癌痛干預對惡性腫瘤患者疼痛控制及睡眠障礙的護理效果觀察

摘要 目的：探討癌痛干預對惡性腫瘤患者疼痛控制及睡眠障礙的護理效果。方法：選取2023年1月至2024年1月漳州市第二醫院收治的惡性腫瘤患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予常規護理，觀察組給予癌痛干預，比較2組疼痛及睡眠質量護理效果。結果：觀察組的疼痛控制度明顯高于對照組（Plt;0.05）；觀察組的睡眠質量評分優于對照組（Plt;0.05）。結論：癌痛干預應用于惡性腫瘤患者的護理中效果顯著，值得推廣。

關鍵詞 惡性腫瘤；癌痛護理；疼痛控制；睡眠障礙；護理效果；藥物鎮痛；心理護理

Observation of the Nursing Effect of Cancer Pain Intervention on Pain Control and Sleep Disturbance of Patients with Malignant TumorKANG Xiaohui

（Department of Traditional Chinese Medicine，Second Hospital of Zhangzhou，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of cancer pain intervention on pain control and sleep disturbance in patients with malignant tumor.Methods：A total of 80 patients with malignant tumor admitted to the Second Hospital of Zhangzhou from January 2023 to January 2024 were randomly selected and divided into two groups，with 40 patients in each group.The control group was given routine care，while the observation group was given cancer pain intervention.The pain control and sleep quality nursing effects were compared between the two groups.Results：The pain control degree of the observation group was significantly higher than that of the control group（Plt;0.05）.After intervention，the score of sleep quality in the observation group was better than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：In the nursing of the patients with malignant tumor，the application of cancer pain nursing has obvious effect，which can effectively control the patients′ pain symptoms and improve their sleep quality，and is worth spreading.

Keywords Malignant tumor; Cancer pain care; Pain control; Sleep disorders; Nursing effect; Drug analgesia; Psychological nursing; Psychological nursing

中圖分類號：R828.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.058

在臨床疾病中惡性腫瘤癥狀的嚴重程度較高^［1］。當癥狀出現時，患者常伴隨著明顯的疼痛感，尤其是在疾病晚期階段，在腫瘤細胞的影響下，患者的身體組織會開始受到破壞，不但會導致疼痛程度進一步加劇，還會影響睡眠質量，造成睡眠障礙的情況，甚至會嚴重威脅其生命安全^［2］。在以往的臨床護理中，一般采用常規護理進行干預，但整體干預效果欠佳，尤其是對患者的睡眠質量改善效果并不明顯^［3］。因此，在惡性腫瘤患者的護理中，采用癌痛專項護理進行干預，以不同方式進行止痛，如心理護理、藥物鎮痛、物理止痛等，提高疼痛護理的效果，有效緩解患者的疼痛感，幫助其更好地休息，更快地進入睡眠狀態，提高睡眠質量^［4］。為此，本文通過探討癌痛干預應用于惡性腫瘤患者中的護理效果，分析其對疼痛控制及睡眠障礙的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月至2024年1月漳州市第二醫院收治的惡性腫瘤患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組給予常規護理，觀察組給予癌痛干預。對照組中男22例，女18例，年齡33～66歲，平均年齡（54.53±2.28）歲，病程4～10個月，均值（6.57±1.17）個月；觀察組中男23例，女17例，年齡34～65歲，平均年齡（54.62±2.24）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）年齡gt;18歲；2）確診為惡性腫瘤；3）預期生存時間gt;3個月；4）自愿參加本研究者。

