慢阻肺護(hù)理策略

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺病，是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病。作為臨床常見的慢性肺部疾病，簡(jiǎn)單來說，慢阻肺就是呼吸通道變窄，導(dǎo)致空氣進(jìn)出肺部變得困難。該病往往是由于長期吸煙、吸入灰塵或有害氣體等原因引起的，不僅會(huì)影響患者的日常生活質(zhì)量，對(duì)其身體健康也會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。

慢阻肺的癥狀

慢阻肺早期癥狀并不明顯，容易被患者忽視。但隨著時(shí)間的推移，癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)并加重，患者可出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)咳嗽、咳痰等。

持續(xù)咳嗽

持續(xù)咳嗽是慢阻肺的典型癥狀，患者會(huì)感覺喉嚨癢或者刺痛，尤其是在早上起床時(shí)更為明顯。即便沒有感冒或者其他明顯的呼吸道感染，咳嗽也會(huì)一直存在。

咳痰

慢阻肺患者咳痰是常見現(xiàn)象，通常痰液為白色黏稠狀，在咳嗽時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)喉嚨里有痰，尤其在早晨起床后更為明顯，有時(shí)痰量會(huì)增多，特別是在感冒或感染后。需要注意，如果痰液變成黃色或綠色，可能意味著有感染。

呼吸困難

慢阻肺患者常常會(huì)遇到呼吸困難的問題，以至于在進(jìn)行日常活動(dòng)，如走路、上樓梯或者做家務(wù)時(shí)，感覺氧氣不夠用，呼吸變得吃力，就像是被什么東西堵住了氣管，讓吸氣和呼氣都變得困難。這種呼吸困難會(huì)隨著病情的加重而變得更加明顯，甚至在不活動(dòng)時(shí)也會(huì)感到呼吸不暢。

氣促

氣促是指在進(jìn)行日常活動(dòng)時(shí)，會(huì)感到呼吸急促，以至于不得不放慢速度或者停下來休息。氣促不同于普通的喘息，它是由于肺部氣流受限導(dǎo)致的，使得每一次呼吸都變得更加費(fèi)力。

疲勞

慢阻肺患者會(huì)經(jīng)常感到疲勞，即使沒有做很多的體力勞動(dòng)。這種疲勞感還會(huì)讓患者感覺精神不振，做事提不起勁，甚至連簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)也感到困難，這是因?yàn)槠渖眢w在努力克服呼吸問題，消耗了更多的能量。

胸悶或胸痛

慢阻肺患者會(huì)有胸悶或胸痛的感覺，可能是由于肺部功能受限。尤其是在進(jìn)行深呼吸或者活動(dòng)時(shí)，這種不適感可能會(huì)加劇。

慢阻肺的護(hù)理措施

避免刺激因素

慢阻肺患者要避免會(huì)加重呼吸困難和其他癥狀的刺激因素。首先要戒煙，因?yàn)闊煵菔菍?dǎo)致慢阻肺惡化的主要原因。其次勸導(dǎo)患者戒煙，并且要遠(yuǎn)離二手煙、有害氣體和灰塵，這些物質(zhì)都可能刺激肺部，引發(fā)咳嗽和氣促。此外，室內(nèi)保持空氣流通，避免使用強(qiáng)烈香味的清潔劑和香水；外出時(shí)盡量選擇空氣質(zhì)量好的時(shí)段，避免在污染嚴(yán)重的環(huán)境中活動(dòng)。

藥物治療

藥物治療是慢阻肺護(hù)理的重要組成部分。要按照醫(yī)生的指導(dǎo)定時(shí)定量使用藥物，包括擴(kuò)張支氣管的藥物，幫助呼吸更加順暢；激素類藥物，減少肺部炎癥；抗生素則在感染時(shí)使用。并且，正確使用吸入器也很關(guān)鍵，應(yīng)確保藥物準(zhǔn)確送達(dá)肺部。

呼吸訓(xùn)練

呼吸訓(xùn)練對(duì)于慢阻肺患者來說非常重要，能幫助其更好地控制呼吸，減輕呼吸困難。常見的呼吸訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮唇呼吸。腹式呼吸能加強(qiáng)膈肌力量，讓吸氣更深；縮唇呼吸有助于減慢呼氣速度，讓肺部的空氣更充分地排出。建議每天堅(jiān)持練習(xí)這些呼吸技巧5～10 min。

