“7E”教學模式在高職社區護理實踐教學中的應用研究

摘 要：“7E”教學模式包括激發、參與、探究、解釋、精致、評價和延伸七個環節，旨在激發學生學習興趣，提高參與度，促進知識理解和實踐技能的提升。為實證這種教學模式的實效，本研究采用隨機分組的方式，將125名學生分為觀察組和對照組進行對比教學。觀察組采用“7E”教學模式，對照組采用傳統教學模式。結果顯示，觀察組在課程考核、自主學習能力和溝通技能態度方面均顯著優于對照組；“7E”教學模式能夠有效提高學生的理論知識和操作技能，增強自主學習能力和溝通技能態度。“7E”教學模式下，教師的角色轉變為學習的合作者，強調學生主體性，促進學生主動構建知識。盡管存在樣本局限性和部分教師對模式認識不足等，但7E教學模式在高職社區護理實踐教學中顯示出良好的應用前景，有助于學生全面發展和教師職業素養的提升。

關鍵詞：7E教學模式；社區護理；實踐教學；自主學習；溝通技能

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：0450-9889（2024）33-0151-05

我國社會經濟發展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快，給社區衛生服務事業帶來越來越大的挑戰，全面、快速、規范地發展社區衛生事業已成為我國衛生體制改革的重點。從我國新冠肺炎疫情抗疫經驗來看，社區衛生服務中心（站）是公共衛生與防疫的第一道“防線”，也是醫學高職院校學生就業的“主戰場”［1］。而目前我國高職社區護理課程教學仍然難以將社區護理理論與社會實際需求有效結合，課堂教學存在“游離學習”的現象，學生社區護理綜合實踐能力欠缺［2］。為促進社區護理可持續發展，探討符合我國國情的社區護理課程實踐教學模式，提升社區護理人才的培養水平，本研究分析將“7E”教學模式應用于高職社區護理課程教學中的情況，探究其是否能為激發學生學習興趣和提高學習參與度提供新的思路，并為推動“7E”教學模式的發展，擴大“7E”教學模式的應用范圍提供教學建議。

一、“7E”教學模式的理論內涵

（一）“7E”教學模式的主要內容

“7E”教學模式是美國的前教師協會會長Eisenkraft［3］在2003年提出的，該教學模式細分為7個教學或學習步驟且每個步驟都以E開頭，故在國內稱為“7E”教學模式，分別為激發（Eilicit）、參與（Engage）、探索（Explore）、解釋（Explain）、精致（Elaborate）、評價（Evaluate）和延伸（Extend），各階段的要點見下頁表1。

（二）高職社區護理實踐課程教學運用“7E”教學模式的理論依據

1.建構主義理論

建構主義理論強調學生是在學習過程中有意義建構的主體，學生是在原有知識的基礎上重組和調整認知結構，最終完成對新知識的構建［4］。建構主義理論倡導教師是學生學習的合作者，在教學中凸顯學生主動構建知識的學習過程，學生掌握知識的多少取決于其參與課堂的程度以及與其他學生的互動性。“7E”教學模式下，教師扮演指導者的角色，開展教學活動的目的是引導學生在探究中掌握科學概念。教師應關注學生對知識進行構建的自主性，并致力于提升學生的課堂參與度。“7E”教學模式符合建構主義學習理論所倡導的觀念。

2.Waston人性關懷理論

該理論由美國護理研究院院士Waston［5］于1979年所創立，其認為護理實踐的本質與核心是人文關懷，理論中共包含10個要素，分別為形成“人文利他”主義的價值體系，為病人灌輸信念和希望，培養包括對自己和他人的敏感性，建立信任關系，促進并接受正負性感受的表達，運用科學的方法決策，增進人際間教與學的互動，提供支持性環境如物理的、安全的環境因素和心理精神與文化因素，協助滿足人的需要，允許存在主義、現象主義及精神力量的存在。