1.3 排除標準 1）有精神障礙者；2）合并心腎重要臟器衰竭者。

1.4 脫落與剔除標準 1）不配合研究者；2）中途轉院者。

1.5 治療方法

對照組給予常規護理，內容包括健康宣教、用藥指導、生活護理以及飲食干預等。

觀察組在常規護理的基礎上，給予癌痛干預，1）根據患者的疼痛情況，進行癌痛評估，可派遣專業的評估人員進行評估，并記錄各項評估結果，包括疼痛時間、發病情況以及疼痛情況等。2）基于疼痛評估結果，先采用藥物鎮痛的方式予以止痛，在遵醫囑用藥后，觀察患者用藥后的情況，注意其排泄狀況，再根據其用藥后的情況及時調整護理措施。3）持續記錄患者的鎮痛情況、肢體活動情況以及睡眠情況等；若患者在鎮痛過程中，出現負面心理狀態，可給予心理護理干預，了解影響其心理狀況的原因，并有針對性地進行心理疏導；講解一些關于疾病的知識，以及其他相關的醫學知識，提高患者的認知水平。4）睡眠護理：在護理期間，保持病房內環境安靜，定時開窗通風，控制室內溫濕度，提高患者的舒適度，讓其能夠更好地休息，提升睡眠質量；嚴格把控探視人員和探視時間，避免影響患者休息；晚上盡量播放一些舒緩易催眠的輕音樂，不要播放能刺激腦神經的電視或者音樂，避免患者出現失眠或者異常亢奮的情況，從而影響其正常的作息時間。5）心理上，護理人員要多給予患者鼓勵和安慰，多傾聽其傾訴；對于出現負面情緒的患者，結合其心理耐受度，給予針對性護理；日常開展心理健康教育，做好心理健康指導，講解一些積極樂觀的事情，分散患者的注意力，幫助其放松情緒；多陪伴患者，增加陪伴時間，提高溝通頻率；囑咐患者要嚴格按照醫囑要求進行治療，并嚴密注意其健康狀況，做好專項護理的同時，幫助其養成樂觀、良好的心態。2組均干預1個月。

1.6 觀察指標

1）疼痛控制情況。干預前后采用視覺模擬量表（VAS）評估，疼痛減輕程度=（干預前-干預后）/干預前評分×100%。未控制：疼痛減輕程度lt;49%；部分控制：疼痛減輕程度50%～99%；完全控制：100%。2）睡眠質量評分。采用匹茲堡睡眠質量指數^［5］評估患者睡眠質量，包括7個維度，共21分，得分與睡眠質量成反比。

1.7 統計學方法

采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者疼痛控制情況比較

觀察組的疼痛控制度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量評分比較

干預后，觀察組的各項睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

在臨床中，惡性腫瘤是較為常見的一種疾病，其瘤體的生長速度非常快，同時還會出現遠處轉移的情況，會大量損耗患者身體的能量^［6-7］。由于惡性腫瘤細胞會壓迫神經組織，損傷神經，引發劇烈的疼痛，所以，大多數惡性腫瘤患者都會因疾病影響而產生一些負面情緒，導致睡眠質量降低，出現睡眠障礙^［8-9］。

在以往的護理模式中，雖然護理措施能夠在一定程度上提高患者的生命質量，但卻無法進行癌痛干預，造成患者在治療期間，身體難以得到有效的休息，致使其精神疲憊，睡眠質量欠佳^［10-11］。疼痛護理方式過于單一，只能輕微緩解疼痛，整體效果上欠佳^［12-13］。由此可見，為了延長患者的生存時間，改善其睡眠質量，可在以往的護理模式中，增加癌痛專項護理，采用不同形式的疼痛護理方式，緩解患者的疼痛，并注重其心理護理，增強其治療信心。程慶娟等^［14］研究指出，癌痛干預有助于降低患者的疼痛程度，緩解其緊張、焦慮的心理狀態，讓其能夠更好地休息，從而提高其睡眠質量。陳敏等^［15］認為，癌痛干預的目的就是為了改善患者的睡眠質量，讓其保持良好的休息狀態，從而提升其生命質量。馮桂青等^［16］研究指出，在惡性腫瘤患者的護理中，采用物理鎮痛的方式進行干預，能顯著改善患者的疼痛狀況，如按摩、涂抹清涼油等，使用局部刺激的方式，減輕疼痛感。王慶等^［17］研究發現，采用熱敷的方式進行干預，能短暫緩解惡性腫瘤患者的疼痛情況。傅小莉等^［18］研究指出，采用健康教育、注意力轉移、心理護理等方式，能愉悅患者的內心，提高其依從性，使其積極配合治療，顯著提高臨床治療效果，改善患者的生命質量。本研究結果顯示，觀察組的疼痛控制度明顯高于對照組（Plt;0.05）；觀察組的睡眠質量評分優于對照組（Plt;0.05）。這說明癌痛干預能夠明顯改善患者癌性疼痛，幫助其緩解疼痛，提升睡眠質量^［19］。耿麗等^［20］研究指出，對于惡性腫瘤患者的護理，一般護理的同質化較為嚴重，且不具有針對性，并不能有效緩解患者的疼痛，但癌痛干預，是以常規護理為基礎，針對惡性腫瘤患者的疼痛實施具體護理措施，能顯著緩解其疼痛感，提高其生命質量。

綜上所述，在惡性腫瘤患者的護理中，應用癌痛干預效果顯著，能有效控制患者的疼痛癥狀，提高其睡眠質量，值得臨床推廣和使用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］黃青青.癌痛護理對惡性腫瘤患者疼痛控制及睡眠障礙的護理效果觀察［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（2）：358-361.