肺康復(fù)訓(xùn)練

肺康復(fù)訓(xùn)練是通過一系列的鍛煉和活動(dòng)，幫助增強(qiáng)肺部功能和整體體能，通常包括有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳以及呼吸練習(xí)。肺康復(fù)訓(xùn)練可以提高活動(dòng)耐力，減少呼吸困難。

營養(yǎng)管理

呼吸困難和疾病本身可能會(huì)影響食欲，所以保持均衡飲食非常重要。建議患者多吃富含高蛋白的食物，如雞肉、魚類和豆類，以幫助維持肌肉力量；攝入足夠的蔬菜和水果，以獲取必要的維生素和礦物質(zhì)；保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入很重要，以幫助稀釋痰液，使其更容易咳出；避免攝入過多的鹽和糖。

氧療

氧療對(duì)于某些慢阻肺患者來說是一項(xiàng)重要的治療措施，可以幫助提高血氧水平，改善身體的氧氣供應(yīng)，減少疲勞感。進(jìn)行氧療時(shí)，會(huì)使用鼻導(dǎo)管或面罩，通過管道從氧氣瓶或氧氣濃縮器讓患者獲取氧氣。通常每天吸氧15 h以上。

健康教育

慢阻肺患者可以通過健康教育更好地管理自己的疾病，內(nèi)容包括了解慢阻肺的基本知識(shí)、識(shí)別癥狀、正確使用藥物和呼吸設(shè)備，以及進(jìn)行呼吸和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。通過參加健康教育課程，患者還可以學(xué)習(xí)如何監(jiān)測(cè)自己的病情，并在出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)采取行動(dòng)。

提供良好的環(huán)境

慢阻肺患者居住的環(huán)境應(yīng)該干凈整潔，定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，不要使用化學(xué)清洗劑和有害的物質(zhì)。同時(shí)，保持室內(nèi)濕度適宜，防止室內(nèi)的空氣干燥，有助于患者痰液的排出。

心理支持

慢阻肺患者在面對(duì)疾病帶來的呼吸困難和生活限制時(shí)，可能會(huì)感到焦慮和沮喪。此時(shí)，家人和朋友應(yīng)多給予患者關(guān)心、理解和鼓勵(lì)。患者還可以參加支持小組，與其他患者分享經(jīng)驗(yàn)和感受，能減少孤獨(dú)感。

慢阻肺護(hù)理過程中的常見問題

在慢阻肺護(hù)理的過程中，常常會(huì)遇到一些常見的問題，如果處理不當(dāng)，不僅會(huì)影響患者的日常生活質(zhì)量，還可能加重病情，不利于患者的健康。

痰液排出困難

慢阻肺患者最常出現(xiàn)的問題是排痰比較困難。由于呼吸道的炎癥導(dǎo)致痰液增多，痰液黏稠不容易咳出，不僅影響患者的呼吸，還會(huì)引發(fā)感染。家屬應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳痰，通過深呼吸和用力咳嗽的方法把痰液咳出，同時(shí)可以使用拍背、胸部震動(dòng)等方式幫助患者排出痰液。

活動(dòng)耐力受限

由于疾病的影響，慢阻肺患者呼吸比較困難，活動(dòng)耐力往往會(huì)受到限制，表現(xiàn)為稍微一活動(dòng)就感到氣短和疲勞。在護(hù)理過程中，可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行一些體力活動(dòng)，以提高肺部功能和肌肉力量，改善活動(dòng)耐力。

氧飽和度下降

慢阻肺患者常常存在氧飽和度下降的現(xiàn)象，導(dǎo)致身體缺氧，引發(fā)頭暈、乏力等癥狀。所以，在護(hù)理過程中，應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)患者的氧飽和度。針對(duì)家庭長期氧療的慢阻肺患者，應(yīng)保證氧流量和吸氧時(shí)間的合理性。

心理壓力過大

由于慢阻肺是一種慢性疾病，病程時(shí)間比較長，且容易反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不僅會(huì)影響生活質(zhì)量，還會(huì)加重病情。建議在護(hù)理時(shí)，引導(dǎo)患者參加一些比較輕松的活動(dòng)，緩解其心理壓力。

發(fā)生并發(fā)癥

慢阻肺患者不僅要長期承受疾病的折磨，還可能因并發(fā)癥導(dǎo)致病情加重。在日常護(hù)理的過程中，應(yīng)密切關(guān)注并發(fā)癥的蛛絲馬跡，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。