膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的防治

在日常生活中，你是否經(jīng)常聽到長輩抱怨膝蓋疼？或自己在上下樓梯、長時(shí)間行走后也會感到膝關(guān)節(jié)不適？如果是這樣，很可能是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在作祟。

什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（簡稱膝關(guān)節(jié)炎）是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變和骨質(zhì)增生為主要特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。簡單來說，就是膝關(guān)節(jié)的軟骨隨著年齡增長、過度使用或者其他原因而逐漸磨損，導(dǎo)致骨頭之間的摩擦增加，從而引起疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。

人體膝關(guān)節(jié)就像一個(gè)精密的機(jī)械結(jié)構(gòu)，由骨頭、軟骨、韌帶、肌肉等組成。其中，軟骨就像是一個(gè)緩沖墊，能夠減少骨頭之間的摩擦，讓關(guān)節(jié)能夠靈活運(yùn)動。當(dāng)軟骨受到損傷或者磨損后，骨頭之間的摩擦就會增大，從而引發(fā)一系列的問題。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀

（1）疼痛：疼痛是膝關(guān)節(jié)炎最主要的癥狀之一。早期的時(shí)候，疼痛可能比較輕微，只是在長時(shí)間行走、上下樓梯或者蹲下站起的時(shí)候出現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，疼痛會越來越嚴(yán)重，甚至在休息的時(shí)候也會感到疼痛。疼痛的部位通常在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)、外側(cè)或者前方，有時(shí)候還會放射到大腿或者小腿。

（2）腫脹：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還會引起關(guān)節(jié)腫脹，原因主要是關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜受到刺激后產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液增多。腫脹的程度因人而異，有些患者可能只是輕微的腫脹，而有些患者會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)腫大。

（3）僵硬：早上起床或者長時(shí)間坐著不動后，膝關(guān)節(jié)會感到僵硬，活動不靈活，通常會在活動幾分鐘后逐漸緩解。如果病情比較嚴(yán)重，僵硬的時(shí)間可能會更長。

（4）畸形：隨著病情的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)可能會出現(xiàn)畸形。最常見的畸形是膝內(nèi)翻，也就是我們常說的“O型腿”；還有膝外翻，也就是“X型腿”?；蔚某霈F(xiàn)會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙。

（5）活動受限：由于疼痛、腫脹、僵硬和畸形等原因，膝關(guān)節(jié)的活動范圍會逐漸減小。患者可能會發(fā)現(xiàn)自己不能像以前那樣自如地彎曲和伸直膝關(guān)節(jié)，上下樓梯、走路、跑步等活動也會受到很大影響。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因

（1）年齡因素：隨著年齡的增長，人體各個(gè)器官都會逐漸老化，膝關(guān)節(jié)也不例外。一般來說，40歲以上的人群膝關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)能力會逐漸下降，而磨損的速度卻會加快，更容易患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

（2）肥胖：肥胖是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。過重的體重會增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，使關(guān)節(jié)軟骨承受更大的壓力，從而加速軟骨的磨損。研究表明，肥胖人群患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重人群的2～3倍。

（3）過度使用：長期從事重體力勞動、運(yùn)動員或者經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動者，膝關(guān)節(jié)容易過度使用，導(dǎo)致軟骨磨損和骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。例如，長期跑步、爬山、爬樓梯等運(yùn)動，如果不注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，很容易引發(fā)膝關(guān)節(jié)炎。

（4）外傷：膝關(guān)節(jié)曾經(jīng)受過外傷，如骨折、扭傷等，也會增加患骨性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。比如外傷可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、韌帶或者半月板的損傷，影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，加速關(guān)節(jié)的磨損。

（5）遺傳因素：有研究表明，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可能與遺傳因素有關(guān)。如果家族中有多人患有膝關(guān)節(jié)炎，那么其他人患上膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)也會相應(yīng)增加。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷

癥狀和體征

醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀和體征初步判斷是否患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。例如，詢問患者的疼痛部位、疼痛程度、腫脹情況、僵硬時(shí)間、活動受限程度等。同時(shí)，醫(yī)生還會檢查患者的膝關(guān)節(jié)，看看是否有腫脹、畸形、壓痛、活動范圍減小等情況。

影像學(xué)檢查

為了進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生通常會建議患者進(jìn)行影像學(xué)檢查。最常用的影像學(xué)檢查方法是X光片，可以顯示膝關(guān)節(jié)的骨頭結(jié)構(gòu)，看看是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄等情況。此外，磁共振成像可以提供更詳細(xì)的關(guān)節(jié)軟組織信息，如軟骨、韌帶、半月板等的損傷情況。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的危害

疼痛與活動受限

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最直接的危害就是疼痛?；颊邥械较リP(guān)節(jié)周圍持續(xù)的疼痛，這種疼痛在活動時(shí)加劇，如上下樓梯、蹲下站起、長時(shí)間行走后。

由于疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，膝關(guān)節(jié)的活動范圍也會逐漸縮小?；颊呖赡軣o法完全伸直或彎曲膝關(guān)節(jié)，這使得一些簡單的動作，如系鞋帶、穿襪子等變得困難。嚴(yán)重時(shí)，患者行走的距離會明顯縮短，甚至可能發(fā)展到需要依靠輪椅來移動，極大降低了患者的生活自理能力。

