一文帶你了解慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，患者每年有連續(xù)3個月的時間處于發(fā)病期，且會持續(xù)兩年及以上。

慢性支氣管炎的病因

慢性支氣管炎的病因較為復雜，主要包括以下方面。

（1）吸煙。吸煙是引發(fā)慢性支氣管炎的最重要原因之一。香煙中的有害物質如尼古丁、焦油、一氧化碳等，可損傷呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使細菌、病毒等病原體易于侵入，從而引發(fā)炎癥。

（2）大氣污染。大氣中的有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等，以及工業(yè)粉塵、煙霧，可刺激呼吸道黏膜，引起炎癥反應。

（3）感染。病毒、細菌、支原體等感染是慢性支氣管炎急性發(fā)作的重要原因之一，反復感染可使病情逐漸加重。

（4）過敏。某些過敏體質的人，對花粉、塵螨、動物皮毛等過敏原敏感，接觸后可引起呼吸道變態(tài)反應，導致慢性支氣管炎的發(fā)生或加重。

（5）其他因素。氣候變化、寒冷刺激、營養(yǎng)狀況、遺傳等因素，也可能與慢性支氣管炎的發(fā)生有關。

慢性支氣管炎的癥狀

（1）咳嗽。咳嗽是慢性支氣管炎常見癥狀，通常表現(xiàn)為長期、反復的咳嗽，且逐漸加重。在早晨起床的時候，咳嗽往往比較明顯。這是因為經(jīng)過一晚上的休息，患者的呼吸道內積累了一些分泌物，會刺激呼吸道引起咳嗽。白天咳嗽相對較輕，但也可能會因為活動、說話等因素而加重，到了夜間睡前，可能會出現(xiàn)陣咳。這種咳嗽可能會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，給患者的生活帶來很大困擾。

（2）咳痰。咳痰也是慢性支氣管炎的主要癥狀之一，痰液一般為白色黏液泡沫狀。患者在清晨的時候排痰比較多，這是因為夜間睡眠時，呼吸道的分泌物會在氣道內積聚，起床后由于體位的改變，痰液受到刺激排出。如果患者的病情加重或者在急性發(fā)作期，痰液可能會變成黃色膿性，且痰量也會增多，甚至導致呼吸道堵塞，引起呼吸困難等問題。

（3）喘息或氣急。部分慢性支氣管炎患者會出現(xiàn)喘息或氣急的癥狀，尤其是在活動后或呼吸道感染時會更加明顯。喘息的時候，患者可能會聽到自己呼吸時有哮鳴音，就像吹口哨的聲音一樣，這是因為呼吸道狹窄或者痙攣，導致氣流通過不暢引起的。氣急則表現(xiàn)為呼吸急促、困難，感覺空氣不夠用，這會嚴重影響患者的日常活動，比如爬樓梯、快走等，會變得很吃力。

（4）其他癥狀。除了上述主要癥狀外，慢性支氣管炎患者還可能出現(xiàn)食欲減退的癥狀，即對食物沒有興趣，攝入量減少。時間一長，由于營養(yǎng)供給不足，患者可能會逐漸消瘦，還會感覺身體沒有力氣，易疲勞。

慢性支氣管炎的診斷

病史詢問

醫(yī)生會詳細詢問患者的吸煙史、職業(yè)接觸史、家族病史、過敏史等，了解咳嗽、咳痰的時間、性質、程度等。如果患者有長期吸煙史，且咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)多年，每年發(fā)病時間較長，就要高度懷疑慢性支氣管炎的可能。

臨床表現(xiàn)

在體格檢查時，醫(yī)生會用聽診器在患者的胸部聽診。若聽到哮鳴音、濕啰音等異常呼吸音，可為診斷提供重要線索。

實驗室檢查

（1）痰液檢查。通過痰液培養(yǎng)，能夠確定患者是否被細菌感染，以及是哪種細菌感染，從而選擇合適的抗菌藥物進行治療。

（2）血常規(guī)檢查。在疾病急性發(fā)作期，血常規(guī)會顯示患者的白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高，幫助判斷感染情況。

（3）血氣分析。氣血分析通常在病情嚴重時進行，可以了解患者的缺氧和二氧化碳潴留情況，對評估病情的嚴重程度非常重要。

影像學檢查

胸部X線檢查和胸部CT檢查是慢性支氣管炎常用的影像學檢查方法。其中，胸部X線檢查可以顯示肺紋理增多、紊亂，有時可見斑片狀陰影。雖然這些表現(xiàn)不是慢性支氣管炎特有的，但可以幫助醫(yī)生排除其他肺部疾病。胸部CT檢查能更清晰地顯示肺部病變的范圍和程度，對于診斷慢性支氣管炎合并其他肺部疾病具有重要價值。

慢性支氣管炎的治療方法

急性發(fā)作期的治療

在慢性支氣管炎急性發(fā)作期，首先要控制感染。醫(yī)生會根據(jù)痰液培養(yǎng)等檢查結果，選用合適的抗菌藥物，比如青霉素類、頭孢菌素類等；同時會使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物，像復方甘草合劑、鹽酸氨溴索等，幫助患者緩解咳嗽、咳痰癥狀。如果患者有喘息癥狀，還會使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇等，緩解支氣管痙攣，讓患者呼吸更順暢。