二、高職社區護理實踐課程教學運用7E教學模式的路徑

課改團隊將學生分為觀察組和對照組，在社區護理課程實踐教學中實施“7E”教學模式對照觀察，并且建立基于該教學模式的高職護理專業社區護理實踐教學的評價標準，以觀察這種模式是否能激發學生學習興趣、增加學生的學習參與度和投入度、提高學生自主學習能力，同時觀察其是否能使學生意識到溝通能力的重要性、形成積極態度，從而提高溝通技能和學習總成績。

本研究選取廣西某衛生職業技術學院2022級全日制專科護理專業兩個教學班共125名學生為研究對象。采用隨機數字表法將學生分為觀察組和對照組，觀察組62人，女生55人，男生7人，年齡19.63±0.79歲；對照組63人，女，57人，男生6人，年齡19.86±0.58歲。兩組學生在性別、年齡、入學成績等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

研究對象的納入標準：（1）自愿參與本研究；（2）身體健康，無認知或溝通障礙。排除標準：（1）自行要求退出此次研究及不配合填寫問卷的學生；（2）有精神疾病史者。所有學生均簽署知情同意書。

對照組采用傳統的實踐教學模式。主要包括課堂講授、示范操作、技能訓練等環節。教師先集中講解社區護理的相關理論知識，再通過多媒體演示各項護理技能，最后組織學生分組練習。整個教學過程以教師為中心，學生沿襲之前接受知識的方式。

觀察組則采用7E教學模式進行教學。教學按照7個“E”步驟進行。

激發環節：教師課前在“學習通”向學生發布社區護理工作內容、特點，提供臨床真實案例，以及相關圖片、視頻、文檔等素材，通過真實案例激發學生學習興趣。

參與環節：教師引入情景模擬設置臨床案例，內容涵蓋被訪視者的個人健康檔案（基本資料、現病史、既往史、診療記錄等）。教學分為訪視前、中、后三部分，同時綜合人文關懷、護患溝通等技能，開展教學。教師于課前一周在“學習通”發布案例資料并列舉具體問題和具體要求。具體問題圍繞患者的疾病診斷、目前主要護理問題、制定護理措施等方面設計；具體要求則包括要求學生完成案例討論、回答上述問題，以案例為基礎編排情境劇本、分配角色，并于課中進行展示。課中，教師帶領學生再次回顧案例中的具體細節，強調臨床表現、診斷要點、輔助檢查等關鍵點。通過設置案例分析、創設情境問題的方式，引發認知沖突，促使學生參與探究活動。

探究環節：教師推薦文獻，采用“以文獻為導向”的教學法，即教師推薦社區慢性病管理（高血壓患者的社區護理和管理）相關文獻讓學生先行閱讀，之后進行案例討論。課前學生分組討論（每個班分為6組，每組約10—11人），探討案例中的具體問題以加深理解；課中教師答疑解惑、糾偏，發揮引導作用。在查閱資料與文獻的基礎上，學生通過案例討論自主探究問題，充分發揮其主觀能動性。

解釋環節：各小組展示后，師生共同判別推理過程是否有缺陷、判斷結論是否正確等。教師不斷地引導、補充、糾正，并對問題較多之處，進行集中講解，最終達成共識，形成對問題的科學解釋。學生對知識點形成初步認知后經教師講解實現精準掌握。

精致環節：學生依照所編排的情境劇本進行展示，分為準備、實施、評價三個階段。首先是準備階段，包括場景準備、用物準備和角色準備。場景準備即按劇本中呈現的環境布置場景；用物準備是指學生準備訪視包及其中評估用的血壓計等；角色準備則為學生自由組隊，每隊10—11人，由組長陳述案例梗概，幫助觀摩組學生識別重點信息并進行角色分配（具體角色分護士、醫生、患者以及家屬）。進入實施階段，學生按順序在規定時間內展示，完成社區護理程序、護理操作以及溝通交流等操作。進入課堂評價，主要以自評、互評、師評等手段開展。通過安排情景模擬與角色扮演，能夠使學生的認知結構更加完善，并且在實踐中不斷得到驗證與鞏固。