肌肉萎縮與關(guān)節(jié)畸形

長期的膝關(guān)節(jié)疼痛會導(dǎo)致患者不自覺地減少膝關(guān)節(jié)的活動，使得膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉因缺乏鍛煉而逐漸萎縮。肌肉萎縮又會進(jìn)一步加重膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)。比如股四頭肌萎縮后，其對膝關(guān)節(jié)的支撐和保護(hù)作用減弱，膝關(guān)節(jié)在承受身體重量時(shí)更容易受損。隨著病情的遷延，關(guān)節(jié)軟骨的磨損、骨質(zhì)增生等病理變化會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形。

心理和社交障礙

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎帶來的身體疼痛和活動不便會給患者的心理造成巨大壓力?；颊呖赡軙?yàn)樽约盒袆舆t緩、無法參與正常的社交活動而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。例如，患者可能因?yàn)椴荒芟褚郧耙粯幼杂傻貐⒓討敉膺\(yùn)動或者與朋友聚會，逐漸變得孤僻，對生活失去信心。在社交方面，患者由于行動不便，可能會減少外出的頻率，這在一定程度上限制了他們的社交圈子。而且，在一些需要行走較長距離或者站立時(shí)間較長的社交場合，患者可能會因?yàn)閾?dān)心膝關(guān)節(jié)無法承受而選擇回避，影響正常的人際交往。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法

生活方式調(diào)整

（1）控制體重：超重或肥胖患者通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動來減輕體重，可以減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。

（2）避免過度使用膝關(guān)節(jié)：盡量避免長時(shí)間站立、行走、上下樓梯、爬山等活動，減少膝關(guān)節(jié)的磨損。如果需要進(jìn)行上述活動，可以使用拐杖、手杖等輔助工具，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

（3）注意保暖：寒冷潮濕的環(huán)境會加重膝關(guān)節(jié)的疼痛，因此要注意保暖，避免膝關(guān)節(jié)受涼。同時(shí)可以佩戴護(hù)膝、穿保暖的褲子等。

物理治療

（1）熱敷：熱敷可以促進(jìn)膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，緩解疼痛和僵硬。可以使用熱水袋、熱毛巾等進(jìn)行熱敷，每次15～20 min，每天可以進(jìn)行多次。

（2）冷敷：在膝關(guān)節(jié)急性疼痛期，可使用冷敷減輕炎癥和腫脹。如使用冰袋或者冷毛巾進(jìn)行冷敷，每次10～15 min，每天可以進(jìn)行多次。

（3）按摩：專業(yè)的按摩可以放松膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，緩解疼痛。但是要注意按摩的力度和方法，避免加重病情。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練如直腿抬高、股四頭肌收縮等，可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，緩解疼痛。

藥物治療

（1）非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥可以減輕疼痛和炎癥，是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用藥物。但是要注意藥物的副作用，如胃腸道不適、肝腎功能損害等。

（2）軟骨保護(hù)劑：軟骨保護(hù)劑如氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等，可以促進(jìn)軟骨的修復(fù)和再生，延緩關(guān)節(jié)軟骨的退變。

（3）關(guān)節(jié)腔注射藥物：對于疼痛比較嚴(yán)重的患者，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射藥物治療，常用的藥物有透明質(zhì)酸鈉、糖皮質(zhì)激素等。透明質(zhì)酸鈉可以增加關(guān)節(jié)液的黏稠度，減少骨頭之間的摩擦；糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥和疼痛，但是不能長期使用。

手術(shù)治療

（1）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在膝關(guān)節(jié)周圍打幾個(gè)小孔，將關(guān)節(jié)鏡插入關(guān)節(jié)內(nèi)，觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以清理關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥組織、磨損的軟骨碎片、游離體等，減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。

（2）截骨術(shù)：如果患者的膝關(guān)節(jié)畸形比較嚴(yán)重，可以考慮進(jìn)行截骨術(shù)。截骨術(shù)是通過改變骨頭的力線，減輕關(guān)節(jié)軟骨的壓力，從而緩解疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。

（3）關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的治療方法。關(guān)節(jié)置換術(shù)是將磨損的關(guān)節(jié)軟骨和骨頭切除，然后安裝人工關(guān)節(jié)，替代原來的關(guān)節(jié)功能，可以顯著緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

（1）適度運(yùn)動：適度運(yùn)動可以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。但是要注意運(yùn)動的方式和強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動。適合預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動有游泳、騎自行車、散步等，對膝關(guān)節(jié)的壓力比較小，可以有效鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉。

（2）注意姿勢：在日常生活中，要注意保持正確的姿勢，避免長時(shí)間彎腰、下蹲、跪著等動作，以免增加膝關(guān)節(jié)的壓力。同時(shí)，要選擇合適的鞋子，避免穿高跟鞋或者鞋底過硬的鞋子，否則會影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

（3）預(yù)防外傷：在進(jìn)行運(yùn)動或者工作時(shí)，要做好防護(hù)措施，避免膝關(guān)節(jié)受傷。如果膝關(guān)節(jié)曾經(jīng)受過外傷，要及時(shí)進(jìn)行治療，避免留下后遺癥。

（4）定期檢查：對于中老年人來說，定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)檢查是非常重要的。可以通過X光片、MRI等檢查方法，早期發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的跡象，并采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。

結(jié)束語

總而言之，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，會給患者的生活帶來很大的困擾。但是，只要我們了解了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀、原因、診斷和治療方法，采取正確的預(yù)防和治療措施，就可以有效控制病情，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。