緩解期的治療

緩解期的治療重點在于預防病情復發(fā)和加重。

首先，慢性支氣管炎患者必須戒煙，可以減輕呼吸道炎癥，對病情的控制非常重要。

其次，患者要通過適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、打太極拳等，提高身體的免疫力和呼吸道的防御功能。

再者，感冒很容易引發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作，因此在寒冷的天氣應注意保暖。在流感季節(jié)前接種流感疫苗，以減少感冒的發(fā)生。

此外，對于病情嚴重，伴有低氧血癥的患者，可進行家庭氧療，以提高血氧飽和度，緩解呼吸困難。

慢性支氣管炎的并發(fā)癥

阻塞性肺氣腫

慢性支氣管炎反復發(fā)作，會對支氣管壁結構造成破壞。而支氣管壁的彈性逐漸減退，會導致氣流在進出肺部時受到限制，長時間易發(fā)展為阻塞性肺氣腫。此時，患者會出現(xiàn)呼吸困難，胸口就像被一塊大石頭壓住一樣；胸悶、氣短也是常見的表現(xiàn)，稍微活動一下就會氣喘吁吁。隨著病情的加重，患者的呼吸困難會越來越嚴重，甚至在安靜狀態(tài)下也會感到呼吸不暢。

肺源性心臟病

慢性支氣管炎長期發(fā)展，患者的肺部血管受到炎癥影響會變得狹窄和僵硬，血液流動阻力增加，導致肺動脈高壓，進而引發(fā)右心室肥大、擴張，最終形成肺源性心臟病。此時，患者會出現(xiàn)心悸的癥狀，即感覺心臟跳動得很快或者不規(guī)律；皮膚會變得腫脹，用手指按壓會有凹陷，很久才能恢復；由于身體缺氧，患者的口唇、指甲等部位會呈現(xiàn)青紫色，也就是發(fā)紺。

呼吸衰竭

嚴重的慢性支氣管炎可導致呼吸衰竭，此時患者的呼吸會變得非常困難，就好像被人捂住了口鼻，哪怕大口喘氣，仍然感覺空氣不夠用。發(fā)紺的癥狀也更加明顯，整個身體都可能呈現(xiàn)出青紫色。因為大腦缺氧，患者還可能出現(xiàn)昏迷等嚴重情況。

慢性支氣管炎的日常護理方法

飲食護理

慢性支氣管炎患者應多吃高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，比如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等。此外，要多飲水，保持呼吸道濕潤，這樣有利于痰液排出。也可以根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的藥膳進行調理，以增強抵抗力。

生活護理

首先，要保持患者所在的室內空氣清新，定期開窗通風，但要避免直接吹冷風，以免引起感冒。同時，室內禁止吸煙，因為煙霧會刺激呼吸道，加重患者的病情。在季節(jié)交替的時候，患者要注意保暖，根據(jù)天氣變化及時增減衣物。另外，患者要避免接觸過敏原和刺激性物質，如花粉、塵螨、動物皮毛等，防止引發(fā)過敏反應，加重病情。

心理護理

慢性支氣管炎病程長，病情容易反復，患者常常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，此時家屬和醫(yī)護人員要給予患者關心和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。鼓勵患者參加一些輕松的娛樂活動，如聽音樂、看電影等，緩解緊張情緒。

病情觀察

一方面要觀察患者癥狀的變化，比如咳嗽的頻率、程度是否加重，痰液的顏色、量、性質有無改變。如果痰液由白色變?yōu)辄S色膿性，可能是病情加重，出現(xiàn)了感染。另一方面，要注意觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。其中，發(fā)紺是指皮膚和黏膜呈現(xiàn)青紫色，可能是身體缺氧的表現(xiàn)。此外，患者應定期測量體溫、血壓、心率等生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常要及時就醫(yī)。

慢性支氣管炎、慢阻肺、肺氣腫的區(qū)別

很多人容易把慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫混淆。其實，三者的病理特征和臨床表現(xiàn)是完全不同的。

慢性支氣管炎是以氣道慢性炎癥作為主要的特征，患者可能會出現(xiàn)慢性的咳嗽、咳痰，且在晨間會加重。長期吸煙或暴露在有害氣體之中，是誘發(fā)慢性支氣管炎的主要原因之一。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），是一種以持續(xù)性氣流受阻為主要特征的疾病。其病理機制是慢性支氣管炎以及肺氣腫所誘發(fā)的肺組織破壞。雖然慢性支氣管炎或肺氣腫可以單獨存在，但慢性阻塞性肺疾病患者可能會同時存在這兩種疾病，

肺氣腫是指肺泡壁破壞和氣腔的擴大，由于彈性纖維的破壞以及機體交換面積的不斷減少，可能會導致患者出現(xiàn)呼吸困難或者是氧合不足的情況。

結束語

綜上所述，慢性支氣管炎雖然不會在短時間內危及生命，但如果不加以重視和治療，會導致病情逐漸加重，輕則影響生活質量，重則危及生命。因此，慢性支氣管炎患者要充分認識這種疾病的病因和癥狀，積極采取治療措施，在日常生活中做好自我護理，與醫(yī)生密切配合，共同戰(zhàn)勝疾病。