評價環節：依照社區護理課程實踐教學內容設定社區健康教育站、家庭訪視站評價方法，在超星學習通完成評價打分（自評30分、互評30分、師評40分），每站100分，共200分，占總成績30%。

延伸環節：告知學生社區護理可延伸至家庭，即新型社區延續護理，做好家庭的健康教育。它涉及自我管理、護理、疾病康復、美好生活等多方面，提供全方位的健康指導。讓學生明確社區延伸護理不僅針對疾病隱患，而且是為了更健康的生活；不僅是治療性的，而且具有保健性的性質；不僅是介入受服務人群，而且激發社區居民自我護理的自主性。借助社區延伸護理，幫助學生發現與之有聯系的家庭健康問題，培養學生發散思維和知識遷移的能力。

三、教學結果分析

本研究從課程考核、自主學習能力、溝通技能態度3個方面進行效果評價。采用SPSS26.0對數據進行統計學分析，學生成績、自主學習能力、溝通技能得分等計量資料采用均數±標準差表示，組間比較用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。一共發放問卷125份，回收125份，有效問卷回收率為100%。

（一）課程考核

依照社區護理課程的評價方法，總成績包含70%理論知識成績和30%操作技能成績。本研究結果顯示，觀察組總成績平均分89.20±3.30分，顯著高于對照組83.24±6.94分，差異有統計學意義（t=9.679，P＜0.001）。研究團隊分析認為，通過7E教學模式的1E（激發）、2E（參與）、3E（探究）5E（精致）環節可顯著激發學生學習興趣和參與度，并很好地重構知識體系。在激發環節中，臨床真實案例、視頻、圖片素材等的分享提高了學生對課程的專注度。而在參與、探究環節中，教學以案例為基礎、文獻為導向，小組合作尋找和探究問題的發生原因、討論不同方案的可行性，最終形成決策；不斷引導學生在逐步探索中加深了對知識的理解，將所學知識融會貫通，并以小組輪流展示的方式，營造“比學趕幫超”的良好氛圍；最終由教師指導糾偏鞏固，進一步幫助學生建立完整的知識體系。精致環節通過情景模擬的方式，再現不同情景下所需的理論知識與操作要領。模擬過程要求學生靈活地運用現有知識與技能，完成評估、診斷、護理操作與緊急事件處理等，促使將理論與實踐操作有效融合。這有助于鍛煉溝通交流、相互協作以及人文關懷等實踐技能，從而促進學生理論知識與實踐水平的雙提升。

（二）自主學習能力評價

本研究采用由張喜琰等［6］研制的自主學習能力評價量表，包含學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質4個維度，共30個條目，總分150分，采用Likert 5級計分法，設置1—5分5個等級。得分越高表明自主學習能力越強。該量表Cronbach’s α系數為0.822，表明內部一致性良好。本研究結果顯示，觀察組學生自主學習能力（學習動機30.00±4.80分、自我管理能力30.00±4.80分、學習合作能力26.60±4.00分、信息素質26.60±4.00分）4個維度總分（114.46±19.34分）高于對照組（學習動機27.10±4.00分、自我管理能力27.10±4.00分、學習合作能力23.60±3.50分、信息素質23.60±3.50分）總分（101.59±18.45分），差異有統計學意義（t=2.304，P＜0.05）。

研究團隊分析認為：在激發環節，教學引入圖片、視頻、文檔等方式展示真實案例、介紹社區護理特色，使學生提前體驗社區護理、感受臨床狀態，激發了對知識的探索欲與求知欲，思維活躍度也得以提高，進而強化了學習動機。

