的教學，及時答疑解惑，給予專業性指導［9］。學校還應加強師資隊伍建設，使教師定期到養老機構臨床實踐，提高專業素養；企業導師進行教育教學理論知識講解，加強“雙師型”教師培養。校企應協同開展實踐教學，努力培養具有扎實理論知識基礎與精湛操作技能的應用型老年護理人才。

3.證賽融通，提升護生老年護理職業認知

學校應積極開展1+X 老年照護技能等級證書及1+X 失智老人照護技能等級證書培訓，使護生學習老年護理知識技能、考核標準、素質要求，對老年護理行業標準、工作內容更加了解。證書的考取也可以增強護生的職業信心，形成良性循環，從而帶動更多的護生積極了解老年護理行業，培養潛在的老年護理護士。除了鼓勵護生積極參加國家、省、市各級主管部門舉辦的養老護理職業技能大賽外，學校還應定期舉辦養老服務、生活照護等技能比賽，做好賽事的宣傳，鼓勵護生全員參與，對獲獎護生和積極參與的護生給予表彰，為護生搭建學習平臺，通過比賽營造學習老年護理知識技能的氛圍，助力護生進一步加深對老年護理行業的了解，提升護生的職業認知。

4.注重日常滲透，培養護生良好的職業道德品質

日常教學中，教師要注重護生職業道德品質的培養，通過展示、表演、比賽等形式開展古詩文教育、典型案例介紹、優秀人物宣傳等活動，加強人文關懷及中華民族傳統文化教育，增強護生“老吾老以及人之老”的社會責任感和使命感；加強勞動教育，宣傳勞動事跡和勵志故事，鼓勵護生積極參與學校、宿舍的衛生清潔工作，培養護生吃苦耐勞的勞動精神；在校園、教室、實訓室懸掛養老宣傳條幅，張貼尊老宣傳標語，弘揚敬老好風氣；定期舉辦智慧助老活動，讓護生利用自己的智慧去發現老年人日常生活中的常見問題，并提出解決方案，護生也從中獲得成就感；積極開展適老活動，護生扮演老年人角色，通過體驗學習讓護生了解老年人的身心狀況，加強對老年人的理解，消除對老年人的歧視，厚植護生“尊老愛老敬老助老”情懷，培養其積極、專業的職業態度。

5.增加實踐活動，提升護生老年護理職業期待

學校可將服務型學習納入老年護理課程，帶領護生走進社區進入家庭，和老年人結對子，引導護生定期對老年人進行家庭訪視，進行健康知識的宣教及常見病的護理。通過這種方式，護生增加了和老年人的溝通交流，提高了學習熱情，培養和激發了與老年人合作的興趣。學校還應豐富護生的老年服務實踐活動，增加護生老年服務活動時長，定期到養老院、敬老院等機構探望老年人，直面真實的老年人，置身真實的工作環境，從而有助于護生熟悉老年護理工作環境，了解老年護理工作內容，通過與老年人互動改變對老年人的刻板印象，使其對老年人的態度發生積極的變化，職業期待螺旋式上升。

6.借助信息技術，培養護生綜合能力

利用VR 技術（虛擬現實技術）、MR 技術（混合現實技術），構建交互式虛擬空間系統，創設沉浸式學習環境［10］。VR、MR 技術能給護生創設逼真的工作場景，護生將自己定位為老年護理護士，在接近真實的工作場景進行操作能使其更透徹、深刻地理解知識技能，有助于培養護生創造性的學習能力。教師可通過學習通等平臺發布大量臨床案例，使護生通過分析案例培養批判性思維，提升解決問題的能力。校企可以合作開發教學平臺，使護生可以隨時訪問平臺，了解老年護理新動態、新標準、新方法，助力培養護生綜合分析能力。

7.加強職業生涯規劃指導，培養護生積極的職業價值觀

學校應形成系統化的職業生涯規劃教育體系，加強護生職業生涯規劃的指導，培養護生積極的職業價值觀念。大一可開設職業生涯規劃課程，介紹專業目標、專業設置、專業前景、崗位需求，幫助護生盡早了解自己所學專業，引導護生了解自我，深入剖析自我，分析自我的優劣勢，強化自我認知，制定清晰的職業生涯規劃。

教師應豐富職業生涯規劃課程的內容與形式，請企業導師、專業教師、畢業學生給護生上課，分享自己的職業成就和心得體會，通過榜樣的力量給護生正面積極的引導。教師可對老年護理行業政策和市場需求進行分析，讓護生意識到老齡化是大勢所趨，老年護理是具有良好發展前景的行業，有許多工作機遇。教師要引導護生結合個人實際做好職業規劃，拓寬就業思路，改變傳統就業觀念，促進個人職業發展。

四、結語

老齡化社會對老年護理護士的從業人數、專業水平都提出了更高要求。但是，目前我國老年護理從業人員流失嚴重、后備儲蓄不足，專業水平較差。護生不愿意從事老年護理，是內在、外界多重因素疊加所致。提升護生從事老年護理意愿是一項嚴峻且長期的任務，需要國家、社會、家庭、學校、企業共同努力，積極探索，尋找切實有效的措施，讓越來越多的護生愿意投身老年護理行業，促進我國老年事業的健康發展。