厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合運動療法對高血壓患者高血脂的防控效果

摘要：目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合運動療法對高血壓患者高血脂的防控效果。方法 選取2021年1月～2023年12月社區管轄區域的80例高血壓并高血脂患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，觀察組在對照組基礎上聯合運動療法，比較兩組血壓、血脂水平變化、治療效果及并發癥發生率。結果 觀察組血壓、血脂各項指標水平均優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發病率低于對照組（P＜0.05）。結論 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合運動療法能有效降低高血壓患者血壓水平，調節血脂，提高整體療效，降低并發癥發生風險。

關鍵詞：厄貝沙坦氫氯噻嗪；運動療法；高血壓；高血脂；甘油三酯

高血壓和高血脂是心血管疾病的主要誘因。長期高血壓會導致心臟負擔加重，容易引發心臟病、腦卒中等不良事件[1]；高血脂則容易導致血管堵塞，進而引心血管疾病。這些病癥不僅給患者的身體帶來極大的負擔，還會嚴重影響患者生活質量甚至威脅其生命安全[2]。近年來，隨著生活習慣、生活方式的顯著改變，高血壓和高血脂的患病率逐年攀升[3]。有效的防治手段對降低心血管疾病風險具有至關重要的意義。厄貝沙坦氫氯噻嗪為常用的抗高血壓藥物，在控制血壓方面效果顯著[4]。運動療法為一種非藥物治療方式，在調節血脂水平、增強心血管功能等方面具有獨特優勢[5]。本研究選取80例高血壓并高血脂患者為研究對象，探討厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合運動療法的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年12月社區管轄區域的80例高血壓并高血脂患者為研究對象，所有患者均符合高血壓、高血脂的診斷標準，將其隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男22例，女18例；年齡56～75歲，平均年齡（63.26±3.27）歲。觀察組男20例，女20例；年齡55～74歲，平均年齡（63.33±3.22）歲。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，口服，早晨空腹服用，0.15 g/次，1次/d。

觀察組在對照組的基礎上聯合運動療法：（1）根據患者身體狀況、年齡和喜好制定個性化的有氧運動方案，其中運動方式包括快走、慢跑、游泳等，旨在通過適度的運動鍛煉提高患者心肺功能，促進血液循環，從而降低血壓，調節血脂。（2）制定符合患者情況的運動強度，以微微出汗為宜，患者心率一般控制在110～150次/min，并關注在運動過程中的反應。如出現頭暈、面色蒼白、胸悶等癥狀，則及時停止運動。根據患者運動情況反饋，適時調整運動方案，確保運動療法的安全性和有效性。（3）運動前需要進行約10 min的準備活動，運動時間一般控制在20～30 min，患者可以根據自己身體情況進行適當調整。運動完畢需要做10 min左右的整理。（4）運動次數控制在每周最少5次，最好每天1次，運動時間盡量選擇在下午進行。（5）指導患者記錄運動情況并定期進行反饋，根據反饋情況給予患者運動方式和運動強度指導。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓、血脂指標水平：觀察收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇。（2）比較兩組治療效果：有效，治療后收縮壓下降幅度至少30 mmHg，或者舒張壓的下降幅度≥10 mmHg，且患者血壓水平能夠穩定在較正常水平，或者舒張壓下降幅度＞20 mmHg但未達到正常范圍；微效，治療后舒張壓下降幅度＜10 mmHg，但血壓保持穩定，或者舒張壓下降幅度在10～19 mmHg，但未達到正常范圍；無效，治療后未達到以上標準。治療總有效率=（有效例數+微效例數）/總例數×100%。（3）比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

所有數據均納入SPSS23.0軟件中分析，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓比較

干預后觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂比較

觀察組干預后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

高血壓是血液在流動時對血管壁造成的壓力持續高于正常值的現象，可能由多種因素引起，包括遺傳因素、不健康的生活方式（如高鹽飲食、過量飲酒、長期精神緊張和體力活動不足）等。高血壓的典型癥狀可能包括頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等。然而，很多高血壓患者可能在無任何癥狀的情況下就已經出現其他并發癥，如動脈粥樣硬化、高血脂、腎臟病變等。高血脂是指血漿中甘油三酯和（或）總膽固醇升高，以及低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低的狀況[6]。這種病癥可能由基因突變、不良飲食習慣、體力活動不足、肥胖等多種因素引起，也可能與其他疾病，如糖尿病、腎病綜合征、肝臟疾病等有關。高脂血癥是冠心病、腦血管病等心腦血管疾病的重要風險因素。

厄貝沙坦氫氯噻嗪中的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑成分，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結合，抑制血管緊張素Ⅱ的縮血管效應，從而降低血壓。同時，血管緊張素Ⅱ水平的升高可能與脂肪組織的功能異常有關，包括脂肪細胞增生和分化、脂肪因子分泌等。厄貝沙坦氫氯噻嗪通過抑制血管緊張素Ⅱ的作用，有助于改善脂肪組織的這些異常功能，進而對血脂代謝產生積極影響。厄貝沙坦氫氯噻嗪中的噻嗪類利尿劑成分可促進鈉離子和水的排泄，降低血壓[7]。同時，噻嗪類利尿劑能夠降低血漿中的低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇表達水平，增加高密度脂蛋白膽固醇表達水平。運動療法為高血壓管理的重要組成部分，通過減輕體重、降低血管阻力等途徑有效降低血壓；同時，運動能夠提高身體代謝率，促進脂肪代謝，加速脂肪酸氧化和分解，減少脂肪在體內的堆積，降低血漿中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯表達水平，提高高密度脂蛋白膽固醇表達水平，從而有效調節血脂代謝。此外，運動還能夠改善胰島素抵抗、降低血糖水平等，進一步調節血脂代謝[8]。

本研究結果顯示，觀察組血壓、血脂各項指標水平均優于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。這表明厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合運動療法可以產生協同作用，降低血壓，調節血脂，實現更好的治療效果。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。這可能與聯合療法在血壓和血脂控制方面的積極作用有關。聯合療法通過降低血壓、調節血脂，有效緩解患者不適癥狀，通過運動提高身體機能，降低交感神經活性，提高迷走神經張力，從而降低并發癥發生率。盡管聯合療法在高血壓合并高血脂的治療中效果顯著，但還有部分患者治療效果不佳，可能與患者個體差異對藥物代謝和反應不同有關，且患者的運動習慣、飲食習慣等也可能影響治療效果。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合運動療法在高血壓患者高血脂防控中具有重要作用，能夠有效降低患者血壓，調節血脂，提高治療總有效率，減少相關并發癥發生。

參考文獻

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