在參與、探究環節中，教師引入臨床案例模擬情景。課前在“學習通”發布案例資料并列舉具體問題和具體要求，包括患者的疾病診斷、目前主要護理問題、制定護理措施等。學生要想解決案例問題及了解相關的社區護理的前沿知識，則需通過教材、文獻、網絡資源等途徑自主查閱、分析與整合資料。之后，在組內共同討論問題的解決方案，以案例為基礎編排情境劇本，并在課中人人參與角色扮演。這不僅能活躍課堂氛圍，而且有助于提升團隊合作意識，訓練學生有效合理安排演示時間，不斷提升自我管理能力。學生在查閱資料與文獻的基礎上，通過案例討論，自主探究問題和解決問題，使臨床思維能力得到鍛煉、主觀能動性得以充分發揮。

在解釋環節中，各小組展示并分析過程是否有缺陷、判斷結論是否正確等。其間教師不斷地引導、補充、糾正，對問題較多之處進行集中講解，使學生精準掌握知識點。

在精致環節中，學生在真實案例的框架下自行設計情景模擬，由被動灌輸轉為主動思考；經歷共同編排情景劇本、搜尋治療護理信息、分配角色任務等多個環節，促進組內成員之間的交流合作，彼此相互幫助、取長補短，強化學習合作能力。另外，情景模擬可豐富學生主動獲取知識與技能的形式，加強學習自主性及實施整體護理的綜合能力［7］。“7E”教學模式通過各環節綜合作用，提高學生自主探究意識與自我導向性學習能力。

（三）溝通技能態度

采用任佩姝等［5］修訂的醫學生溝通技能態度量表，包括正性態度和負性態度2個因子，共26個條目，采用Likert 5級計分，正性態度得分越高，負性態度得分越低，表明對溝通技能態度越積極。該量表Cronbach’s α系數與內容效度分別為0.84與0.99，重測信度0.886，表明具有良好的信效度，可以繼續開展后續工作。

結果顯示，觀察組與對照組的學生正性態度總分比較（54.65±8.26分、51.56±9.36分，t=3.108，P=0.002），負性態度比較（35.17±11.27分、36.19±10.20分t=3.108，P=0.002），均具有統計學意義（P＜0.05）。

研究團隊分析認為，通過“7E”教學模式可融合不同的教學方法與技巧，構建“以學生為主體”的理實一體化、能力綜合化的培養框架，豐富了實踐教學環節，有利于培養學生的職業價值觀和溝通技能。

在激發到評價環節，學生由初步感受臨床到深入認知社區護理的內涵再到自主進行實踐，逐漸學會如何應對臨床中復雜多變的情景，學會與患者溝通交流、實施人文關懷與健康指導的方式，進而掌握溝通技巧、提高言語表達能力，更加深刻地意識到溝通的重要性。

在延伸環節，尤其在學生扮演醫護角色獲得患者積極評價后，擁有被理解、被信任和被需求的感覺，可使其意識到溝通在與患者建立和諧關系中的重要性，以及所采取的態度對溝通的效率亦發揮著關鍵作用，有助于形成積極正向的溝通態度。研究［8］表明，通過引入互動性強、內容豐富的教學模式，可以有效提高學生的溝通技能和表達能力。但因學生見習課時較少，缺乏護理經驗，難以在短時間內達到所需的溝通能力，導致無法與患者建立良好的信任關系，還存在一定的負性態度。

五、教學評價與反思

本研究將“7E”教學模式運用于高職社區護理課程的實踐教學中，取得了良好的教學效果。觀察組學生的理論知識成績、操作技能成績與總成績均顯著高于對照組，自主學習能力明顯提升，溝通能力明顯提高，學習態度也明顯改善。