［2］盧苗苗.癌痛護理干預對惡性腫瘤患者疼痛控制及睡眠障礙的影響［J］.遼寧師專學報：自然科學版，2021，23（4）：88-90.

［3］鄧濟聰，隗茂麗.照護一體化護理對惡性腫瘤患者放化療期間心理狀態及癌痛控制效果的影響［J］.醫療裝備，2023，36（17）：104-106.

［4］潘冬梅.階梯性鎮痛護理對惡性腫瘤患者負性情緒、疼痛狀況的影響［J］.實用臨床護理學（連續型電子期刊），2020，5（34）：66，87.

［5］余青.個體化癌痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度及生活質量的影響探討［J］.基層醫學論壇，2021，25（9）：1317-1318.

［6］徐琳.對惡性腫瘤患者實施癌痛護理的效果及其對生活質量的影響［J］.中國農村衛生，2021，13（18）：61，63.

［7］季新強，王小藝，張耀光.2008—2021年某腫瘤專科醫院惡性腫瘤住院死亡患者特征［J］.中國預防醫學雜志，2024，25（2）：228-233.

［8］賀婷婷，貝宴屏.規范化癌痛護理聯合舒緩護理對惡性腫瘤患者放療期間癌痛控制及生命質量的臨床觀察［J］.中國現代醫生，2022，60（2）：181-184.

［9］朱敏，宋輝.以家庭為中心的新型協作護理模式在消化道惡性腫瘤患者疼痛管理中的應用效果［J］.保健醫學研究與實踐，2023，20（7）：94-97.

［10］邱宇辰，孔為民.婦科惡性腫瘤疼痛的評估與處理［J］.臨床腫瘤學雜志，2024，29（1）：84-89.

［11］張家麗.階段性疼痛護理對晚期惡性腫瘤患者疼痛感知水平的影響研究［J］.中國農村衛生，2020，12（10）：69.

［12］孫曉燕.姑息護理聯合人文關懷對晚期惡性腫瘤患者心理狀態及癌性疼痛的影響［J］.航空航天醫學雜志，2024，35（3）：356-359.

［13］莫文華，劉珠，張艷.中醫護理在惡性腫瘤晚期患者緩解疼痛、改善睡眠質量中的應用［J］.廣東醫科大學學報，2023，41（1）：115-117.

［14］程慶娟.集束化疼痛護理對晚期惡性腫瘤患者自我感受負擔及疼痛狀況的影響［J］.當代護士（中旬刊），2022，29（7）：70-73.

［15］陳敏，王佳穎，周鎏敏，等.疼痛專科護理對惡性腫瘤癌痛患者生存質量的影響［J］.臨床醫藥文獻（連續型電子期刊），2020，7（35）：140-141.

［16］馮桂青，梁桂英，張華云.規范化癌痛護理管理對惡性腫瘤患者治療依從性和生活質量的影響［J］.國際醫藥衛生導報，2020，26（3）：428-430.

［17］王慶，李霞.對接受化療聯合體外射頻熱療的腹腔惡性腫瘤伴發癌性疼痛及腹水患者實施舒適護理的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2020，18（1）：262-264.

［18］傅小莉，李敏香，李青，等.基于信息化平臺的癌痛全程化管理在晚期合并癌痛的惡性腫瘤患者護理中的應用［J］.中國保健營養，2020，30（28）：2.

［19］敖琪，龔艷.惡性腫瘤患者癌性疼痛的護理研究進展［J］.護理實踐與研究，2022，19（3）：359-362.

［20］耿麗，丁秀娜.綜合護理干預在惡性腫瘤患者疼痛管理中的應用效果［J］.中國現代藥物應用，2019，13（18）：140-141.

作者簡介：康小惠（1986.01—），女，本科，主管護師，研究方向：臨床護理，E-mail：54738721@qq.com