在“7E”教學模式下，各環節均強調了學生主體、教師主導作用。教師在此過程中的角色更傾向于轉變為學習的合作者，在教學中強化由學生主動構建知識的學習過程，學生掌握知識的多少取決于其參與課堂的程度以及與其他學生的互動性［9］。解釋和精致環節有助于加深學生對所學知識的理解和內化，提高教學效果。評價和延伸環節促進了學生對所學知識的鞏固和拓展，增加學習的深度和廣度，進一步提高教學滿意度。通過對溝通技能的反思和拓展，學生能夠在實踐中不斷提升自己的溝通水平。相關研究［10-11］指出，在教學中注重激發學生積極參與和自主探究意識，能夠提高他們的學習成效和自主學習能力。通過引入互動性強、內容豐富的教學模式，可以有效提高學生的溝通技能和表達能力。

可是，由于教學周期與條件的限制，本研究仍存在一些不足之處。一是為選取的研究對象所局限，可能會使研究結果出現偏倚；二是部分教師對7E教學模式認識不夠，未能將7個環節很好地融入教學設計中；三是高職院校學生的自主學習意識和能力參差不齊，對參與式和探究式學習的適應性有待提升，課后學習的自覺性和主動性有待加強。

在今后研究運用“7E”教學模式時，首先，進一步擴充樣本容量，加強樣本的代表性，同時在多種課程的護理教學中運用此模式，更加科學全面地研判該模式的實用性；其次，課程的設計應更為科學合理，有機融入7個教學環節并匯集合適的教學資源，合理把控教學周期；最后，加強對基礎薄弱的學生的引導，讓他們積極參與其中，提高自主學習能力。

綜上所述，本研究初步構建了“7E”教學模式的實施方案并應用于社區護理課程實踐教學，在該教學模式指導下教學過程更加細致，教學主線更加明確，提高了課堂教學效率，更有利于實現課堂教學目標，也有利于學生構建完整的知識體系，并將理論有機融入實踐操作，培養學生的動手操作能力和發現問題、分析問題以及解決問題的能力。同時，該模式能促使教師不斷學習，積累教學經驗，養成終身學習的習慣，以便在教學中準確把握學生的學習狀態，進而正確判斷學生存在的困惑，并提供及時的幫助，從而提升教學質量。

參考文獻

［1］朱藍玉，尹曉彤，黃衛東，等青.多元混合式教學模式在社區護理學實踐教學中的應用研究［J］.衛生職業教育，2023（1）：51-54.

［2］謝世發，鄭艷楠，張繼娜，等.“1+6”體驗式教學模式在社區護理學教學中的應用［J］.衛生職業教育，2022，40（20）：113-115.

［3］Arthur Eisenkraft.Expanding the 5E model：a proposed“7E”model emphasizes transfer of learning and the importance of eliciting prior understanding.The science teacher，2003，70.

［4］溫彭年，賈國英.建構主義理論與教學改革：建構主義學習理論綜述［J］.教育理論與實踐，2002（5）：17-22.

［5］Watson J.The philosophy and science of nursing［M］.Colorado：Colorado Associated University Press，1985，3（4）：23.

［6］張喜琰，李小寒.護理專業學生自主學習能力測評工具的研制［J］.護理研究，2009（3）：639-640.

［7］倪翠萍，劉宇，穆曉云，王健.情景模擬教學法對護理本科學生感知教育環境的影響［J］.護理學雜志，2021（7）：8-11.

［8］彭宇，沙麗艷，劉洋，等.7E教學模式在外科護理學臨床見習教學中的應用研究［J］.中華護理教育，2023（8）：951-956.

［9］韓晶晶，曲學彬.“7E+ME”教學模式在醫學研究生“細胞生物學”教學中的探索［J］.高校醫學教學研究，2022（6）：17-23.

［10］曹湘玉，胡柯，黃民江，等.基于學習通平臺的7E教學模式在診斷學問診教學中的應用效果［J］.廣西醫學，2022（21）：4.

［11］滕小蕓，李浩宇，陳秋生，等.7E學習環模式在精神科本科學生臨床帶教中的應用［J］.衛生職業教育，2024（4）：97-99.